中药学完整——总论--课件ppt课件

总论,第一章中药的起源和中药学的发展,一、中药：在中医理论指导下，用以预防、治疗和诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。,二、本草：本：根本。草：除根本以外的其它植物。中药包括植物、动物、矿物等，而以植物药居多，使用也最普遍，故习称本草。,三、中药学：专门研究中药基本理论和中药的来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科。,四、起源起源于我国古代劳动人民长期的生活实践和医疗实践。“医食同源”淮南子修务训：“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民所知避就，当此之时，一日而遇七十毒。”,五、代表著作神农本草经简称本经1、作者：托名神农2、成书年代：东汉末年3、载药总数：365味（分上、中、下三品）,上品120味：滋补强壮，延年益寿。无毒或毒性弱。中品120味：治病补虚，兼而有之。有毒或无毒。下品125味：治病攻邪，多具毒性，不可久服。4、成就：我国现存最早的本草专著；首创药物按三品分类法；奠定了中药学的基础。,本草经集注1、作者：陶弘景2、成书年代：梁代（公元五世纪）3、载药总数：730味4、成就：全面总结魏晋以来的药学成就；首创药物自然属性分类法；首创诸病通用药。,新修本草又名唐本草1、作者：李勣、苏敬等23人2、成书年代：唐显庆4年（公元659年）3、载药总数：844种，新增114种。4、成就：是我国历史上第一部官修本草；是我国也是世界上最早的国家药典；图文并茂；流传甚广，影响中外。,经史证类备急本草简称证类本草1、作者：唐慎微2、成书年代：宋代（公元1082年）3、载药总数：1558种4、成就：集宋以前本草学之大成；是一部完整流传的最早的综合性本草。李时珍说“使诸家本草及各药单方垂之千古，不致沦没者，皆其功也。”,本草纲目1、作者：李时珍2、成书年代：明代（公元1578年）3、载药总数：1892种，新增374种。4、成就：集16世纪前本草学之大成；完备了药物按自然属性分类法；“虽为医书，实概万物”，被称为“东方百科全书”；流传甚广，影响中外。,本草纲目拾遗作者：赵学敏成书年代：清代（公元1765年）载药总数：921种，新增716种。成就：补充、完善了中药学的内容。新增药物具有很高的实用价值。,中国医学大辞典（中药分册）（1921年）中国药学大辞典（1935年）中药大词典（1977年）载药5767种中华本草（1999年）8980余种中华人民共和国药典简称中国药典中华临床中药学（1999年）,第二章中药的产地与采集,第一节产地道地药材（地道药材）：具有地方特色，质量优良的药材。甘肃当归；宁夏枸杞；青海大黄；内蒙黄芪；山西党参；云南三七、茯苓；东北人参、细辛、五味子；河南地黄、牛膝、山药、菊花；四川黄连、川芎、贝母、乌头、大黄；湖北蕲艾、蕲蛇、蕲龟、蕲竹,第二节采集,采集：以入药部分的成熟程度为依据，即在其有效成分含量最高的时节采集。春秋挖根夏采草，浆果初熟花含苞,第三章中药的炮制,炮制：指药物在应用或制成各种剂型前，根据医疗，调剂，制剂的需要，进行的必要的加工处理过程。,第一节炮制的目的,1.纯净药材2.便于贮藏和制剂3.矫味矫臭4.增强药物的作用5.减低或消除药物的毒性或副作用6.改变药物的性能7.引药入经,第二节炮制的方法一.修治二.水制水飞：借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。三.火制,炒清炒：炒黄、炒焦、炒炭辅料炒：药物与固体辅料拌炒称辅料炒。炙：用液体辅料拌炒药材的炮制方法。煅：将药物用猛火直接或间接煅烧，使质地松脆，易于粉碎，便于有效成分煎出的方法。煨：用湿纸、湿面粉包裹药物，置热火灰中烫至熟透的方法。,四.水火共制淬：将药物煅烧红后，迅速投入冷水或液体辅料中，使其酥脆的方法。燀：是将药物快速放入沸水中短暂潦过，立即取出的方法。五.其他制法发酵、发芽、制霜等,第四章中药的性能,一.含义：药物在防治疾病过程中体现出来的性质和功能。,二.药性理论的基本内容：四气性质五味滋味升降浮沉性能趋向归经部位毒性伤害性,三.基本作用：1.祛除病邪，消除病因2.扶正固本3.恢复脏腑正常生理功能4.纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象四.基本原理：以偏纠偏,第一节四气,一.含义：药物寒、热、温、凉四种不同的药性，此外还有一类平性。二.内容：寒热温凉平寒凉：凉次于寒，大寒胜于寒，微寒次于寒（相当于凉）温热：温次于热，大热胜于热，微温次于温（大温相当于热）平性：介于微温与微寒之间,三、确定：是从药物作用于机体所发生的反应和疗效总结出来的，是与所治疾病的寒热性质相反的。四、作用：温热药：减轻或消除寒证。温里散寒，补火助阳，温通经络，回阳救逆。寒凉药：减轻或消除热证。清热解毒，泻火凉血。五、药性与治则的关系寒者热之，疗寒以热药。热者寒之，疗热以寒药。,第二节五味,一.内容：辛甘酸苦咸（涩为酸之变味，淡附于甘）二.来源：（1）药物味道的真实反映（2）对药物作用的高度概括,三.作用辛：能散能行发散表证行气气滞证行血（活血）血瘀证解表药，行气药，活血药，化湿药，开窍药，祛风湿药多具辛味。,甘：能补能缓能和补虚虚证缓急止痛挛急疼痛调和药性调和中焦,酸（涩）：能收能涩收敛固涩滑脱证酸与涩的关系：涩附于酸，一般将滋味酸的收涩药标为酸味，滋味不酸者，多标以涩味。酸味药能生津止渴，酸甘化阴，涩味药则均无此特点。,苦：能泄、能燥、能坚泄：降泄气逆证通泄（泻下通便）便秘清泄（与寒性结合，清热泻火）火热证燥：燥湿湿证苦温燥湿寒湿证苦寒燥湿湿热证坚：坚阴（泻火存阴）肾阴亏虚、相火亢盛证指苦寒药通过清热作用，消除热邪，有利于阴液的保存。,咸：能下能软泻下通便便秘软坚散结癥瘕、痰核、瘿瘤、瘰疬等淡：能渗能利渗湿利水水肿、小便不利、泄泻、痰饮、脚气,四、性与味的关系1气味相同，作用相似：辛温发散风寒（紫苏、麻黄）苦寒清热泻火（黄连、黄芩）2气味不同，作用不同：气同味异：生地（甘寒）养阴清虚热黄连（苦寒）清实热气异味同：麻黄（辛温）发散风寒薄荷（辛凉）发散风热,3一气数味，作用广泛：当归（温）甘：补血麻黄（温）辛：发汗解表辛：活血苦：降泄平喘4味相同，个性（偏性）不同，作用不同：甘：党参补气、当归补血、沙参补阴、杜仲补阳苦：黄连清心胃热、黄芩清肺热辛：细辛发散表邪、木香行气、红花活血,第三节升降浮沉,一.含义：药物对人体作用的不同趋向性升：上升提举，趋向于上。降：下达降逆，趋向于下。浮：向外发散，趋向于外。沉：向内收敛，趋向于内。二.确定：是从用药后引起的病势变化概括出来的，而且是与病势趋向相反的。,三.作用升浮药（主上升向外）：疏散解表，宣毒透疹，宣肺止咳，温里散寒，暖肝散结，温通经脉，开窍醒神等沉降药（主下行向内）：清热泻火，泻下通便，利水渗湿，重镇安神，潜阳，降逆，止呕，止呃，固表止汗，敛肺止咳，涩肠止泻，固崩止带等,四.临床意义病变部位在上在表病势下陷病变部位在下在里病势上逆,宜升浮不宜沉降,宜沉降不宜升浮,五.影响药物升降浮沉诸因素1.四气五味辛、甘，温热者多为升浮药；苦、酸、咸，寒凉者多为沉降药。2.质地花、叶、皮、枝多为升浮药；种子、果实、矿物、贝壳多为沉降药（特殊诸花皆升，旋覆花独降；诸子皆降，苍耳独升）,3.炮制：酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。4.配伍：少量沉降药配大量升浮药则升浮；少量升浮药配大量沉降药则沉降。特殊：如桔梗载药上行，牛膝引药下行。李时珍：“升降在物，亦在人也”,第四节归经,一.含义：是指对机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。二.理论依据以脏腑经络学说为基础，以药物所治疗的具体病症为依据。三、临床意义：归经与其他性能结合起来，可以增强用药的准确性，从而提高疗效。,第五节毒性,一.毒性的概念1.广义：指一切药物的总称；指药物的偏性。2.狭义：毒性指药物对机体的伤害性。二.正确认识毒性应注意：1.防止两个误区；2.严格控制剂量；3.采取防范措施。,第五章中药的配伍,一.概念：根据病情的不同需要和药物的不同特点，按照一定的原则将两味以上的药物配合在一起应用。二.意义1.照顾复杂多变的病情。2.增进疗效。3.减少副作用。,三.内容：“七情”1.单行：单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。2.相须：两种性能功效类似的药物配合应用，可以增强其原有药物的疗效。3.相使：以一药为主，另一药为辅，两药合用，辅药可以提高主药的疗效。,4.相畏：一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除。5.相杀：一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。6.相恶：一种药物与另一种药物合用，能使原有的疗效降低。7.相反：两种药物同用能产生剧烈的毒性或副作用。,四.应用原则1.相须、相使：协同增效。2.相畏、相杀：减轻或消除毒副作用。3.相恶：抑制另一药的功效。避免应用。4.相反：产生毒副作用。属禁忌。,第六章中药的用药禁忌,一.配伍禁忌：指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，避免配合应用。1.十八反：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”诸参：人参、丹参、玄参、苦参、沙参；现代还包括北沙参、党参、西洋参、太子参、紫参及奶参。,48,.,2.十九畏硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。,二.证候禁忌三.妊娠用药禁忌：1.慎用药：通经祛瘀，行气破滞及辛热滑利之品；2.禁用药：毒性较强或药性猛烈的药物四.服药饮食禁忌,1.饮食禁忌：服药期间忌生冷，油腻，腥膻，刺激性食物。2.病中禁忌：结石病人慎用菠菜；痛风病人不能吃动物内脏和豆制品；高血压及肾病水肿患者要少吃盐；疮疡、皮肤病患者，忌食鲤鱼、虾、螃蟹、公鸡等发物及刺激性食品；冠心病、高血脂、糖尿病、脂肪肝患者应忌食肥肉、动物内脏、烟酒等；肝病患者不宜饮酒，不宜吃油腻食物，等等。3.饮食与饮食禁忌：鳖忌苋菜，蜜反生葱，柿子反蟹，菠菜忌豆腐，4.饮食与药物禁忌：土茯苓、使君子、威灵仙忌茶；何首乌、地黄、常山忌葱。5.药物与药物禁忌：十八反、十九畏。,第七章中药的剂量与用法第一节中药的剂量,一.含义：指干燥后的生药在汤剂中成人一日内服量。二.确定剂量的依据：1.药物方面：药物的性质2.应用方面：剂型、配伍3.患者方面：年龄、体质、病情4.季节变化：因时制宜,第二节中药的煎法,一.煎药方法1.煎药用具：以砂锅、瓦罐为好，铝锅、搪瓷罐次之。忌钢铁锅。2.煎药用水：洁净水，长流水、井水、雨水、泉水、米泔水。现自来水、井水、蒸馏水。3.煎药火候：文火（小火，水液蒸发缓慢）、武火（大火，水液蒸发迅速）4.煎药方法：浸泡30-60分钟，煎2次，煎液混合，分2次服用。,二.特殊煎法先煎：即先其它药物煎煮。大凡金石、矿物、介壳类药物和毒性较大的药物宜先煎。一般金石、矿物、介壳类药物先煎2030分钟，使有效成分充分析出；毒性较大的药物先煎4560分钟，以减低其毒性。如鳖甲、附子。后下：即在其它药物煎沸510分钟后放入。一般芳香类药物及部分久煎会被破坏有效成分的药物宜后下，以免久煎破坏其有效成分，或降低其药效。如薄荷、钩藤。,包煎：即先用纱布袋装好，再与其它药同煎。一般粘性强、粉末状及带有绒毛的药物宜包煎，主要防止药液混浊，或刺激咽喉，或沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如旋覆花、蒲黄。溶化（烊化）：即单用水，或黄酒，或煎液加热溶化。一般胶质药物及粘性