组织胚胎学-消化管.ppt

复习：,一、甲状腺：甲状腺滤泡、滤泡旁细胞,二、甲状旁腺：甲状旁腺素,三、肾上腺：被膜、实质（皮质、髓质）,四、垂体：垂体门脉系统腺垂体：远侧部中间部结节部神经垂体：垂体细胞、赫令体,组织学与胚胎学,消化系统（digestivesystem）,第14章消化管（digestivetract）(P146),口、咽食管、胃小肠、大肠,组成,功能,消化-物理性和化学性消化,将大分子物质分解为小分子的氨基酸、单糖和甘油酯等吸收、排泄。,一、消化管壁的一般结构四层：粘膜、粘膜下层、肌层、外膜（一）粘膜（mucosa）上皮:复层扁平上皮(上、下端)单层柱状上皮（胃、肠）固有层:疏松结缔组织,（胃腺、肠腺）粘膜肌层：薄层平滑肌,食管Esophagus（HE）,（二）粘膜下层(submucosa)：较致密结缔组织：小动脉、静脉，淋巴、粘膜下神经丛食管腺、十二指肠腺皱襞：粘膜与粘膜下层共同突起,（三）肌层（muscularis）,一般2层（内环、外纵）食管：骨骼肌/混合肌/平滑肌、胃：三层（内斜、中环、外纵）大、小肠：（内环、外纵、肌间神经丛间质卡哈尔细胞,卡哈尔间质细胞及其与儿童胃肠道疾病张海兰综述王练英审校,中华小儿外科杂志2002年12月第23卷第P,卡哈尔间质细胞（interstitialcellsofCajal,ICCs）是胃肠道逐渐吸引人们注意力的一群细胞。一百多年前，西班牙神经解剖学家描述了一群小梭形或星形细胞，它们有巨大的细胞核和囊性突起，这些突起形成胃肠组织网络。从此，开始引起人们重视。近十余年的研究显示，是一类独立的、特殊类型细胞，为非神经元、间质起源；它们可能是胃肠肌肉的起搏细胞，可能是抑制性神经传递的介质；它们发育异常可能是一些儿童胃肠道疾病如婴儿肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠及其同源病发病的重要因素。,（四）外膜（adventitia）纤维膜：疏松结缔组织食管、十二指肠大部和大肠末段浆膜：间皮+薄层疏松结缔组织胃,大部分小肠和大肠,二、口腔与咽粘膜：上皮：复层扁平上皮；硬腭部出现角化；口底部上皮薄固有层：内含小唾液腺，下连骨骼肌（唇、颊处）或骨膜（硬腭处）感觉神经末梢丰富,舌乳头为舌背部粘膜形成的乳头状突起1）丝状乳头：遍布于舌背，数量最多2）菌状乳头：多散在分布于舌尖、舌缘，较少3）轮廓乳头：位于舌界沟前方，10余个,舌菌状乳头和丝状乳头光镜像,舌轮廓乳头光镜像,明细胞,暗细胞,基细胞,图5味蕾,味蕾（tastebud）,味觉感受器，主要分布：菌状、轮廓乳头由二种细胞组成卵圆形小体：味细胞：感觉性上皮细胞；长梭形，游离面有微绒毛伸入味孔，基底面与味觉神经末梢形成突触。,2.基细胞：干细胞，可分化为味细胞味觉分布：舌尖：甜咸舌侧面：酸舌背与软腭：苦,三、食管（esophagus）未角化的复层扁平上皮粘膜下层有食管腺（粘液性）肌层：上1/3-骨骼肌中1/3-混合下1/3-平滑肌外膜：纤维膜,食管模式图,食管与胃贲门移行部,四、胃皱襞、胃小区、胃小凹（一）粘膜粘膜上皮:单层柱状细胞-表面粘液细胞（粘原颗粒）-分泌高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液-（肠上皮化生-胃癌前表现）粘膜固有层:贲门腺、幽门腺、胃底腺粘膜肌层：内环外纵,（二）粘膜下层：结缔组织（三）肌层：平滑肌(内斜、中环、外纵)幽门括约肌、贲门括约肌（四）外膜：浆膜,胃底部结构模式图,胃模式图,贲门腺,胃体胃底腺,图10胃底腺模式图,胃小凹,胃底腺主细胞（chiefcell,胃酶细胞）LM：柱状，核圆，于基部，胞质基部强嗜碱性，顶部有酶原颗粒EM：粗面内质网、高尔基体发达，顶部有酶原颗粒功能：分泌胃蛋白酶原,胃底腺,内分泌细胞,主细胞,颈粘液细胞,壁细胞,主细胞电镜像,壁细胞（parietalcell,泌酸细胞）LM：圆锥形胞质嗜酸性，核圆居中，有双核EM：细胞内分泌小管、微管泡系统、大量线粒体功能：分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、内因子（it）,胃底腺（示壁细胞）,内分泌细胞,主细胞,颈粘液细胞,壁细胞,壁细胞超微结构模式图,壁细胞电镜像,颈粘液细胞(mucousneckcell):分泌酸性粘液;楔形,色淡,核扁平,居基底细胞顶部有粘原颗粒，寿命为周干细胞(stemcell):标记技术增殖分化为表面粘液细胞和胃底腺细胞寿命：主细胞、壁细胞天,胃底腺干细胞(放射自显影图像）,内分泌细胞ECL细胞：分泌组胺，促进壁细胞泌酸D细胞：分泌生长抑素，抑制壁细胞G细胞：位于幽门腺，分泌胃泌素，促进壁细胞泌酸和胃肠粘膜增殖,胃底腺：贲门腺：粘液性幽门腺：粘液性（少量、壁细胞）胃液：.，p0.91.5,粘液-碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3-barrier）（1）粘液层：不可溶性粘液凝胶-隔离上皮与胃蛋白酶-减慢H+向粘膜扩散（2）表面粘液细胞HCO3-中和H+H2CO3碳酸酐酶CO2+H2O胃上皮细胞快速更新、迁移,五、小肠环形皱襞、肠绒毛（叶状、指状、锥型）（一）粘膜皮：单层柱状上皮（吸收、杯状、内分泌）固有层：结缔组织、大量小肠腺（吸收、杯状、潘氏、干细胞、内分泌）粘膜肌层：,（二）粘膜下层：十二指肠腺(复管泡状,分泌碱性粘液和表皮生长因子）（三）肌层：内环、外纵平滑肌（四）外膜：部分十二指肠-纤维膜其余-浆膜,图26小肠三段比较图,十二指肠,空肠,回肠,十二指肠(左:模式图右:实物图),绒毛,小肠腺,十二指肠腺,小肠粘膜模式图,十二指肠绒毛扫描电镜像,扩大面积(三级)环行皱襞：由粘膜和粘膜下层向肠腔突出形成(3倍)肠绒毛：由上皮和固有层结缔组织向肠腔突出形成（10倍）微绒毛：上皮细胞游离面的指状突起，密集排列形成纹状缘（20倍）,回肠纵切面光镜像（示环行皱襞）,小肠绒毛(左:空肠右:十二指肠中央乳糜管),小肠吸收细胞游离面电镜像,小肠上皮吸收细胞和杯状细胞光镜像,1.吸收细胞（absorptivecell）LM：高柱状，绒毛游离面有纹状缘EM：游离面：微绒毛：细胞衣：侧面：紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞间隙进入组织,小肠吸收细胞模式图,胞质：丰富的滑面内质网，参与形成乳糜微粒功能：1.参与消化吸收2.分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原形成胰蛋白酶3.参与分泌性免疫球蛋白（sIgA）的释放过程,2.杯状细胞（gobletcell）分泌粘液；从十二指肠至回肠，逐渐增加3.内分泌细胞I细胞：分泌胆囊收缩素-促胰酶素S细胞：分泌促胰液素分布于小肠、促进碱性胆汁与胰液中和胃酸为胰酶消化提供碱性环境,4.潘氏细胞（Panethcell）小肠腺所特有，锥形，胞质有粗大的嗜酸性颗粒，分泌防御素和溶菌酶5.干细胞位于小肠腺下半部，较小，柱状；增殖分化，更新上皮细胞（吸收、杯状、潘氏、内分泌细胞）,潘氏细胞光镜像,潘氏细胞光镜像(焰红与坚固绿染色）,小肠腺中央乳糜管(centrallacteal)：腔大,内皮间隙宽,无基膜,通透性大，运输乳糜微粒有孔毛细血管：水溶性物质经此入血少量平滑肌纤维：收缩利于淋巴血液运行淋巴小结：孤立淋巴小结、集合淋巴小结,小肠绒毛(左:空肠右:十二指肠中央乳糜管),回肠光镜像,十二指肠空肠回肠环行皱襞较高、多高、多矮、少小肠绒毛较高、多高、多短、少叶状长指状短锥形杯状细胞较少较多多十二指肠腺有无无淋巴小结孤立孤立集合,小肠三段的比较,无环行皱襞和绒毛上皮中杯状细胞非常丰富大肠腺发达，直而密内环形肌节段性局部增厚、结肠袋外纵行肌三处增厚、结肠带外膜结缔组织中有脂肪细胞、肠脂垂,六、大肠,图27左:结肠壁模式图右:结肠粘膜光镜像,阑尾腔小不规则大肠腺短而少固有层淋巴组织丰富粘膜肌层不完整,图28阑尾模式图,-系膜,淋巴小结,-上皮,-肠腺,粘膜肌层,粘膜下层,环行肌,纵行肌,浆膜,图29阑尾光镜像,粘膜淋巴小结（咽、回肠和阑尾最发达）和弥散淋巴组织弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、间质树突状细胞和郎格汉斯细胞,七、消化管的淋巴组织,（microfoldcell，M细胞）散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮内，游离面有微绒毛，基底面胞膜内陷，凹腔内嵌有多个淋巴细胞,微皱褶细胞,肠道sIgA的形成过程示意图,图38肠道sIgA的形成过程示意图,M细胞抗原淋巴细胞进入淋巴小结、淋巴结增殖分化幼浆细胞进入淋巴、血循环回消化管粘膜分化浆细胞分泌IgA+分泌片（上皮细胞产生）形成sIgA+抗原消灭抗原,八、胃肠的内分泌细散在分布（40余种），胃十二指肠居多单个、锥形，底部有大量分泌颗粒分泌颗粒含肽类和胺类激素：靶细胞、旁分泌开放型：细胞有面向管腔的游离面和微绒毛；占绝大多数，对化学信息敏感封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔面；占少数对机械刺激、激素调节敏感,图31左:内分泌细胞示意图(o开放型C封闭型)右:电镜像,ECL细胞-组胺D细胞-生长抑素G细胞-胃泌素（gastrin）I细胞-胆囊收缩素-促胰酶素（cholecystokinin-pancreozymin,CCK-PZ）S细胞-促胰液素（secretin）,口腔与咽：上皮、舌乳头、味蕾食管：上皮、食管