唱响医疗业务主旋律——质量 安全 服务 绩效

翻阅2009：唱响医疗业务主旋律质量 安全 服务 绩效 2009年，在院领导的正确领导下，贯彻落实科学发展观,深入开展“创建三级精神病专科医院”的活动，重点强调“质量、安全、服务、绩效”, 以抓医疗质量、保医疗安全为核心，积极做好全院的医疗、预防、教学及科研工作。 一、按照部署，促进医疗业务增长 按照院领导“开拓心理科和社区防治科、巩固老年科”的战略部署，我们重点夯实精神科的基石，进一步拓展心理科、社区防治科和巩固老年科的各项业务，医疗业务迅速增长。据统计，今年1-10月，门诊总诊疗人次30378人，同比增加9.5%；入院人数1336人，其中精神科980人，老年科356人，同比增加16.8%；出院人数1283人，其中精神科953人，老年科330人，同比增加21.6%；实际占用总床日数139517日，同比增加21.5%；治愈率33.4%,同比下降4.1%;好转率60.1%,同比增加6.0%；病死率4.9%,同比下降29.0%;住院危重病人抢救成功率43.7%,同比增加42.7%;入院与出院诊断符合率99.7%,同比增加1.4%;入院三日确诊率98.5%,同比增加0.4%，医疗业务的增长，带动了医院的发展。 二、抓住重点，深化三级医院活动 （一）加强医疗质量管理 根据三级精神病专科医院的要求,结合我院实际，我们以狠抓医疗质量管理为重点，继续深化创建“三级精神病专科医院”的活动。每月对各临床科室进行严格的质控检查控制、每季度进行质控效果评价，及时指出存在的问题，督促其进行整改，并把医疗质量检查与科室经济效益分配制度挂钩，及时把存在的问题反馈临床科室并督促其改正。并继续坚持“病人第一原则、质量首位原则、首诊责任制原则、重点加强原则”，突出质量首位制，强调首诊负责制，落实医疗核心制度，深入推行三级查房制度，对高风险环节、场所进行重点管理，不断提高工作效率。我院的专科诊疗质量、工作效率、管理质量、医疗文件书写质量、信息管理有了明显提高，工作制度落实得到进一步落实，2009年没有发生重大的医疗差错和事故。 （二）强化病历质量管理 病历是重要的医疗文书，也是诊疗水平的体现，根据三级精神病专科医院的评审要求，成立了三级病历质量质控小组，并不定时地深入临床科室抽查病历书写情况，发现问题即督促其迅速改正。在日常的诊疗活动中，严格执行广东省病历书写规范的要求，结合我院实际，我们以日常病程记录、上级医师查房记录、医患沟通记录、阶段小结为检查重点,要求变更治疗计划时，应当有依据、有分析、有说明，必要时要对家属作充分的解释，书写医患沟通记录; 使用抗菌素时，应当有依据、有分析，并严格遵守抗菌素三级使用制度;对异常的检查结果，应当有分析、有处理措施,规范了病历、处方的书写，确保医疗安全。 （三）加强医院硬件建设 为更好地打造医院的品牌，我们加强了精神科和司法鉴定科的硬件设备，更新了无抽搐电休克治疗仪和添置脑损伤评估系统。无抽搐电休克，是我院的一大特色治疗，对难治性精神分裂症、反复发作躁狂症、重型抑郁症、久治难愈神经症，具有安全性高、疗效显著的优点。脑损伤评估系统是对注意、记忆、语言、视觉和听觉功能进行测试，主要运用于司法精神病鉴定、脑损伤评定、精神病检测、神经心理评估和复杂性案件测谎等，为司法鉴定提供了准确的诊断依据。先进设备的引进，为我院创建三级精神病专科医院打下坚实的基础。 （四）提高门诊服务水平 门诊是医院服务群众、服务社会的“窗口”，除了要求医务人员有精湛的医术，还要具备良好的医疗服务态度。我们继续贯彻以病人为中心的宗旨，除落实首诊医生负责制、规范门诊处方、病历的书写外，还完善了“专家门诊” 制度，根据实际情况及时调整了“专家门诊”的坐诊医师，坐诊的医师均具有主治医师以上职称，具有丰富的临床经验，确保了医疗服务质量，深受患者及家属好评。并根据卫生局全市通用病历的要求，结合我院实际情况，制定了具有我院特色的门（急）诊病历。门诊服务水平的提高，使得患者对我院医疗服务态度的满意度有了进一步提高。 三、措施落实，积极参与流感防控 为科学、有效地应对可能出现的甲型H1N1流感疫情，切实做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，根据市卫生局的有关要求，成立了甲型H1N1流感医疗救治工作领导小组和甲型H1N1流感医疗救治转运组，制定了甲型H1N1流感医疗救治工作预案、发热病人就诊接诊演练方案、医院消毒隔离与个人防护演练方案，要求各科室要严格落实发热病人和上呼吸道症状病人的排查工作，认真落实首诊负责制，严格执行门诊病人就诊流程图，对门诊或新入院有流感样症状的病人，要详细询问流行病学史，并填写发热病人登记表，措施落实、程序规范。 四、形式多样，庆世界精神卫生日 今年10月10日是第十八个“世界精神卫生日”，主题是“使用网络应有度，科学合理才健康”。为扩大我院的影响力，进一步强化公众对精神卫生的关注，我们组织了形式多样的宣传活动，把“世界精神卫生日”宣传活动办成了“宣传月”，广泛宣传精神、心理卫生健康知识： （一）举办青年医生演讲比赛 在“世界精神卫生日”即将来临之际，我院举办了市医学会精神病学分会首次青年医生演讲比赛。本次比赛形式新颖，除五邑地区精神病院积极参赛外，还吸引了市中心医院派员参赛。在决赛上，选手们使出了浑身解数，通过精心设计的幻灯片、生动活泼的言语表述、以及临床经验的分享等，尽力在评委面前展现自我。经过激烈的角逐，我院程新雷医生以高分夺下了桂冠，我院刘岱岳、潘兴华医师获二等奖，市中心医院梁飞平医生等参赛者获三等奖。市医学会会长李仲宏发表讲话高度评价这次大赛，他认为比赛是一次别开生面的学术活动，开创了我市医学会学术活动先河，其内容新颖、形式创新、推动力大、影响深远，对年青医生综合素质的培养有很大的帮助。 （二）开通网上预约挂号服务 在第十八个“世界精神卫生日”，我院心理、心身疾病网上实名预约挂号就诊服务正式开通。据了解，我院推出的网上实名预约挂号就诊服务是目前我省精神卫生专科医院第一家推出，也是我市唯一推出网上预约住院服务的医院，是我市较早贯彻落实卫生部关于在公立医院实施预约诊疗服务工作的意见的医疗机构之一。我院推出的网上预约，提供了详细的预约专家的资料和预约科室业务介绍，方便病友准确选择预约的科室和专家，减少预约的盲目性。实名预约挂号可与医疗保险链接，不仅可解决看病难、等候时间长等问题，还可为以后个人健康信息化管理提供方便。 （三）举办市青少年心理论坛 在第十八个“世界精神卫生日”，我院举办了江门市青少年心理卫生论坛。我院心理专家傅深省副主任医师和许律琴副主任医师、五邑大学心理健康教育中心主任项传军、江门幼儿师范教育学校心理专家马来顺和江门市第一中学高级心理教师吴惠贤设坛解惑。五邑大学、江门中医药学校学生义工代表和我院医护人员围绕青少年心理发展健康的特点、青少年上网的利弊、如何预防网络成瘾等当前青少年心理热点问题深入讨论、分析，现场问题解答，正面宣传了合理使用互联网，引导青少年健康使用互联网，预防过度使用，并对部分沉迷于互联网的青少年，提供家长共同参与的综合干预措施。 （四）举行百梦齐圆启动仪式 在第十八个“世界精神卫生日”，我院举行“义工与精神病人百梦齐圆”启动仪式。市义工联直属总队徐锡琨队长宣布“百梦齐圆活动”正式启动并讲话，徐队长表示，一定会带领义工通过义工各种爱心服务，发扬义工精神，来实现对我院住院休养员的一个专门的爱心关怀和服务。实现的虽是精神病人小小的一个梦想，但大大地扩大了精神病的社会接触面，提高了精神病人的社会功能，为精神病人早日回归社会打下坚实的基础。 （五）组织患者郊游同乐活动 在第十八个“世界精神卫生日”，我院和市残疾人联合会组织的精神疾病康复者进行郊游活动。当天下午，我院40多位精神疾病康复者随同市残联和精神病人亲友协会的领导前往市白水带公园。在大自然的召唤下，大家分外喜悦，分外积极，每个人都纷纷上前表演，迫不及待地向大家迸发心中的喜悦与激情。郊游活动丰富了住院精神病人的日常生活，打破了传统的封闭式治疗模式，增加了住院精神病人回归社会的勇气，营造了理解、容纳和支持精神病人的社会氛围。 （六）走进社区进行义诊活动 为进一步扩大我院的知名度，营造关爱老年人心身健康的氛围，我院老年精神一、二、三科的医护人员到白沙街道迦南社区开展“重阳敬老节、温暖老人心”大型敬老爱老义诊活动。社区的老人们对我们的义诊活动非常感兴趣，义诊台前坐满了来咨询、诊疗、量血压的老年人，医务人员们热情、细心的为老人们诊断、量血压，并耐心的解答老人们各种关于老年人心身健康的问题，为老人解忧。这次活动共派发宣传单张100多册，充满爱心的活动受到迦南社区老人们的欢迎。 五、关注民生，启动治疗示范项目 2009年，我市蓬江区、江海区被列为中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目全国新增的58个示范市（州）之一。为了完善精神卫生服务，进一步落实保障措施，切实做好重性精神疾病的监管、治疗和康复，我院成功举办了“江门市重性精神疾病管理治疗项目启动仪式暨项目培训会”。 重性精神病管理治疗项目，是目前我国对精神卫生防治康复投入最大的一个项目，由中央财政局划拨专项经费，主要目的是建立综合预防和控制重性精神疾病患者危险行为的有效机制，提高重性精神疾病患者治疗率和降低其危险行为发生率，普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。该项目的实施，对减低重性精神疾病患者肇事肇祸率，构建和谐社会，具有重要的意义。 六、送医赠药，社区防治深受好评 近年来，我院按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的工作原则，建立健全“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制，大力推广“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式，积极实施精神卫生工作规划，社区防治科先后在蓬江区、江海区、和鹤山市，共设立18个“精神病社区防治点”， 建立了“精防日”和“双向转诊制度”，在固定时间为社区精神病人提供诊疗、咨询服务，及时干预有危险行为的精神病人，切实解决了精神病人“看病贵、看病难”的问题。社区防治科还积极协助鹤山市残联在鹤山市对精神病人的普查工作，共筛查出精神疾病患者2163人，总检出率超过6的全国标准，并协助蓬江、江海区残联做好第二代残疾证的换证工作，评残1522人次，得到病人的好评和有关部门的肯定。1-11月，我院共派出医护人员997人次、接受社区治疗的患者4127人次、接受咨询患者4210人次、免费治疗患者2295人次、送医送药费用199615.3元、派发宣传单1200份、解锁救治患者9人。 七、勇于参赛，全面提高急诊水平 11月14日，我市首届急救技能大赛决赛在市中医药学校举行。我院参赛代表不畏强手，勇于拼搏，荣获团体竞赛优胜奖，崔秀敏医师和莫克强医师获得理论知识二等奖，黄楚经医师获得理论知识。我们没有获得最高的名次，但作为一名精神病专科医院的医务人员，能与五邑地区急诊急救专科医务人员一起切磋交流、同台竞技，并能站在急诊急救技能竞赛的领奖台上，我们为此而感到骄傲！比赛所带给我们的不只是名次，在参赛、培训、备战以及比赛的过程中，不单是我们的参赛选手获益良多，我们全体医务人员也在的培训中获得了许多最新的急诊急救技能和临床知识，为创建三级精神病专科医院提供了技术的支持。 八、科研教学，打开局面走向规范 （一）重新修订管理制度 为进一步打开科研教学的局面，使我院的科研教学向更高的层次迈进，我们重新修订了医务人员外出进修学习管理规定，制定并启动年青临床医师到市中心医院进修计划，使我院的科研教学走向规范化建设。 （二）积极推进科研立项 为进一步扩大我院的影响力，我们积极推进科研建设。今年，我院有5项科研获市科委立项，分别是傅深省副主任医师的网络成瘾青少年的父母教养方式与家庭图研究、许律琴副主任医师的家谱图在强迫症治疗中的应用、叶智宾副主任医师的老年精神病诊断、分类及治疗、徐伏莲副主任药师的江门地区精神分裂症患者用药情况调查和曹九英副主任护师的认识行为治疗对首发精神分裂症干预及追踪调查研究，科研立项的数量和质量均创历史之最。 （三）加大继续教育力度 院领导十分重视继续教育工作，针对我院底子薄，医护人员素质参差不齐的特点，极力营造一个学习氛围，我们除每月常规举办1次业务、积极筹办新员工岗前培训外，还共有13次邀请国内、省内的著名专家前来授课，分次分批、有目的地派出各个层次的医护人员外出学习。1-11月份，共派出51批、271人次外出学习，总费用130560元，全力打造学习型的医院。 （四）努力拓展教学工作 我们充分发挥我院精神专科医院的区位优势，努力拓展教学工作，不断扩大我院的影响力。今年，许律琴副主任医师被广州中医药大学经济与管理学院评为2009年“优秀带教老师；刘岱岳和郭文勇两位年轻医师,分别成为中医药学校精神病学和神经病学的授课老师。1-11月份，共接收4名基层医院的进修医生、6名心理专业的实习医生、46名卫生保健专业中医药学校学生的见习。继去年成为广州中医药大学教学基地后，我院的教学工作再次获得突破。 九、打造品牌，全力实施名医战略 为做大做强医院品牌,提高医院核心竞争力,我们积极实施名医战略。今年，我院共有5批6人次当选省、市内专科学会委员或市名医，分别是刘鹰航副主任医师当选为广东省医学会精神病学分会常务委员、傅深省副主任医师当选为广东省医师协会精神科医师分会常务委员和第二批江门市名医、叶智宾副主任医师当选为第二届江门市医学神经病学分会委员、傅深省副主任医师和秦红萍副主任医师入选为第一届江门市预防接种异常反应调查诊断专家组成员。名医战略的实施，进一步提高了我院的品牌的效应。 十、落实整改，加强传染疾病管理 111月，我院登记各类传染病19例，其中漏报1例,为一急性胃肠炎患者,主要原因为个别医生对伴有腹泻的疾病认识不足。根据市疾控中心反馈的意见，我们迅速落实措施，邀请市卫生监督所、市疾病预防控制中心和市中心医院的专家为全院医务人员授课，重点学习传染病防治法、传染病信息报告管理规范、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法和甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)等法律法规和传染病专业知识，同时加强了对传染病登记、报告工作的监管，调整了我院传染病防治管理小组成员，明确职责，定期对门诊日志、住院病历进行检查，及时将漏报传染病补报，有效地杜绝了漏报情况的再次发生。 十一、公平公正,司法鉴定严谨科学 我院司法鉴定科做为品牌科室之一，不断提高核心竞争力，在积极拓展业务的同时，鼓励培养年轻医生为后备力量，鉴定专家的水平不断提高，业务范围不断扩大，今年与阳江市监狱建立首次业务交流关系，标志着我院司法精神病学鉴定的社会影响在不断扩大。1-11月，司法鉴定科共受理了192例鉴定，业务收入244547.25元。 十二、严格监督，加强药事质量管理 我们围绕创建放心药房、积极推行药品集中采购指标两项工作进行检查，严格监督药品进货渠道，加强药品购进的审批，加强精神科剧、毒、麻药的管理，使人民群众安全、放心用药。为加强管理，消除隐患，药剂科修订了麻醉药品及精神药品管理制度、药品不良反应报告实施细则、处方管理实施细则、抗菌药物临床指导原则等制度，并严格执行药品网上阳光采购，保证了购进药品的质量。1-11月，药品采购入库金额为946万元，同比增加17.0%；药品出库金额为942万元，同比增加18.2%；药品销售金额为904万元，同比增加18%。 十三、强调质控，加强功能检验管理 随着医院医疗业务的增长，对辅助功能科室的要求更趋严格，在工作量增加的同时，加强自身队伍素质的建设，强调部门质控自查，逐步配置了先进的检验设备，保障临床检验的准确性。检验科参加了2008年卫生部举办的全国医院检验科全血细胞计数及尿液化学分析检验室间质量评价活动，今年顺利通过了两次质控检测，获得合格成绩。今年3月，检验科参加由广东省临床检验中心组织的室间质量评价结果表明，我院检验水平又上新台阶，总成绩达92分。质量的提高，带动了业务的增长，111月，实验室检验30430人次, 同比增加7.1%；心理测验2335人次,