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文档简介
.,1,骨骺损伤病理及分型,.,2,骨骺损伤概念,.,3,(一)病因:各种暴力和肌肉收缩均可引起骺板损伤。(二)病理:依据骨折线和骺板关系分型。有不同的划分方式,主要为以下几种类型分法:Salter-Harris分型(1963)Poland分型(1898)Weber和Brunner分型Ogden分型,病因病理,.,4,型骨骺分离。可有或者没有移位,应力位X线片有助于确诊。分离一般发生在骺板的肥大层,故软骨和生长带留在骨骺一侧,所以多不引起生长障碍。婴幼儿骺板软骨层较宽,容易发生骨骺分离,据统计,占骨骺损伤的15.9%。特点:感染、新生儿肱骨两端全骺分离,Salter-Harris分型(1963),.,5,型骨骺分离伴干骺端骨折。骨折线通过骺板肥大层并累及干骺端的一部分,干骺端骨折片呈三角形。该型损伤最多见,占骨骺损伤的48.2%。,.,6,型骨骺骨折。属于关节内骨折,骨折线先沿骺板肥大层的一部分平行延伸,再纵行或斜行通过骨骺骨化中心进入关节。占骨骺损伤的4%。,.,7,型骨骺和干骺端骨折。骨折线呈斜形贯穿骨骺、骺板及干骺端,通过骺板的全层,容易引起发育障碍和关节畸形。该型也较多见,仅次于第二型,占骨骺损伤的30.2%。特点:骨折不稳定,易发生并发症。,.,8,型骺板挤压性损伤。少见,只占骨骺损伤的1%。多在晚期发生生长障碍时才能作出诊断。特点:多见于膝部和踝部x线阴性,早期诊断困难导致骺板生长功能丧失,提前闭合。,.,9,1994年增加型:为软骨周围环与干骺骨骺端分离。多合并皮肤软组织损伤,可形成骨桥和成角畸形。,.,10,.,11,Ogden分型,.,12,.,13,诊断要点,1.因骺板强度低于韧带和关节囊,因此当儿童在遭受可引起成人韧带损伤及关节脱位的外力而受伤时,应考虑有无骨骺的损伤。2、骺板损伤的好发部位依次是:桡骨远端、肱骨内上髁、肱骨外髁、肱骨上端。按部位分,依次是:肘关节、腕关节。,.,14,骨骺损伤原因:意外事故骨骺损伤占儿童损伤10-15%男性多于女性远端多于近端,.,15,为什么儿童关节部位损伤应先考虑骨骺损伤?,儿童长骨骨折6-15%力学原因-长骨干骨折骨骺部位关节部位:骺板损伤韧带损伤、关节脱位,.,16,关节稳定-骨性因素、肌肉、韧带、关节囊
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