压力疗法（课堂PPT）

压力疗法,compresstherapy,1,一、概述二、正压顺序循环疗法三、皮肤表面加压疗法四、负压疗法五、正负压疗法,内容提要,2,一、概述,3,压力疗法（compresstherapy）是指对肢体施加压力，以达到对疾病治疗的一种疗法。正压与负压,正压疗法、负压疗法、正负压疗法,1、定义,4,改变机体的外部压力差促使血管内外物质交换，改善交换障碍促进溃疡、压疮的愈合，促进再生修复，水肿的吸收。,2、作用机制,5,二、正压顺序循环疗法,6,气袋式治疗装置（1）由主机（气泵和控制系统），导气管道和上下肢气囊三部分组成。采用梯度加压的工作方式，可作用于上、下肢。,1、仪器设备,7,（2）可选配髋部套筒和多种工作模式，单独设立各气囊充气顺序及压力，即可完成由远端向近心端的顺序循环加压治疗亦可完成反向顺序循环加压治疗。,1、仪器设备,8,2.治疗作用,（2）增加纤溶系统的活性刺激内源性纤维蛋白溶解活性。,（1）提高组织液静水压，迫使静脉血和淋巴液回流梯度式的压差，从而使静脉血和淋巴回流，有利于肢体水肿消退,9,3.操作常规,体位选择气囊套在患肢，拉好拉链。将导气管按顺序插在气囊接口上。设定压力及时间，打开电源即开始治疗。注意：末端压力(100-130mmHg)，其他各节段压力由电脑控制相应递减，或人为手动调节。治疗时间2030min，特殊病人60min。Qd，6-10次为一个疗程。,10,4.临床应用,适应证（1）创伤后水肿；（2）回流障碍性水肿；（3）截肢后残端肿胀；（4）复杂性区域性疼痛综合征（5）静脉淤滞性溃疡；（6）对长期卧床或手术被动体位者预防下肢深静脉血栓形成。,11,4.临床应用,禁忌证肢体重症感染未得到有效控制；近期下肢深静脉血栓形成；大面积溃疡性皮疹;有出血倾向者。,12,4.临床应用,注意事项（1）治疗前（2）说明和了解（3）治疗应在患者清醒的状态下进行，患肢应无感觉障碍。（4）治疗过程中（5）治疗结束（6）对老年，血管弹性差者，治疗压力可从低值开始，治疗几次后逐渐增加至所需的治疗压力。,13,三、皮肤表面加压疗法（压力衣）,14,皮肤表面加压疗法是持续对瘢痕加压以防止瘢痕增生，促进功能恢复的一种压力疗法。,1、治疗原理,15,（1）单纯穿戴弹力绷带、弹力套或弹力衣主要用于四肢，使用时应先从远端开始，超过瘢痕边缘达正常皮肤。,目前主要实施的方法有：,16,（2）弹力绷带、弹力套或弹力衣内衬硅凝胶膜硅凝胶膜适用于任何年龄、任何部位的瘢痕。强调与支架和矫形器配合。应用支架和矫形器最主要的目的并不是抑制瘢痕生长，而是防止瘢痕挛缩引起的继发畸形。,目前主要实施的方法有：,17,2.治疗作用,通过持续加压使局部的毛细血管受压萎缩，数量减少，内皮细胞破碎等，从而造成瘢痕组织局部的缺血、缺氧。,18,3.操作常规,1.早期应用压力疗法应用的越早疗效则越好。初愈的创面应小心处置。2.要有足够的、适当的压力为达到理想的疗效，压力应持续保持在1025mmHg。,19,3.持续加压4.特殊部位应给予特殊的处理5.定期清洁，定期检查。6.做好充足的解释工作。7.压力疗法还应尽可能舒适，以提高患者尤其是儿童患者的依从性。儿童使用压力衣后，应给予适当的运动疗法，以防止肌肉萎缩。,3.操作常规,20,4.临床应用,适应证大面积增生性瘢痕的治疗；瘢痕疙瘩手术或放疗后的辅助治疗。禁忌证创面感染未愈合。,21,需要说明的压力疗法并不是治疗烧伤后瘢痕的唯一有效疗法；不能取代手术治疗；对烧伤后的瘢痕，应采取包括手术，功能锻炼，其他物理疗法等在内的综合治疗措施。,22,四、负压疗法,23,1.负压疗法概述,负压疗法可分为全身负压和局部负压两种。局部负压有腹部负压，股部负压，下半体负压，肢体负压及拔火罐等。,24,目前常用的是肢体负压疗法，主要用于动脉硬化性闭塞，血栓闭塞性脉管炎及雷诺综合症等。有的仪器在负压舱内配有药液雾化和吹氧装置，以取得更好的疗效。,1.负压疗法概述,25,2.治疗作用,（1）血管被扩张，血流量增加。（2）改善微循环（3）促进侧枝循环建立，可促进早期病变血管的扩张，晚期周边血管扩张代偿。（4）抗缺血肢体自由基损伤。,26,3.操作常规,1.患者取坐位或仰卧位。2.调整好压力舱的高度和倾斜角度，以使患者在治疗过程中的体位舒适利于治疗。3.将患肢裸露，伸入舱内，用与患肢周径相符的柔软而有弹性的垫圈，使之在压力舱口处固定，并密封舱口。,27,4.适当移动治疗仪，使舱口尽量靠近患肢根部，再将患者的坐椅或床与仪器用皮带固定。5.设定所需的负压值6.打开电源开关，舱内压力从“0”开始缓慢下降至负压设定值，开始计时。7.治疗时间1015min。Qd，1020次为一个疗程。,3.操作常规,28,4.临床应用,适应证雷诺病血栓闭塞性脉管炎糖尿病足下肢坏疽等,禁忌证出血倾向静脉血栓塞早期近期有外伤史动脉瘤、大面积坏疽血管手术后治疗部位有感染灶或恶性肿瘤,29,注意事项（1）治疗前（2）患者清醒，患肢无感觉障碍。（3）说明和了解（4）治疗过程中及时对治疗剂量进行调整。（5）患者对负压引起的感觉，不如正负压治疗舒适，压力过大还会出现胀感，应根据患者耐受情况，逐渐将压力调到适宜强度,4.临床应用,30,（6）负压治疗肢体出现淤血是正常反应，淤血在停止治疗两小时后即可恢复。（7）首次治疗时压力应从低值开始，酌情逐渐增加，以有轻度肿胀感为宜。（8）高龄患者或体弱患者以卧位治疗为宜。（9）治疗中患者如出现头昏,恶心,心慌,气短,出汗等症状时应立即暂停治疗。,4.临床应用,31,五、正负压疗法,32,1.治疗范围,正负压疗法目前主要用于人体四肢还可应用于由血液循环障碍所引起的各种疾病的治疗。,33,2.治疗作用,（1）促进血管内外的物质交换（2）促进溃疡，压疮以及局部因营养障碍引起的各种病变的再生与修复。,34,3.操作常规,1.患者取坐位或仰卧位。2.调整好压力舱的高度和倾斜角度，以使患者在治疗过程中体位舒适便于治疗。3.将患肢裸露4.移动治疗仪，使舱口尽量靠近患肢根部，固定。5.设定所需的正、负压力值。6.设置持续时间。,35,7.单侧肢体每次治疗3060min，若双侧均需治疗，则每一肢体治疗45min；若病情较重，患肢可治疗1.5h，另一肢体治疗30min。病情极重者，可每日治疗数次，但不宜1次连续治疗过长。一般每日一次，或每周治疗5或6次。2030次为一个疗程。病情较轻的患者可结合进行运动疗法治疗。,3.操作常规,36,4.临床应用,适应证（1）单纯性静脉曲张，静脉炎早期和动脉栓塞。（2）四肢动脉粥样硬化，动脉中层硬化，血栓闭塞性脉管炎。（3）周围血液循环障碍，包括外伤后血管痉挛，雷诺现象(雷诺病)、复合性区域性疼痛综合征。（4）免疫性疾病引起的血管病变，如多发动脉炎，硬皮病，类风湿性关节合并脉管炎，系统性红斑狼疮。,37,适应证（5）糖尿病性血管病变。（6）局部循环障碍引起的皮肤溃疡、组织坏死等。（7）淋巴水肿（8）