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文档简介

静脉港的植入与护理,.,静脉港的概念,植入式静脉输液港：是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。,在手术室或导管室埋置（麻醉师）长期材料，可以终身使用。,.,静脉港的植入方法,麻醉师在局部麻醉下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方；导管留置到位后，再建立皮下隧道和皮袋，以固定静脉港的注射座。,.,静脉港埋置的部位,锁骨下窝是埋置静脉港注射座的良好选择，实际情况要根据个体差异，目的为不影响注射座的稳定及患者的活动，埋置注射座处的皮下组织厚度0.51.5cm为宜。,.,静脉港植入后的术后护理,7天拆线，观察切口愈合情况，观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹闭综合征和相关感染等。术后放射检查确认导管位置。,.,静脉港的使用,消毒穿刺固定彻底洗手，带无菌手套，以输液港为中心消毒，直径20cm,.,静脉港的使用,消毒穿刺固定,拇指、食指和中指三角形固定确定三角形的中心，垂直刺入抽回血,.,静脉港的使用,消毒穿刺固定,.,静脉港的护理,如长期输液，一套无损针套件可连续使用7天，但必须用无菌棉球或无菌纱步垫平针翼，防止针尖活动或皮肤压伤，并用透明敷料固定针头。在非治疗期间，应每月冲管1次，此导管的维护应由经过培训的护理人员进行。维护的同时进行细致的观察，发现问题应及时给予处理。规范封管：脉冲式镇压封管,.,静脉港的常见问题及处理,无法回抽或冲洗注射：-可能是导管端贴于血管壁上，应让患者活动上肢和胸部或改变体位；穿刺针位置不正确，应调整穿刺针使之刺入注射座底部，并抽回血以确认位置是否正确。,.,静脉港的常见问题及处理,局部红肿：-可能为切口感染或皮袋术后延期愈合，应通知医生，每日伤口换药、引流、应用抗生素。破损与漏液:-如VPA发生破损与漏液，应停止使用并经外科手术取出输液港。,.,静脉港的常见问题及处理,堵管：-中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞，可以应用10ml注射器抽取5000U/ml尿激酶溶液，连接无损伤针，注入2ml，可边推边抽使注入的溶液在导管中充分混合，可将溶液保留在静脉港中15min，再将尿激酶和溶解掉的血块抽出，当导管再通后，使用至少10ml生理盐水彻底冲洗干净导管和注射座。,.,小结,静脉港植入后应加强管理，做好健康教育及输液的管理和维护，及时观察和处理并发症，保证静脉输液港的长期使用。,正确的护理，可以使导管保留至治疗所需要的时间。,
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