科室管理和学科建设2015-10-11呼吸科主任

,做好科主任,建设强学科,四川大学华西医院麻醉科刘进,今天的临床科室主任应该是,临床医师出身的：领导者（Leader）组织者（Organizer）管理者（Manager）科学家或教育家关注社会发展和变革,积极有效地与院领导沟通,正确看待院长和主任间的关系正确定位本科室在全院的位置和任务从全院的角度出发来沟通为院领导分担工作不可以过度强调私人关系,为什么要主任?1、最大限度地调动和发挥绝大数人的积极性2、最高效率的组织工作3、最明确的正确的方向,做好本科室的工作是基础,处理好科室内部人与人之间的关系,不搞小集团(君子之交淡如水)不厚此薄彼不参与利益之争对事不对人高度重视奖金分配工作（RBRVS）,公平、公正、公开、为公,华西医院麻醉科的各级医师,主治医师主任医师17副主任医师18主治医师58住院医师规培住院医师160进修医师80专业学位研究生90实习医师30总计453,发挥集体领导和每个人的优势,定期科管小组会议，明确分工培养学术带头人建立亚专科项目分管人（Director）主治医师负责制,华西麻醉科-我们都做出过贡献的地方,科主任和科室管理小组,确定正确的发展方向（量力而行）确定最佳方向带头人每个人都想在最合适的方面做出贡献确定支持方法（买时间）科室、教授、公司、医院、自己业余时间永远是业余水平专门时间才能达专业水平实现全科人共享发展成果（持续健康发展）,临床为本教研强科,科主任合影,安全：不缩短病人寿命和不降低生活质量有效：延长病人寿命和提高生活质量,临床麻醉质量控制的关键措施,1、普遍树立麻醉安全的意识2、严格的工作制度和认真地执行3、主治医师负责制4、住院医师的规范化培训5、充分的麻醉前准备6、建立与手术室相适应的PACU和ICU7、亚专业基本建立8、常规的临床病例讨论9、统一常用临床设备，配备和训练辅助人员10、避免疲劳麻醉,在管理运行系统上建立临床安全制度,发生了任何不良事件，首先考虑科室管理运行系统有何问题，如何完善系统，预防其再次发生,麻醉科小红帽,跟随者领导者FellowshipLeadership,VAIP学科发展,Vision远大目光Action果敢行动Innovation创新发明Persistence坚忍不拔,VAIPVision=宽、远、准,视野开阔（全球数据）目光长远（向后10-n年）定位准确（尚未满足的社会需求）,跟随社会发展和科技进步建设全面发展的麻醉学科,“不痛不动”现代麻醉学1846年,*BeecherandTodd,AnnSurg,140:2(1954)#BuckNet.al.ConfidentialEnquiryintoPerioperativeDeaths,(1987),IOM1999,PerioperativeMortalityCausedbyAnesthesia,提高围手术期安全+改善长期转归=当前最大的社会需求,WHO调查，2007年全世界2.34亿手术，围手术期死亡3million/year!*美国住院患者围术期死亡率1.4%(28万/2000万)()，而且数十年居高不降。荷兰住院患者围术期死亡率为1.8%*9倍于每年因乳腺癌死亡率!,*NoordzjiPGet.al.Anesthesiology2010,112:1105-15*WeiserTGet.al.Lancet2008;372:139-44,4S=社会对医学的永恒需求,SavemorelifeSavehigherqualityoflifeSatisfymorepatientsSavemoremedicalresources,生存率+生存质量+服务质量4S=医疗资源,患者/医院/社会的需求GoldenEndPoints=“4S”,麻醉科核心技术基本生命功能监控重要脏器保护和支持,围术期死亡75%“患者和科学的原因”,中间科室（MiddleDepartment）局限性,1/5-20万麻醉死亡vs.1%-1围术期死亡,刀尖、针尖、管尖眼睛,患者体内诊断,可视化技术,1989-1994在美国观察/学习TEE1995阜外中国麻醉第一台引导穿刺超声仪和TCD1997阜外中国麻醉第一台TEE2000华西中国麻醉第二台TEE2008-今华西心脏手术全部由麻醉科医师做TEE2010-今开办“华西可视化会议”，培训2000人次各临床科室普及超声=50年前普及心电图2011-今普及超声引导下的神经阻滞2012世界第一套真人图像的TEE模拟教学系统2013-今学习、研究和应用重点：FromTEEtoTTE研发体表粘贴式超声探头和监测仪插件2014-今基于超声技术，4S为终点的临床研究2015麻醉科30名医师拥有超声仪上岗证22台超声仪，2600万元元,可视化（超声）,经体表超声快速扫描在不稳定患者急诊手术前的应用,不稳定标准（成年患者）1、HR100次/分2、SBP20次/分4、吸空气SpO21年者18人（50%）美国80%国自然基金11人（61%）回国率115%,2004-2010结束住院医培训留院工作,华西医院麻醉科现状,全国医师数量和临床工作总量第一(17万/年）临床工作范围宽，麻醉质量一流（麻醉死亡1/20万）为全国培养麻醉科医师最多（4%）为全国短训麻醉科主任最多（20%）模拟教学的硬件和软件最好，投入最多实验室一流，研究战果转化最多（7700万元）每年发表SCI论文超过40篇连续5年6次官方和民间排名全国第一为医院排名贡献最大（8.5/84.5，10%）,科室管理和学科建设要素,满足医院发