3-三阴性为主的高危早期乳腺癌的治疗探索（课堂PPT）

三阴性为主的高危早期乳腺癌的治疗探索,1,2,目录,TNBC是一种预后较差的乳腺癌类型目前的常规治疗未能改善TNBC患者预后FinXX与USO研究亚组分析显示：联用希罗达使早期TNBC患者进一步生存获益目前正在进行希罗达在早期TNBC中应用的研究FinXX与USO研究带来新的可能其他类型早期乳腺癌也可获益于希罗达,TNBC：三阴性乳腺癌,2,2020/5/18,三阴性乳腺癌是乳腺癌中的一种特殊亚型,2005年10月“triple-negative”breastcancer的概念首次被提出。之后，“triple-negative”这一词组出现在了超过600份出版物中,WilliamD,etal.NEnglJMed2010;363:1938-48.,TNBC约占同期乳腺癌患者的10%17%TNBC患者作为一组特殊的人群，不能接受内分泌及HER2靶向治疗，从而导致其预后较差约80%的TNBC为基底样乳腺癌；大部分基底样乳腺癌也为TNBC,3,2020/5/18,近年来乳腺癌存活率不断提高早期乳腺癌被认为可以治愈,1.JohnR,etal.Lancet2009;373:146314792./cancer/events/breast_cancer_month/zh/3.沈镇宙等.中华外科杂志1991;29(9):554-557,尽管乳腺癌的发病率在不断增高，但通过治疗和筛查的进步，其死亡率在一定程度上有所下降1,早期发现的乳腺癌配合适当诊断和治疗，那么就有很大的可能使乳腺癌得以治愈。2,早期乳腺癌5年生存率3期达93.9%期达80.1%,4,2020/5/18,但TNBC患者预后仍然较差,三阴性乳腺癌（61/180）,非三阴性乳腺癌（290/1421）,三阴性乳腺癌（61/180）,非三阴性乳腺癌（261/1420）,诊断后年份,诊断后年份,生存率,无复发生存率,p3个阳性,0.69(0.38-1.26),0.60(0.37-0.99),0.77(0.49-1.23),HeikkiJoensuu,etal.JClinOncol2012;30:11-18.OShauhnessyetal.St.Gallen2011:P272,41,2020/5/18,已有许多国内专家开始着手进行希罗达在早期乳腺癌中应用期临床研究,天津医科大学附属肿瘤医院中国天津乳腺癌防治研究中心辅助化疗：三阴；HER-2阳性；腋窝淋巴结4,江苏省人民医院乳腺外科辅助化疗：三阴性；腋窝淋巴结4个,北京大学人民医院新辅助化疗,广东省人民医院乳腺科辅助化疗：HER2阴性的luminalB型,河南省肿瘤医院辅助化疗：luminalB型,42,2020/5/18,小结,TNBC是一种预后较差的乳腺癌类型FinXX与USO研究亚组分析显示，蒽环紫杉类辅助化疗方案联用希罗达使早期TNBC患者进一步生存获益。CIBOMA是第一项针对TNBC患者的前瞻性辅助治疗研究，目前发表的结果证实了希罗达在辅助维持治疗中安全性良好SYSUCC-001研究旨在验证希罗达节拍化疗在早期TNBC中的疗效除TNBC外，其他高危早期乳腺癌也可获益于希罗达，目前正有一系列相关研究在进行中。,43,2020/5/18,THANKYOU！,44,2,Backup,45,2020/5/18,2012年卫生统计年鉴女性乳腺癌危害我国居民健康,46,2020/5/18,47,2020/5/18,乳腺癌是全球最常见的女性肿瘤,乳腺癌是全世界妇女最常见的癌症，占所有妇女癌症的16%。据估计，在2004年有51.9万名妇女死于乳腺癌。而且虽然乳腺癌被认为是发达国家的疾病，但大多数乳腺癌死亡病例（69%）发生在发展中国家（世卫组织全球疾病负担，2004年）。,48,2020/5/18,TNBC具有一些预后不良的分子特征,LancetOncol,2007,8(3):235,49,2020/5/18,蒽环类新辅助化疗有效率较高但未能转化为生存受益,1.ClinCancerRes2005;11:56782.ClinCancerRes2007;13(8):23293.JClinOncol2008;26:1275,P：紫杉醇；A：多柔比星；C环磷酰胺；F：氟尿嘧啶；E：表柔比星；T：紫杉类药物pCR：病理完全缓解；LA：Luminal型；DFS：无病生存；DDFS：远期无病生存；PFS：无进展生存,50,2020/5/18,蒽环类药物对TNBC疗效不明确的可能原因P53突变,P53突变率在TNBC明显较高（95%vs5%forLuminalA）,103例TNBC，FEC/FAC辅助化疗，p53+与p53-组复发风险分别为：1.19(0.38-3.7)和HR=0.31(0.1-0.97)。可见，p53+/TNBC患者并未由FEC/FAC辅助化疗中明显受益。,60,10,20,30,40,50,17,27,RR,%,p-53mutationN=22,p-53wild-typeN=86,（108例LABC）,AnnOncol2007;18:997-1003JClinOncol2009;27(suppl):abst546,51,2020/5/18,52,2020/5/18,研究显示：节拍化疗显著改善TNBC预后,TNBCT23N0-3M0n=30,ECF:E:25mg/2d1,2C:60mg/2d1F:200mg/m2civd1-21q3w4,CancerChemother