医院感染知识培训

医院感染基础知识培训,2013年8月,目的,8月初的医院感染监测院感知识掌握和复习新入人员知识培训保护病人和自我防护医疗护理安全与质量降低纠纷和风险,需要了解的主要内容：,医院感染医院消毒、灭菌手卫生医疗废物分类管理职业危害与防护试题,医院感染,1、定义2、诊断标准3、感染暴发4、案例,医院感染的定义,指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染； 医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。,医院感染诊断标准,下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染,2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属于医院感染）,5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染,医院感染爆发 是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,疑似医院感染爆发,疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。,部分医院感染爆发事件回放,医院感染暴发,2001上海手术室医院感染暴发流行事例,某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 检测结果： 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌,2003年引起恐慌的SARS,SARS问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！,手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损,手术床下的地漏,手术器械锈迹斑斑,深圳妇儿医院产妇切口感染！,1998年4月3日5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切口感染率为56.85%. 术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。,戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件的发生。,46人索赔两千多万结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染,感染后千疮百孔的手术切口,医院感染不良事件引发医疗纠纷,（一）胆囊炎患者住院感染肺炎死亡2010年8月29日，82岁老太王氏为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院，在住院期间感染肺炎，并因此死亡。平谷区法院当庭宣判，医院违规将传染病患者安排在王氏的邻床，令其感染传染病而死亡，判决医院赔偿王氏5个子女20万余元。北京市平谷区中医院承认为院内感染，被判赔20万。,消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节,诸多的事件告诉我们,医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！,医院的消毒和灭菌,消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。,隔离,定义：采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的技术措施。原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防”,标准预防措施,认为患者的血液、所有体液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求：一、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。三、上述物质污染的医疗用品和仪器应及时消毒处理；四、避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后针头不可回套针帽。,血液、体液传播预防措施,主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播，按要求执行标准预防措施。要求：注射器、针头、输液器、侵入性导管等必须严格“一人一针一管一巾”执行，标本应醒目注明，已引起重视。,血液、体液隔离,1、同病种可同住一室，必要时住单间。2、为防血液、体液等溅到脸部或污染工作服，应戴口罩、护目镜并穿隔离衣。3、接触病人的血液或体液是应戴手套。4、防止被针头等利器刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，接触另一病人时也应洗手。,血液、体液隔离,5、被血液或体液污染的物品应装袋，标记后送消毒或按医疗废物统一处理。6、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内，按医疗废物统一处理。7、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。,科学使用防护用品,口罩帽子护目镜、防护面罩手套隔离衣、防护服防水围裙鞋套,麻痹轻视，盲目乐观防护过度，悲观恐慌注意对病人和其它工作人员的保护,各类环境细菌菌落总数卫生标准,环境类别,类：层流洁净手术室、层流洁净病房 类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 类：传染病科及病房,母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房等的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。,消毒水平等级,医院常用空气消毒方法,紫外线灯照射含氯消毒剂通风换气,物品消毒方法,含氯消毒剂碘伏酒精过氧乙酸,手卫生,手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。,全球洗手日_每年10月15日,医务人员手卫生要求,卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 5cfu/cm2,无生命的环境是病原体的储存库！,干手措施,医务人员擦手方式调查,白大衣是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子,预防和控制医院感染,最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范 的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感染2030,规范合理的洗手设备,从事医疗活动要符合 手卫生相关要求,什么时间洗手?,直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；,接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；,第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦,手卫生技术,第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦,手卫生技术,第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,手卫生技术,第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心,手卫生技术,第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,手卫生技术,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,手卫生技术,最后不要忘记洗手腕及手臂,保护你的双手,冲净皂液正确干手 不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套,特别提醒,所有的化学消毒剂都有毒性! 不能过度使用!,如果保护不得当-你的双手,使用符合自己的护肤品 -有效保护您的双手,预防永远是,保护病人保护我们自己保障医疗安全提高医疗质量,#1,医疗废物的管理,医疗废物分五类 感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物,感染性废物,特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。常见：1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流面条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品；一次性医疗器械；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。,病理性废物,特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。常见：1、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。常见：1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,药物性废物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。常见：1、废弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括:致癌性药物，如环孢霉素、环磷酰胺等；可疑致癌性药物，如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素等；免疫抑制剂等。3、废弃的疫苗、血液制品等。,化学性废物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。常见：1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。,黄色医疗废物专用包装袋锐器盒损伤性医疗废物。,关于依法加强对医疗废物规范处置的通知,为进一步规范我院医疗废物管理，切实落实和完善医疗废物无害化处理，防止医疗废物流向社会造成危害。根据医疗废物管理条例、医疗废物管理办法等规定，特制定我院医疗废物具体处理办法。 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。,三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放） 1、用过的棉签、棉球 、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，由总务科每天上门收集，同时双方进行交接并签名，最后送至医疗废物暂时储存室，48小时内由医疗废物处置中心统一处理，交接双方做好交接记录吧，签字。交接记录保存3年。 2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，由保卫科每天上门收集，放至医疗废物暂时储存室，处理方式同上1。 3、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋，达3/4封袋，处理方式同上1。,4、使用后的一次性输血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋，达3/4集中封袋，处理方式同上1。 5、使用后的一次性医疗锐器（针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）放入黄色利器盒， 达3/4封盖，处理方式同上1。 6、放射科、化验室废弃的化学试剂、化学品如： 废弃的过氧乙酸、废弃的汞血压计等放入红色塑料袋，达3/4封袋，处理方式同上1。,四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。 五、负责医疗废物集中处置的人员应对医疗废物进行登记，具体包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人双方签名、并保存3年。,容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；,存放容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；利器盒方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。,回收、暂存、登记专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字暂存时间不得超过48小时科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年集中处置有资质的医疗废物处理中心。,医疗废物管理的相关法律法规,中华人民共和国国务院令第380号医疗废物管理条例卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法卫 生 部、国家环境保护总局医疗废物管理行政处罚办法 ,卫 生 部、国家环境保护总局医疗废物分类目录 国家环境保护总局、卫 生 部医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定国家环境保护总局 医疗废物集中处置技术规范（试行） ,职业危害 与防护,什么是职业暴露,职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。,经血液传播疾病和化疗药物伤害是医护工作人员主要面对的职业危害。 经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。,同时大量研究证实，化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。,加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！,护士常见的职业危害,1、注射占护士工作量23护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。,2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。,职业性接触病人的血液,接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护、突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。,化疗药物毒性反应的危害,1、最严重的毒性反应骨髓抑制 2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。 3、远期毒性生殖系统毒性 4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。 5、高敏体质者：接触后出现过敏反应,护士吸收抗肿瘤药物途径,主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。,护士职业防护现状,临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。,易被刺伤的情况：,1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、抢救、配合手术时传送器械，治疗 抢救、手术后器械清洗,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,禁止双手重新盖帽,禁止用手移去注射器针头,禁止将针头放置在床边、小车顶部,应急事故紧急处理程序,伤口的处理,发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：（1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.（2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.,（3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；（4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！,皮肤污染： 污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如：碘伏或75%乙醇或其它皮肤消毒剂。,针刺伤(加药时)： 皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛溅入液体： 必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。,衣物污染 1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器；,怎样预防职业性血液接触？,很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如前用过的注射器丢弃在专用容器中。 估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。（抢救受伤者、气管插管、接产）,手套的使用,手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。 医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。,职业暴露后，你应该：,向有关部门（科室、感染控制科）报告 被刺、被割或接触到血液的事件。,什么时候开始补救治疗？,1、乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。 2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。,普遍性防护原则的操作内客是什么？,世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内客： 安全处置锐利器具 1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。,3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。6、勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。,再次提到洗手,医务人员的手常常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。 医务人员的手上沾着的体液，可以很容易地用洗手液和水清除干净。,院内感染培训考核试题,科室： 姓名： 得分：填空题（每空2分）1.消毒剂按消毒效果分为（ 高效 ）、（中效 ）和（低效 ）。2.医院感染的传播途径中，最为重要的是（ 接触传播 ）。3.医院感染是指住院病人在（医院内 ）获得的感染，包括在（ 住院期间 ）发生的感染和在医院内获得（ 出院后 ）发生的感染。4.手卫生：为（ 洗手 ）、（ 卫生手消毒 ）、（ 外科手消毒 ）的总称。5.医疗废物分为感染性废物、（ 损伤性废物）、（药物性废物）、（ 病理性废物 ）化学性废物。6.( 消毒隔离 )和( 无菌操作 )是预防和控制医院感染的两个基本环节7.卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应( 10 )cfu/cm2。8.外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应( 5 )cfu/cm2,9.预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：( 认真 )、( 规范 )的( 洗手 )10.接触性传播隔离标识颜色为（ 蓝色 ），空气传播为（黄色 ），飞沫传播为（ 粉色 ）。11.消毒供应中心的“三区制”划分的三区指污染区、清洁区、洁净 区，各区的空气压力大小比较（ 污染区 ）（ 清洁区 ）（ 洁净 区 ）。12.医院消毒工作是指（ 清洁 ）、（ 消毒 ）、（ 灭菌 ）。二、选择题1、出现医院感染流行或爆发趋势时，以下哪项不属于采取的控制措施（ ）A、对病人做适当治疗 B、进行正确的消毒处理 C、必要时隔离病人 D、立即转ICU2、医院污染的处理原则错误的是（ ）A、防止污染扩散 B、分类收集 C、分别处理 D、针头加帽后方能回收3、下列消毒剂哪一种是常用灭菌剂：（ ）A、2%碱性戊二醛 B、0.1%新洁尔灭 C、75%酒精 D、0.5%碘伏4、以下（ ）不属于物理消毒法。A、煮沸 B、高压蒸汽 C、优氯净 D、紫外线,5、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生病人的血液、液体飞溅到医务人员的面部时，医务人员以下哪种做法是错的（ ） A、戴手套 B、戴具有防渗透性能的口罩 C、戴防护镜 D、不用戴手套6、消毒管理办法规定，各种注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？（ ） A.用后灭菌 B.应当一人一针一管一巾 C.当一人一用一消毒 D.应当一人一用一换针头7、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒检测的细菌数应（ ） A.10cfu/cm B.5cfu/cm C.15cfu/cm D.8cfu/cm8、日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投放在以下哪种颜色的塑料带中（ ） A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 9、下列情况不属于医院感染的是( ) A.由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒等的感染 B.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶） C.医务人员在医院工作期间获得的感染 D.由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症,10、下列情况属于院内感染的是( ) A.皮肤开放性伤口有细菌定植无炎症 B.新生儿经胎盘获得（出生48h发病）的感染 C.原有慢性感染在医院内急性发作 D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染11、2%戊二醛用于体腔内植入物的灭菌需多长时间？（ ）A.30分钟 B.15分钟 C.4小时 D.10小时12、治疗车上物品应排放有序，上层、下层分区为 （ ） A.污染区，清洁区 B.清洁区，污染区 C.无菌区，污染区 D.污染区，无菌区13、医疗废物暂时贮存的时间不得超过（ ）天。A. 2天 B.3天 C.5天 D.6天14、牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选下列哪种方法进行灭菌（ ）A、2%戊二醛侵泡10h B、环氧乙烷 C、压力蒸汽灭菌 D、等离子灭菌15、含氯消毒剂、过氧乙酸等易发挥的消毒剂应多长时间监测有效浓度（ ）A、每周 B、每天 C、每8小时 D、每4小时,16、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（ ）A、应用抗菌药物之后 B、长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C、应用抗菌药物之前 D、以上都不对17、飞沫传播是一种近距离传播，近距离是（ ）A、1米以内 B、1.2米以内 C、1.5米以内 D、2米以内18、什么是MRSA（ ）A、青霉素耐药肺炎链球菌 B、耐甲氧西林表皮葡萄球菌 C、万古霉中度敏感的金葡菌 D、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌19、医务人员接触甲型H1N1患者时，应佩戴（ ）A、一般生活用口罩 B、6层纱布口罩 C、合格口罩 D、医用防护口罩20、空气微生物学检测采样高度与地面垂直高度为（ ）A.80cm B.150cm C.80-150cm D.任何高度均可,21、抗菌药分三类管理是为了（ ）A、规范抗病毒按一、二、三线使用 B、按感染病情轻重分别用药C、抗菌药合理临床使用的管理 D、按费用高低分别用药22、外科手术预防用药多数不超过（ ）A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院23、口腔科的压力蒸汽灭菌器常规使用时，多长时间进行一次生物监测（根据消毒供应中心三个规范的新规定的要求）（ ）A、每周 B、每天 C、每月 D、每季度24、各种治疗、护理及换药操作次序应为（ ）A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口25、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染，不得使用（ ）A、手感潮湿 B、标志清楚 C、在有效期内 D、灭菌包装事宜,26、油、粉、膏等的首选灭菌方法是（ ）A、干热 B、压力蒸汽 C、福尔马林熏24小时 D、环氧乙烷27、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（ ）A、留置导尿 B、长期住院 C、膀胱冲洗 D、膀胱内注射28、发生艾滋病职业暴露后预防用药最好在（ ）小时内，最迟不超过24hA、2小时 B、4小时 C、6小时 D、12小时29、有关隔离的概念，下列哪项是错误的（ ）A、耐药菌株感染应列入接触隔离 B、流行性腮腺炎进行呼吸道隔离 C、大面积烧伤进行接触隔离 D、脊髓灰质炎进行呼吸道隔离30、接触患者或污染的物表时获得，通过手传播，与医院感染相关的是（ ）A厌氧菌 B真菌 C暂居菌 D常驻菌,31、以下哪些物品不属于中度危险性物品？( ) A、胃镜 B、听诊器 C、呼吸机管路 D、压舌板32、以下哪种是中水平消毒剂：（ ） A.碘伏 B.邻苯二甲醛 C.新洁尔灭 D.氯已定 33、下列不属于医院感染目标性监测内容的是（ ）A、ICU感染监测 B、新生儿感染监测 C、环境卫生学监测 D、手术部位感染监测34、下列哪些属于类环境：（ ） A.洁净实验室 B.血液病病区 C.母婴同室 D. 供应室无菌物品存放区35、类区域的空气细菌总数监测合格的标准是：（ ） A、4cfu/皿（5min） B、200 cfu/皿（5min） C、500cfu/皿（5min） D、4cfu/皿（15min）,36、新生儿室物表监测标准为：( ) A. 5cfu/cm2 B. 10cfu/cm2 C. 200 cfu/cm2 D. 15 cfu/cm237、手卫生内容不包括以下哪一项（ ） A.洗手 B.刷手 C.外科手消毒 D. 卫生手消毒38、终末消毒是指（ ） A、指对医院空气进行全面的消毒 B、指对医院周围环境的彻底消毒 C、指病人出院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒 D、每日消毒39、医院开展目标性监测时，持续时间应连续多长时间以上。（ ） A、 3个月 B、 6个月 C、 12个月 D、 24个月40、出现医院感染暴发时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门（ ） A、36小时 B、24小时 C、48小时 D、12小时,41、以下哪种物品不属于病理性废物？（ ） A、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官 B、各种废弃的医学标本 C、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块 D、医学实验动物的组织、尸体42、医院感染管理办法规定医务人员的职业卫生防护，按以下那部法律执行。( ) A传染病防治法 B.执业医师法 C. 护士管理条例 D. 职业病防治法43、传染性非典型肺炎列入传染病防治法法定管理的（ ）传染病 。 A、 甲类 B、 乙类 C、 丙类 D、 未分类 44、医疗机构应实行传染病