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文档简介

产后病概说,1掌握产后常见病的定义、诊断方法、治疗原则；2熟悉产后病的病因病机；3了解产后病的范围、治疗要点。,目的与要求,一、定义,产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。孕后分娩后，母体恢复至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产褥期”，一般约需6周。根据临床实际，将分娩后七天以内，称为“新产后”。,二、范围,产后血晕、产后痉病、产后发热、产后小便不通、产后小便淋痛、产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺乳、产后乳汁自岀、产后抑郁、产后血劳等。,三、历史沿革,历代医家把产后常见病和危急重症概括为：三病：病痉、病郁冒、大便难。三冲：败血冲心、冲胃、冲肺。三急：呕吐、盗汗、泻泄。,张氏医通：“败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死。若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。若面赤呕逆欲死曰冲肺。大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必危”。,四、病因病机,亡血伤津元气受损瘀血内阻外感六淫或饮食房劳所伤,产后的病机特点：多虚多瘀,1亡血伤津分娩用力、出汗、产创、岀血元气受损产时用力耗气，产后操劳过早，或失血过多，气随血脱。,瘀血内阻分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离经成瘀。或感受寒热之邪。或胞衣、胎盘残留。外感六淫或饮食房劳所伤产后百脉空虚，易感外邪。,五、诊断,1以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证2依据产后生理、病因病机特点3重视产后三审,先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。,六、产后病的治疗,原则：勿拘于产后。亦无忘于产后。合理运用扶正、祛邪、化瘀的方法。,治疗三禁：大汗、峻下、通利小便。禁大汗以防亡阳；禁峻下以防亡阴；禁通利小便以防亡津液。对产后危急重证，应中西医结合治疗。,景岳全书妇人规：“产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗
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