第七章健康危险因素评价 (学生)（课堂PPT）

第七章健康危险因素评价,社会医学与卫生事业管理学系杨佳yangjiakm,1,C,2,掌握健康危险因素评价、评价年龄和增长年龄的概念以及个体健康危险因素评价类型的特点；熟悉健康危险因素的种类、个体健康危险因素评价的计算方法和步骤；了解健康危险因素评价的应用。,学习目标,2,CompanyLogo,5/19/2020,【法新社华盛顿2013年1月9日电】周三公布的一份医学报告指出，美国人身体健康状况差，尽管其人均医疗支出高，但比其他富国的居民死得更早，美国在健康方面排在发达国家最后。美国弗吉尼亚大学医学教授伍尔夫博士是起草该医学报告的由10名独立专家组成的小组负责人，他指出，“美国人死亡和遭遇病痛的比例显得不当，因为其他高收入国家的百姓更长寿且身体更健康”。根据该研究报告，这种劣势存在于从新生儿到75岁之间的各个年龄层，甚至最富裕的美国人也往往显得比其他富国的同阶层人更多病。伍尔夫博士承认，“这些结果令我们很受刺激”。,章前案例：美国人健康状况排名富国最后,3,CompanyLogo,5/19/2020,这是第一份关注美国各年龄层人的多种疾病、创伤和行为的报告，包括澳大利亚、加拿大、日本和西欧多个国家在内的16个富国进行比较。美国在公共健康的多个关键领域都表现很差，如婴儿死亡率、严重创伤和凶杀、少女妊娠、性病、与吸烟相关的死亡、肥胖症、糖尿病、还有残疾人的比例。讨论：美国是世界上经济最发达国家，在人均卫生支出也是最高的，为什么会出现此种状况？影响其健康的危险因素有哪些？(资料来源：参考消息，2013年1月11日，第三版),4,CompanyLogo,5/19/2020,一、健康危险因素二、健康危险因素评价三、个体健康危险因素评价方法四、健康危险因素评价方法的应用,主要内容,5,CompanyLogo,5/19/2020,（一）健康危险因素的概念及特点（二）健康危险因素的分类（三）健康危险因素的研究意义,一、健康危险因素,6,CompanyLogo,5/19/2020,1、健康危险因素的概念健康危险因素（healthriskfactor）是指机体内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预后有关的各种诱发因素，包括生物、心理、行为、经济和社会等因素。即健康危险因素的存在，使疾病或死亡发生的可能性增加，或者使健康不良结果的发生概率增加。,（一）健康危险因素的概念及特点,7,CompanyLogo,5/19/2020,2、健康危险因素的特点,长潜伏期,弱特异性,联合作用,广泛存在,8,CompanyLogo,5/19/2020,1.环境危险因素（1）自然环境危险因素（2）社会环境危险因素2.行为危险因素3.生物遗传危险因素4.医疗卫生服务中的危险因素,（二）健康危险因素的分类,9,CompanyLogo,5/19/2020,1.现状：人们始终将重点置于疾病治疗和病因学研究领域；单纯依赖医疗手段进行干预的卫生策略效果不如期望的理想。2.研究意义：将人类的被动医疗转为主动预防,（三）健康危险因素的研究意义,慢性非传染性疾病占主导地位,行为生活方式,环境,生物遗传,医疗卫生服务,预测、干预及控制,评价,10,CompanyLogo,5/19/2020,（一）健康危险因素评价概念（二）健康危险因素评价研究内容（三）健康危险因素评价研究目的（四）健康危险因素评价研究依据（五）健康危险因素评价的分类,二、健康危险因素评价,11,CompanyLogo,5/19/2020,（一）概念健康危险因素评价（HealthRiskfactorsAppraisal，HRA）是研究危险因素与慢性发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。（二）研究内容它是研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡或发病的概率，以及当改变不良行为，消除或降低危险因素时，可能降低的风险和延长的寿命。（三）评价对象：主要是行为危险因素（四）资料：流行病学资料人群死亡率资料,二、健康危险因素评价,12,CompanyLogo,5/19/2020,（五）方法数理统计方法（六）研究目的促进人们改变不良的行为生活方式，降低危险因素，提高生活质量和改善人群健康水平。,二、健康危险因素评价,13,CompanyLogo,5/19/2020,（七）分类根据健康风险的种类，分为两类健康风险评估（generalhealthriskappraisal）疾病风险评估，对特定疾病发病或患病风险的评估,二、健康危险因素评价,14,CompanyLogo,5/19/2020,（八）评价的基本思路,研究健康危险因素的危险分数转换表将个体的各种健康危险因素转换为危险分数计算存在死亡危险提出改变不良行为的建议，再次进行评价将结果告知被评价者，促进其改变不良行为,二、健康危险因素评价,15,CompanyLogo,5/19/2020,（一）收集资料：1.收集年龄别、性别和疾病别死亡率资料：从常规死因报告登记系统、疾病监测系统、居民健康档案中获得选择哪些疾病作为研究对象？危害健康最严重的疾病占该年龄别性别人群总死亡1/2以上的疾病为了提高评价的稳定性，死亡率换算为10年的死亡概率见表中（1）和（2），某地某41岁男性健康危险因素评价表,三、个体健康危险因素评价方法,16,CompanyLogo,5/19/2020,（一）收集资料：通过问卷调查、体格检查和实验室检查获得2.收集个体危险因素资料a.行为生活方式：吸烟史、饮酒史等b.环境因素：经济收入、居住条件、家庭关系、工作环境、心理刺激和工作紧张程度；c.生物遗传因素：年龄、性别、种族、身高、体重、疾病遗传史d.医疗服务：是否定期体格检查，各项检查指标e.其他：疾病史:详细了解个人的患病史、症状等表中第（3）和（4）项列举各种疾病相应危险因素及指标值,三、个体健康危险因素评价方法,17,CompanyLogo,5/19/2020,（二）处理资料1.将危险因素转换成危险分数：是健康危险因素评价的关键步骤危险分数：具有某一危险因素水平的人群的死亡率与人群平均死亡率的比值。记分总原则：相当于当地死亡率平均水平时，危险分数=1.0大于当地死亡率平均水平时，危险分数1.0小于当地死亡率平均水平时，危险分数1.0的项，减去1.0后，求和相乘项危险分数1.0的项各危险分数值求积组合危险分数=（相加项之和）+（相乘项之积）,19,CompanyLogo,5/19/2020,例如：某地某41岁男性健康危险因素评价表冠心病组合危险分数的计算查危险分数转换表，得到冠心病各项危险分数为：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3计算相加项之和=（2.51.0）+（1.31.0）=1.8计算相乘项之积=0.40.61.00.90.5=0.108计算组合危险分数=1.8+0.108=1.9081.91,20,CompanyLogo,5/19/2020,（二）处理资料1.将危险因素转换成危险分数2.计算组合危险分数3.计算存在死亡危险存在死亡危险在某一种组合危险分数下，因某种疾病死亡的可能危险性。存在死亡危险=某种疾病平均死亡率组合危险分数例题：该男性冠心病存在死亡危险=1877/10万1.91=3585/10万,21,CompanyLogo,5/19/2020,该男性总的存在死亡危险=各种死亡原因存在的死亡危险相加之和。7167.45/10万,22,CompanyLogo,5/19/2020,（二）处理资料1.将危险因素转换成危险分数2.计算组合危险分数3.计算存在死亡危险4.计算评价年龄用总的存在死亡危险值查健康评价年龄表某地某41岁男性总的存在死亡危险为：7167.45/10万,23,CompanyLogo,5/19/2020,得到某地某41岁男性评价年龄为43.5岁,我只有41岁，为什么评价年龄为43.5岁？,24,CompanyLogo,5/19/2020,（二）处理资料1.将危险因素转换成危险分数2.计算组合危险分数3.计算存在死亡危险4.计算评价年龄5.计算增长年龄增长年龄：指提出降低危险因素的建议措施后，再次进行危险因素评价所得到的评价年龄。计算方法同评价年龄增长年龄评价年龄,可以推测延长寿命的年数,25,CompanyLogo,5/19/2020,某地某41岁男性增长年龄为36岁,我越活越年轻了！,26,CompanyLogo,5/19/2020,（二）处理资料1.将危险因素转换成危险分数2.计算组合危险分数3.计算存在死亡危险4.计算评价年龄5.计算增长年龄6.计算危险因素降低程度根据医生的建议改变现有的危险因素，危险能够降低的程度，用存在死亡危险降低的百分比表示。,27,CompanyLogo,5/19/2020,四、健康危险因素评价方法的应用,应用前景,应用范围,28,CompanyLogo,5/19/2020,（一）健康危险因素评价的应用范围,2.群体评价,1.个体评价,29,CompanyLogo,5/19/2020,自创性危险因素型,健康型,难以改变的危险因素型,一般性危险型,1、个体评价,方法：比较实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别分为四种类型：,30,CompanyLogo,5/19/2020,健康型：评价年龄实际年龄例如：实际年龄为47岁，评价年龄为43岁说明被评价个体危险因素低于平均水平,31,CompanyLogo,5/19/2020,自创性危险因素型评价年龄实际年龄，评价年龄与增长年龄的差值1岁例如：实际年龄为41岁，评价年龄为43.5岁，增长年龄为36岁，评价年龄与增长年龄的差值7.5岁（1岁）说明被评价个体危险因素高于平均水平该个体危险因素多是自创性的，通过纠正偏离行为，可以较大程度地延长预期寿命。,32,CompanyLogo,5/19/2020,难以改变的危险因素型（历史危险型）评价年龄实际年龄评价年龄与增长年龄的差值1岁例如：实际年龄为41岁，评价年龄为47岁，增长年龄为46岁，评价年龄与增长年龄的差值=1岁说明被评价个体危险因素高于平均水平，危险因素主要来自既往疾病或遗传因素，不易改变。,33,CompanyLogo,5/19/2020,一般性危险型（少量危险型）：评价年龄接近实际年龄说明被评价个体的危险因素接近平均水平,34,CompanyLogo,5/19/2020,2.群体评价个体评价的基础上进行的。不同人群的危险程度在个体评价的基础上，分为三种类型：健康组危险组一般组将危险组构成比重最大的人群列为重点防治对象危险因素的属性分析单项危险因素对健康的影响,35,CompanyLogo,5/19/2020,不同人群的危险程度,36,CompanyLogo,5/19/2020,危险因素的属性分析人群中的危险因素是否可避免,不同性别人群危险因素的属性,37,CompanyLogo,5/19/2020,分析单项危险因素对健康的影响,假设某一单项危险因素去除后：人群增长年龄与评价年龄之差的平均数=危险强度该项危险因素在评价人群中所占比例=危险频度危险强度危险频度=危险程度,38,CompanyLogo,5/19/2020,（二）健康危险因素评价的应用前景1、在健康教育中的应用2、在社区卫生服务中的应用3、在体检部门中的应用4、在专业健康管理公司中的应用5、在健康保险领域中的应用,39,CompanyLogo,5/19/2020,40,CompanyLogo,5/19/2020,沈阳开启网上健康管理新模式在中国医科大学附属盛京医院和东软集团的共同打造下，我国第一个基于IT技术和医疗机构联手合作的健康管理服务平台盛京熙康健康管理中心，可以实现在该中心或与中心联网的社区医院及居民家中，通过健康一体机将健康检查结果上传至熙康云平台，然后由中国医科大学附属盛京医院的医生，进行健康数据分析和健康风险评估，有针对性地提供个性化、定制的健康干预促进服务，并进行实时远程健康监护，形成全日制、全方位、全生命周期的健康管理服务新模式。通过对个人健康数据的获取、健康状态的评估、健康行为的促进、健康知识的传播，完成对公众健康的干预，形成一个面向家庭、个人、社区、医院的健康平台和网络，从而为大众提供更全面、专业、及时的医疗保健指导，提升群众健康水平和生活质量。资料来源：中国消费者报2012年11月12,41,CompanyLogo,5/19/2020,1.健康危险因素（healthriskfactor）是指机体内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预