分级护理PDCA案例

运用PDCA提高护理级别划分正确率,是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理,分级护理概念：,三级综合医院评审标准实施细则5.3.1根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制；5.3.2依据护士条例、护士守则、综合医院分级护理制度原则、基础护理服务工作规范与常用临床护理技术服务规范规范护理行为，优质护理服务落实到位,选题背景,PDCA循环Plan,（二）现况把握,2016.1012本科病人90例，护理级别划分正确54例，护理级别划分不正确36例，护理级别划分正确率为60%数据收集：,（二）现况把握,数据收集,改善重点,（二）现况把握,数据分析,（三）目标设定,护理级别与自理能力不相符,护士,医生,分级困难,认识不足,责任心欠缺,对分级护理制度及自理能力评估表不熟悉,不想多写病程记录,医生下达护理级别与病人自理能力不符,医生只从疾病诊断及病情确定级别,无相关奖惩制度,质控不到位,医护沟通欠缺,对分级护理制度不了解,未进行动态评估,（四）原因分析,自理能力评估不正确,护理人员不足,工作不积极主动,对评分表不熟悉,未落实岗位职责,未根据病情变化进行动态评估,无相关奖惩制度,培训考核力度不够,医护沟通欠缺,对分级护理制度不了解,质控不到位,未按分级护理制度落实护理措施,（四）原因分析,（五）对策制定,PDCA循环Do,（六）对策实施：医护共同培训学习,培训护理分级行业标准,对策实施：,培训效果好，全体医务人员考核合格,制定培训课件晨间提问闭卷考试,PDCA循环Do,（六）对策实施：固定责护班、提高责护工作能力,责护组长指导责任护士动态评估患者自理能力,对策实施：,改进后效果良好，形成标准化,制定评估时刻表及检查日,P,PDCA循环Do,（六）对策实施：加强医护沟通,主任护士长反复强调加强医护沟通重要性,对策实施：,医护沟通有效，医生及时更正护理级别,每日核对护理分级不正确及时与医生沟通,PDCA循环Do,（六）对策实施：制定、完善并落实监控机制,护士长加强督查科内落实一级质控,质控有效定期召开质控会议,每周检查每月分析改进,PDCA循环Check,（七）效果评价,2017年1-3月本科病人90例，护理级别划分正确84例，护理级别划分不正确6例，护理级别划分正确率为93.3%,（七）效果评价,PDCA循环Check,PDCA循环Check,（七）效果评价,实施前,（七）效果评价,PDCA循环Check,60%,90%,目标完成,PDCA循环Check,（七）效果评价,1.护理级别与自理能力相符达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)100%=（91.5%-66.1%）/（90%-66.1%）100%=25.4%/23.9%100=106%2.自理能力评估正确达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)100%=（96.2%-43.5%）/（90%-43.5%）100=52.7%/46.5%100%=113%,PDCA循环Check,（七）效果评价,（七）效果评价,PDCA循环Check,全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了责任制整体护理，落实优质护理服务，提高了患者满意度,护士满意度提升,患者满意度提升,（八）标准化,PDCA循环Action,制定了SOP修定岗位职责要求分级护理专项质控撰写了论文医患沟通的加强护士价值的体现,4,1,2,3,落实基础护理,定期进行考核,进入下一次