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文档简介

.,1,造影剂简介,孙梦涵,.,2,什么是造影剂？,造影剂是指临床检查和治疗中为了增加某一内脏组织或腔道对比度，更加清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓及病变特征，常需要应用某些特殊物质，这种物质叫对比剂，俗称造影剂。,.,3,造影原理（造影剂分类）,阴性造影剂：透X线空气氧气二氧化碳氮气阳性造影剂：不透X线含钡含碘,.,4,冠脉造影剂分类,无机碘造影剂碘化钠碘化钾有机碘造影剂泛影葡胺碘普胺（优维显),.,5,造影剂理化性质,电离特性：有机碘造影剂在溶液中解离成阴阳离子称离子型造影剂，非离子型造影剂克服了前者许多缺点，渗透压显著降低，副反应少。渗透压：离子型造影剂渗透压高于非离子型造影剂（溶液渗透压取决于溶液中离子数）碘造影剂代谢：主要分布在细胞外液，主要经肾脏排泄（通常24小时）,.,6,我院常用造影剂,碘普罗胺（优维显）碘海醇（欧乃派克双北）碘克沙醇（威视派克）,.,7,造影剂副作用,.,8,.,9,造影剂肾病,定义：排除其他肾脏损害因素后使用造影剂后2-3天内发生的急性肾功能损害。诊断标准:血清肌酐较使用造影剂前升高25-50%或升高44、2-88、4mmol/l.,.,10,发病率：普通人群低于2%危险因素：原有肾功能损害，糖尿病伴肾损害，血容量降低，心衰，利尿剂，长时间低血压，造影剂（高渗、大量、72小时重复应用）肾毒性药物，高龄，蛋白尿，多发骨髓瘤，高胆固醇血症等。,.,11,预防：1.水化治疗：推荐高危患者以生理盐水静脉滴注，速度大约1ml/(kg.h),并根据患者体液状况和心血管情况适当调整。治疗一般术前6-12小时开始至术后12-24小时。2.避免肾毒性药物：如环孢素、非甾体抗炎药，两性霉素，氨基糖苷类等,.,12,3.药物预防：生理盐水、N-乙酰半胱氨酸、等渗非离子造影剂。4.避免错误处理：呋塞米，多巴胺，甘露醇，钙拮抗剂，内皮素受体拮抗剂，BNP。5其他：肾功能受损者应用等渗造影剂、限制造影剂用量、避免短期（72小时）重复应用,血液透析.,.,13,肾脏病相关内容,什么是慢性肾脏病？（CKD）各种原因引起的慢性肾脏结构功能障碍（3各月）包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（60ml/min)超过3各月。,.,14,慢性肾脏病分期（K/DOQI),.,15,常用监测肾功指标,1.尿液检查蛋白尿血尿管型尿白细胞尿、脓尿、细菌尿2.肾小球率过滤MDRD公式：GFR(ml/min/1.73m2)=186*SCr(mg/dl)-1.15
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