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文档简介

.,1,阿托伐他汀钙,AtovastatinCalcium,.,2,目录,药物介绍适应症作用机制使用方法不良反应相互作用注意事项特殊人群用药,.,3,药物介绍,阿托伐他汀钙商品名为立普妥。1997年获得FDA批准在美国上市。治疗高胆固醇血症与混合型高胆固醇血症的有效药物。,.,4,适应症,高胆固醇血症冠心病,.,5,作用机制,抑制HMG-CoA还原酶HMG-CoA还原酶是肝细胞合成Ch过程中的限速酶，催化HMG-CoA生成甲羟戊酸，甲羟戊酸是内源性Ch合成的关键步骤，抑制HMG-CoA还原酶则减少内源性Ch合成。,.,6,作用机制,.,7,用法用量,治疗的目标,.,8,.,9,用法用量,原发性高胆固醇血症,.,10,纯合子家族性高胆固醇血症,用法用量,.,11,用法用量,冠心病（一级预防）ACC/AHA血脂指南降低动脉硬化性心血管疾病风险的建议（2013）,ACC:美国心脏病学会；AHA：美国心脏学会ASCVD：Atheroscleroticcardiovasculardisease动脉粥样硬化性心血管疾病,.,12,冠心病（2级预防）患者有ACVSD临床表现,用法用量,.,13,用法用量,急性冠脉综合症后的强化降脂：初始剂量为80mg/d非心源栓晒性中风/短暂性脑缺血：初始剂量为80mg/d,ACS的发生是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放，凝血系统激活形成血栓，同时可伴血管痉挛，引起血管腔明显狭窄，甚至完全堵塞从而出现心肌的缺血缺氧，严重的出现心肌坏死，临床出现胸痛胸闷，心律失常，心力衰竭甚至猝死。,.,14,用法用量（儿童）,家族性高胆固醇血症儿童10至17岁(女性1年初经)：口服:10mg/d(最大:20mg/d)尚无本品对该人群生长发育安全性的资料。,.,15,不良反应,.,16,不良反应,严重不良反应横纹肌溶解与肌病肝酶异常,.,17,药物相互作用,联合用药对阿托伐他汀药动学的影响,.,18,药物相互作用,.,19,药物相互作用,阿托伐他汀对联合用药物药动学的影响,.,20,注意事项,糖尿病：升高糖化血红蛋白与空腹血糖。肝毒性：致命性和非致命性的肝衰竭很罕见。免疫介导坏死性肌病：表现为近端肌无力和肌酸磷酸激酶升高的水平。肌病/横纹肌溶解：呈剂量相关性，与CYP3A4抑制剂等制剂共用会升高发病率。病人的肌酸磷酸激酶水平明显升高(10倍ULN)或者疑似肌病或肌病确诊，终止使用他汀。中风：中风患者或者短暂性脑出血性患者在接受长疗程大剂量的阿托伐他汀治疗会增加缺血性脑卒中的风险。,.,21,特殊人群用药,肾功能损害：无需调整给药剂量。肝功能损害：禁用于有活动性肝病患者，包括不明原因的肝脏转氨酶水平持续增高。儿童：治疗经验仅限于少数（4到17岁）患有严重脂质紊乱。妊娠：X级，禁用。哺乳期：他汀类药
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