残疾儿童少年信息采集表(3-15周岁)_第1页
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文档简介

附件1 四川省在校（园）残疾儿童少年信息采集表（3-15周岁）填表单位： 填表人： 填表时间：姓 名性 别出生日期民族籍 贯残疾类型鉴定时间鉴定机构现居住地市 县（市、区） 乡（街道） 组身份证号码联系方式就读情况就读机构入学年月学籍号上下学距离 公里是否需要乘坐校车是否独生子女监护人姓名关系联系电话邮编通讯地址姓名关系联系电话邮编通讯地址备注：1. 残疾类型可填写：听力残疾、视力残疾、智力残疾、多重残疾或其他残疾； 2. 就读情况可填写：随班就读、特殊学校就读、异地就读、康复机构或幼教机构。 3.此表一个学生一式两份，务必于2017年2月25日前上交教育股纸质材料一份，学校自存一份。附件2四川省在校（园）残疾儿童人数统计表（3-15周岁）填表单位： 填表人： 填表时间：县（市、区）合计3-5周岁（人）6-15周岁（人）小计视力残疾听力残疾智力残疾多重或其他残疾小计视力残疾听力残疾智力残疾多重或其他合计说明：此表册务必于2017年2月25日前上交教育股电子文档和纸质材料各一份。3 / 3
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