水痘-健康教育.ppt

水痘的防治知识,什么是水痘？,水痘是由水痘和带状疱疹病毒（Varicella-herpesZostervirus,VZV）引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。水痘90%或以上为显性感染。,水痘的临床表现,潜伏期：10一23天，多为14一16天。前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，1-2天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。,水痘的临床表现,出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为3-5mm的斑疹，12-24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1-2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。,水痘放大图片,水痘的临床表现,皮疹在1一6天内分批出现，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头.面及四肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。疱疹亦可出现于粘膜，如口腔、软腭.结膜.咽部等，易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛、预后不结痂。,水痘的并发症,1肺炎：一般小儿少见，发病率4，成年患者中约33，在疾病过程中并发肺炎有发热.咳嗽.气急.有时咳血，X线检查显示肺部弥散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染，成人多为原发性水痘肺炎，可持续数月，形成纤维化和钙化。,水痘的并发症,2.水痘脑炎：轻.重型患者均可发生，与其它传染后脑炎相似，小儿多有小脑性共济失调，预后较好,病死率5，少数有中枢神经后遗症。疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。,水痘的治疗和处理,患者不能上学(在家隔离）。大量喝水，休息。保持皮肤清洁干爽。局部或全身使用止痒镇静剂；不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续23年。水痘可完全痊癒，一般不会留下疤痕。,水痘的治疗和处理,按規定剂量服用止痛药物，禁用阿斯匹林的退热药!因有增加并发症瑞氏综合征的危险；避免接触孕妇和身体太弱的人。合并细菌感染时使用抗生素；可口服清热解毒的中药如板兰根冲剂；禁用激素，如水痘前已长期使用激素的患儿，应尽快减为生理剂量或停止使用，待水痘愈合后再恢复原剂量；病情严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷治疗。,水痘的治疗和处理,患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继发细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指。,水痘的三个流行环节,一、传染源：病人是唯一的传染源。传染性强，出疹前12日至最后一批疱疹结痂时，均具有传染性。二、传播途径1经呼吸道飞沫2人与人直接接触(直接接触疱疹液污染的物品)3垂直传播（母婴传播）,水痘的三个流行环节,三、人群易感性：人群对水痘普遍易感，10岁以下儿童发病为多。患水痘后终身免疫，但可患带状疱疹。,流行特征,全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学、中学等人群集体机构易引起流行。,预防措施,管理传染源切断传播途径保护易感人群,管理传染源病人、接触者的管理,病人：预防感染，出疹24小时内口服无环鸟苷对减轻症状有效，并应隔离至疹后6天，待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。密切接触者应隔离至接触后3周。,切断传播途径消毒,由于VZV在体外生存力较弱，不能在干的痂皮中存活（湿的可存活）。所以一般只须通风即可，可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。物体表面：含氯消毒剂（康灵消毒液）衣服、被单等：可煮沸消毒，84消毒液等。,接种水痘减毒活疫苗后效果,经过几年的大面积普种，证实水痘疫苗安全有效。临床对照试验证明，水痘疫苗预防水痘的总有效率为90%-95%，预防重症水痘的有效率为98%以上。与未接种疫苗的病例比较，接种过疫苗的潜伏期病例，临床表现轻、患病天数少,无发热或仅低热。,流行期措施,托幼机构和中小学校学生和成人易感者应避免接触水痘患者，必要时在接触者中口服无环鸟苷、注射高效价人抗VZV血清或注射水痘疫苗。,一般性預防方法,1.维持良好的个人及环境卫生。2.保持双手清洁，并用正确方法洗手。3.双手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后)应立即洗手。4.打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻，并妥为清理口鼻排出的分泌物。5.如老师发现学生身上有皮疹或水泡，应通知家长帶其就医，同時通知其他家长，让他们能及早知道，預防疾病。,正确洗手法,专家提示：洗手应在流动水下充分淋湿双手，然后取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，认真揉搓双手至少15秒钟揉搓后在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。洗手的关键要将指背、指尖和指缝等双手所有皮肤都洗干净，整个洗手过程一般需要3060秒。,洗手揉搓六步法：第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换