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文档简介

NBI放大内镜,山西省中医院内镜中心赵建栋,1,NBI内镜的产生背景,2001年日本学者SanoY等首次报道窄带成像技术（Narrow-bandimagingNBI）应用于消化系统疾病的诊断。奥林巴斯公司与日本国立癌中心东区医院共同开发了窄带成像技术（NBI）。2006年该项技术被用于内镜诊断。,2,NBI的基本原理,NBI（narrowbandimaging）窄带成像技术：是一种通过发射窄带光谱进而识别消化道病变的技术。在NBI系统中通过滤光器将红、绿、蓝3色光谱中的宽带光波进行过滤，仅留下415、540和600nm波长的蓝、绿、红色窄带光波。由于黏膜内血液的光学特性对蓝、绿光吸收较强，因此使用难以扩散并能被血液吸收的光波，能够增加黏膜上皮和黏膜下血管模式的对比度和清晰度，从而提高了诊断的精确性。,3,NBI放大内镜在诊断食管早癌中的应用,食管黏膜表面由复层鳞状上皮覆盖，应用放大内镜可以清晰的观察到上皮乳头内毛细血管（intra-papillarycapillaryloop，IPCL）的形态。IPCL的形态变化对诊断早期食管癌及其浸润深度具有重要意义。早期食管癌可出现IPCL的扩张、扭曲、管径粗细不均及不规则形态改变等4种改变。,4,IPCL的形态：扩张、扭曲、直径变粗、变细都是早期癌的表现,5,井上分型,Inoue等根据放大内镜下IPCL的不同表现，将IPCL分为5型：型：正常IPCL，形态规则、分布均匀，见于正常食管；型：出现扩张和（或）延长表现，多为炎性或非肿瘤组织；型：IPCL形态轻微改变；型：出现扩张、迂曲、管径粗细不均或形态不规则改变中的2种或3种改变；型：1型：同时出现扩张、迂曲、管径粗细不均或形态不规则改变中的4种改变；2型：在1型的基础上出现血管的延长，原血管袢结构尚完整；3型：IPCL不规则并伴有血管袢结构的部分破坏；N型：出现增粗明显的新生肿瘤血管，原血管袢结构完全破坏。,6,IPCL型、型多为中、重度异性增生。IPCL型提示癌变：1、2型病变一般为浸润黏膜肌层，是内镜下切除的良好适应症；3型多浸润
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