腹泻便秘课件

第四章第十一节腹泻（diarrhea）,1,PPT学习交流,掌握腹泻护理评估要点和相关护理诊断。熟悉腹泻的临床表现。了解腹泻病因及发生机制。,教学目标,2,PPT学习交流,在发达国家，成人腹泻症的发病率约为每人每年0.52.0次在发展中国家或贫困国家，成人腹泻症的发病率远远超出该数值,3,PPT学习交流,一、定义,排便次数增多*粪质稀薄、水分增加可混有未消化食物、粘液、脓血,2个月,急性腹泻,慢性腹泻,4,PPT学习交流,二、腹泻发生机制,腹泻的四大病理生理学因素,肠粘膜分泌过多,大量渗出,肠粘膜吸收障碍,肠蠕动过快,5,PPT学习交流,分泌性腹泻,各种原因,肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍,水和电解质分泌过多,腹泻,6,PPT学习交流,渗出性腹泻,炎症、溃疡或肿瘤浸润,病变处血管通透性增加,血浆大量渗出,腹泻,肠粘膜完整性受损,7,PPT学习交流,肠腔内渗透压增高,肠内液体吸收障碍,腹泻,胃肠道对某些物质消化吸收不良,服用不易吸收的溶质,肠道吸收面积减少,肠腔内渗透压增高,渗透性腹泻,8,PPT学习交流,肠蠕动增强性腹泻,肠蠕动过快,食糜停留时间过短,液体未充分吸收,腹泻,9,PPT学习交流,三、病因,肠道急性疾病或慢性病急性发作急性中毒全身性疾病,肠道慢性疾病胃、肝、胆、胰疾病全身性疾病药物副作用,急性腹泻,慢性腹泻,10,PPT学习交流,四、临床表现,急、短、10次/d多为感染或食物中毒所致,慢、长、数次/d慢性感染、非特异性炎症、神经功能紊乱,急性腹泻,慢性腹泻,1、起病与病程,11,PPT学习交流,四、临床表现,2、腹泻与腹痛的关系急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻较为明显小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛缓解不明显，而结肠疾病则疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解分泌性腹泻往往无明显腹痛,12,PPT学习交流,四、临床表现,3、腹泻粪便的性质,急性,慢性,排便次数可多达10次以上，如为细菌感染，有黏液血便或脓血便,每天排便数次多，可为稀便，亦可带黏液、脓血,细菌感染-黏液血便或脓血便阿米巴痢疾-暗红色或果酱样,黏液、脓血-慢性痢疾，炎症性肠病及肠癌黏液而无病理成分者-肠易激综合征,13,PPT学习交流,四、临床表现,4、局部与全身表现,急性严重腹泻,脱水电解质紊乱代谢性酸中毒,长期慢性腹泻,营养不良,心理反应,排便频繁,肛周皮肤糜烂及破损,14,PPT学习交流,不同类型腹泻的特点,水样便、无脓血及粘液、量大、多无明显腹痛有脓血或粘液、多有腹痛及发热含不消化食物、有恶臭、可无腹痛、禁食可缓解无脓血和粘液、多不伴有腹痛,分泌性腹泻,渗出性腹泻,渗透性和吸收不良性腹泻,肠蠕动增强性腹泻,15,PPT学习交流,五、护理评估要点,1、腹泻程度及排便状况次数性状气味、量伴随症状,16,PPT学习交流,五、护理评估要点,2、腹泻发生的病因及诱因有无与腹泻相关的疾病史有无不洁饮食史、服药物史,17,PPT学习交流,五、护理评估要点,3、腹泻的身体评估生命体征状况是否脱水是否电解质失衡腹部疼痛,18,PPT学习交流,五、护理评估要点,心理反应是否紧张、焦虑、抑郁。,19,PPT学习交流,六、相关护理诊断,1腹泻：与肠道感染有关与结肠癌有关；与胃大部切除有关等2体液不足有体液不足的危险与急性腹泻所致体液丢失过多有关3有营养失调：低于机体需要量的危险与长期慢性腹泻有关4有皮肤完整性受损的危险：与排便次数增多和排泄物刺激有关,20,PPT学习交流,正常胃肠道水量变化,进入小肠液体总量：9L,1L(唾液),1L(胰液),1L(肠液),小肠每日吸收液量:7-8L,进入回盲部液量:1.5L,结肠每日吸收液量:1L,每日粪便含水量0.1L,21,PPT学习交流,第四章第十一节便秘（constipation）,22,PPT学习交流,23,PPT学习交流,掌握便秘的定义、临床表现、护理评估要点和相关护理诊断。熟悉便秘的病因。了解便秘发生机制.,教学目标,24,PPT学习交流,一、定义,排便次数减少一周内次数少于2或3次无规律性粪质量少且干硬排便困难,25,PPT学习交流,二、便秘发生机制,小肠,结肠,食糜,直肠,神经中枢,便意,排便反射,直肠平滑肌收缩肛门括约肌松弛腹肌与膈肌收缩，腹压增高,粪便排出,足够肠内容物,肠蠕动功能正常,排便反射正常,粪团,26,PPT学习交流,27,PPT学习交流,三、病因分类,1.功能性便秘进食太少或食物缺乏纤维素排便习惯受干扰结肠肌张力减退或平滑肌功能性痉挛腹肌和盆底肌松弛结肠冗长药物影响(镇静剂、钙通道阻止剂滥用泻剂),28,PPT学习交流,三、病因分类,2.器质性便秘结肠器质性病变腹腔或盆腔肿瘤压迫直肠、肛门疼痛性病变全身性病变,29,PPT学习交流,四、临床表现,1、排便障碍的表现2、腹部和全身表现,30,PPT学习交流,排便障碍的表现,自然排便次数减少，粪便量少，并可逐渐加重。排出困难：粪便干硬，难以排出；或粪便并不干硬，也难以排出。,31,PPT学习交流,腹部和全身表现,腹胀或下腹部胀痛直肠肛门处坠胀感排便时肛门疼痛，肛裂或痔疮出血紧张、焦虑便秘时间过长，可有头昏不适、食欲不振,32,PPT学习交流,五、护理评估要点,1、排便的状况排便频度、性状、排便量排便费力程度便秘时间（突然出现/偶尔发生/长期存在）,33,PPT学习交流,五、护理评估要点,2、便秘发生的原因及诱因饮食习惯是否有影响排便习惯的因素有无相关疾病史、手术史、药物史活动与运动情况是否存在精神紧张,34,PPT学习交流,五、护理评估要点,3、身体反应肛门皮肤黏膜的完整性食欲有无全身的中毒反应（因肠内大量毒素吸收所致的头痛、头昏、食欲不振和乏力等。,35,PPT学习交流,五、护理评估要点,4、便秘对人体其他健康功能形态的影响压力与应对形态感知与认知形态营养与代谢形态,36,PPT学习交流,六、相关护理诊断,便秘：与饮食中纤维素量过少有关；与运动量少有关；与排便环境改变有关；与长期卧床有关。组织完整性受损：与粪便过于干硬有关。疼痛：与大便过于干硬、排便困难有关。知识缺乏：缺乏有关排便机制及促进排便方面的知识。,37,PPT学习交流,护理诊断是什么？,患儿，女，7岁。简史：腹泻4天，发热