住院诊疗服务流程管理

鼎湖区人民医院文件编号DHYY-QP-YWTY-003流程管理手册页 码5/5住院诊疗服务流程生效日期2012-06-011.0目的规范住院诊疗服务工作的要求，确保住院诊疗服务工作的质量。2.0适用范围适用于对医院住院诊疗服务工作过程。3.0工作流程流程责任岗位工作要求作业指导书/记录病人送至病区主管医生1、对新入院病人病房护士立即安排已备好床位。2、凡是医生指定直接送病房立即抢救的病人，不需要通过住院登记处办理住院手续，由门（急）诊医生和急诊护士直接护送病人进入病房并做好相应交接工作。3、入院后病房护士对新入院病人按病人入院、接待及出院服务规范进行入院宣教等工作。病人入院、接待及出院服务规范接诊相关临床科主管医生1、病房护士在安置好病人后5分钟内通知主管或值班医生。2、医生5分钟内接待病人，查看病人后立即开出医嘱及给予相应处理。3、对急危重病人应立即到位诊视，并及时做出相应处理。 4、按病历书写基本规范（试行）的要求及时做好各种记录。5、对病情达到急危重症的病人应立即下达病危、重通知书并向家属交待病情；病危、重通知书第三联24小时内由主管医生上交质量管理科，质量管理科登记在病危、重通知书登记本上。病历书写基本规范（试行）病危、重通知书病危、重通知书登记本诊疗服务相关临床科1、按照病房工作制度之检诊要求和广东省诊疗技术常规进行诊疗。2、医生按三级查房流程进行查房，原则上早上查完房的时间不超过9:30时，开完医嘱时间不超过10时(其中除非病人病情突变，否则原则上在下午不对长期医嘱进行修改)，医生查(巡)房上下午各不少于一次，晚上10点病人休息前医生护士共同巡房，法定假日上午查房一次。2、每周科主任查房、教学查房或院长大查房，主管医师应提前上班，各自处理好自己的病人。病房工作制度三级查房流程广东省诊疗技术常规3、在进行特殊检查、检验、使用贵重药品、医保、农合、公费病人的自付药品必须告知病人或家属，医生填写“知情同意书”要求病人签名确认。4、对新入院病人原则在三天内作出初步诊断，病人入院24小时由内主治医师、48小时内由副主任医师、72小时内由科主任或负责人查看病人，并且在“上级医师查房记录”中提出指导意见（如主管医生的职称为主治或副高以上者例外）。5、如有疑难病人，主管医师应向上级医师汇报，按会诊制度请求会诊，并将会诊结果告诉病人或家属。6、急诊手术随到随做，条件完备的择期手术，平均等候时间不超过72小时。手术前病人必须进行检查乙肝两对半、丙肝、HIV初筛和梅毒确诊检查。会诊制度出院转院死亡各临床科室1、 病人经治疗好转或治愈，主管医生告知病人或家属，并办理好出院手续。2、 病人自动要求出院，主管医生应满足其要求，办理出院手续，如病人病情不适合出院，主管医生须将其风险性告知病人或家属，并在病程记录中记录，让病人或家属签名确认，方可办理出院，必要时可报110。3、 护士按病人入院接待及出院服务规范协助病人或家属办理出入院手续。4、 如须转院的病人，主管医生按转诊转院流程进行处理。5、 如病人在治疗过程中死亡的，值班或主管医生按照死亡病例处理流程要求执行。6、欠费的死亡病人，其死亡证明由科室代为保管，待其补足所欠费用后交还家属。特殊情况的向医务科报告，经医务科同意后死亡证明交付家属，医务科在死亡证明