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文档简介

,第四章影响药物效应的因素药物因素PharmaceuticalFactors机体因素BiologicalFactors,第一节药物因素一、药物制剂和给药途径注射剂比口服制剂吸收快、起效快、作用明显。注射剂水溶性制剂比油溶液和混悬液吸收快、起效快。口服药物溶液剂比片剂、胶囊易吸收。控释剂作用温和持久。制备工艺和原辅料不同，可影响生物利用度。有些药给药途径不同，作用性质不同。,二、药物相互作用两种或两种以上药物联用，可使药效或毒性改变。1.药动学的相互作用阿司匹林+香豆素类血浆蛋白结合出血；抑制药物排空的药可延缓合用药物的吸收；肝药酶的诱导和抑制。,2.药效学的相互作用生理性拮抗和协同：咖啡因+催眠药兴奋或镇静作用受体水平的拮抗和协同：受体阻滞药与NA合用，可减弱NA的升压作用。干扰神经递质的转运：三环类抑制CA再摄取Adr升压作用,第二节机体因素一、年龄新生儿、老年人代谢和排泄功能不全，药物作用更强、更久；老人药物作用靶点敏感性改变。苯二氮卓类药易致老人精神错乱老年人心血管反应弱，降压药易致体位性低血压。老人脂肪多，药物分布改变，半衰期延长老年人常服药，药物相互作用增加。,二、性别妊娠期应注意避免使用易引起流产、早产及可能有致畸作用药物。月经期不宜服用峻泻药和抗凝药。大多药物可通过乳汁，可能影响婴幼儿发育。三、遗传因素种族不同药物代谢酶活性和对药物敏感性有差异中国人对普萘洛尔敏感性比白人敏感。,四、特异质反应6GPD缺乏者，使用伯氨喹、氨苯砜、阿霉素、磺胺类药可致溶血性贫血。五、疾病状态肝肾功能不全，易致药物蓄积心衰或肾病综合征因肠粘膜水肿，影响药物吸收肾病综合征血浆蛋白低，影响药物分布,药理学效应,安慰剂绝对效应,非特异性药物作用,非特异性医疗效应,自然恢复,无治疗,安慰剂,总效应,源于医患关系、治疗手段和医生对病人的心理影响30%以上有效率：疼痛、焦虑、心绞痛和心衰的控制等30%不良反应率：头晕、乏力、恶心、腹痛、腹泻、白细胞等,六、心理因素安慰剂效应,七、长期用药引起的机体反应性变化1.耐受性和耐药性耐受性：人急性耐受性仅用很少几次交叉耐受性对某药耐受后对同类药耐受耐药性：病原体、肿瘤细胞,2.依赖性和停药症状（停药综合征）依赖性生理依赖性有耐受性和停药症状。精神依
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