腹腔引流PPT课件

护理综合实训引流管护理技能,李善超,1,.,T型管引流,任务三,腹腔引流,任务四,2,.,腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。,定义,3,.,4,.,5,.,目的,1.引流腹腔内渗液、渗血、腔液等，避免渗液、血液积聚而继发感染。,3.观察术后是否有出血和吻合口瘘，为胃肠道瘘、胆瘘、胰瘘患者做持续吸引，减少其对贮周围组织的刺激和腐蚀作用,4.用于治疗及检查，如腹腔冲洗、化疗等。,目的,2.为腹腔有感染性疾病提供治疗途径,7,.,8,.,1根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需清点，根据作用或名称作好标志，并接引流瓶（袋），妥善固定。2分别观察记录引流物的性质和量。外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体流出可能管道被堵塞。如引流液为血性且流速快或量多，应通知医生处理。3保持引流管通畅，定时挤压，病人翻身下床等活动时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应根据病情换新管插入。4引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。,腹腔引流管护理,9,.,十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.,10,.,管道标识,11,.,5需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，负压可达20kpa可减少腹腔内腔隙和清除积液。6如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作原则。7观查引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。8放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。预防性应用的引流管应在4872小时内拔除。,腹腔引流管护理,12,.,妥善固定,13,.,保持引流管通畅,按时巡视病房，观察引流液的颜色、性质、量，强调每次观察时都需挤捏引流管，防止术后凝血块、脱落的组织碎屑堵塞引流管。,14,.,观察记录,1,根据引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚标识，更清楚的了解引流色、性质、量与可能出现的并发症的关系,2,术后48h内观察出血情况,出血的标准是：出血小于300ml/h或12h出血量低于3000ml。如引流液为血液且速度快或量多并伴有脉搏细速提示有出血现象。如无引流物引出可能管道被堵塞,15,.,定时更换引流袋,每日晨更换无菌引流袋,更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。,更换时要求严格执行无菌操作原则,16,.,更换引流袋流程,夹闭引流管,首先应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离。,然后用茂康碘棉签消毒引流管的内口、外口，消毒时要遵循由内向外的原则,检查引流袋；连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋表示引流有效。,分离,消毒,检查、连接,17,.,拔管,1、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定2、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤3、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在4872小时拔除，或换新的纱布再填塞。,18,.,19,.,拔管后护理,拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。,20,.,腹腔引流管滑出的处理,(1)通知医生。（2）持续检查腹部的体征：如腹痛，腹胀，高热等。,21,.,腹腔引流管滑出的处理,（3）：腹引管的放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。由于腹引管的放置时的途径较弯曲，故术后早期的滑脱不能再插回，术后2周以上的引流管滑出，