1-卫生信息互联互通标准化成熟度测评.pptx

卫生信息互联互通标准化成熟度测评与HIMSS电子病历应用成熟度评估,解放军总医院薛万国上海2014-6-17,内容,一、卫生信息互联互通标准化成熟度测评,有标准但缺乏遵循对于国际上成熟的、具有普适性的标准遵循率低对于国内已经制定的标准遵循率低原因：遵从标准需要付出额外代价、标准自身问题、宣贯不充分对标准认识上的偏差是立足于互联互通标准，还是立足于系统内部标准化是大而全的泛标准化，还是需求驱动的重点标准化部分标准难落地脱离应用场景的标准难以符合实际需要技术上不完备的标准难以实现,卫生信息标准化存在的问题,测评认证是互联互通的重要环节以美国电子病历有效使用为例符合性测评是解决上述问题的重要手段检验标准是否符合需求的手段检验标准技术上是否完备的手段强力推进标准遵循的手段,标准符合性测评的重要意义,符合性测评推动互联互通标准化发展,电子病历基本架构与数据标准,电子病历基本数据集,电子病历共享文档规范,基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案,2009年,2012年,2011年,基于电子病历的医院信息平台技术规范,2012年,2013年,医院信息平台交互规范,认识提高，标准落地,中间表或XML文档,电子病历基本架构,数据集标准,共享文档规范,基于电子病历的医院信息平台,医院信息平台技术规范,交互服务规范,标准本身：循序渐进的实现过程数据资源标准：基础共享文档标准：涉及几乎所有电子病历、健康档案内容交互服务标准：覆盖电子病历文档、集成交互、基础服务标准之外：非精确定量因素平台系统架构的合理性平台的性能基础设施情况实际运行：是否实际应用实际投入应用的比率,为什么是成熟度测评,测评内容与分级,测评指标分布,指标分级分布,评分与等级划分,每项指标给出权重分值,评分机制,定性指标,定量指标,对应级别指标实验室模拟环境测试，给出对应测试分值，全部通过得分，否则不得分,生产环境数据和文档抽测，通过肯定实验室模拟测试得分，否则否定实验室模拟测试得分；性能测试按实际测试结果对应给分,奇数专家组成员分别对每个指标打分，对同一指标有半数以上专家给分则最后给分,文审指标得分+现场查验指标得分=定性指标得分,二、HIMSS电子病历应用成熟度评估,HIMSS电子病历应用模型（EMRAM）,引自HimssAnalytics,评价对象医院评价目标电子病历应用的水平（成熟度）评价方法以关键特征为分级的依据6级及以下依靠网上调查问卷，7级增加现场检查商业调查与评价相结合评价模型中的关键条件公开，但分数计算方法不公开,HIMSS评价的特点,HIMSS调查问卷（例）,信息系统整体情况1.2电子病历共享（HIE）贵医院是一个健康信息交换(HIE)的一分子吗？贵医院有计划成为一个健康信息交换(HIE)的一分子吗？贵医院所属的健康信息交换(HIE)的区域范围是？贵医院所属的健康信息交换(HIE)的名称是?您加入或成为一个医疗信息交换(HIE)的一分子的时间表是什么？1.3外包和咨询1.4信息部门全职人员,硬件与技术2.1优选供应商2.2服务器拥有量2.3虚拟服务器2.4计算机拥有量2.5数据存储环境2.6无线局域网无线网安装在哪些场所？哪家供应商？,EMR/EHR你们有否赖以临床决策支持系统(CDSS)提供以下任意一种服务？药物的相互作用（药/药，药物/实验室，药物/食物）药剂量的相互作用护士的临床指导和指南医师的临床指导和指南列出电子病历每个应用的厂商/产品/日期CPOECPOE系统在何处使用？在所有医嘱中，医师用CPOE录入的医嘱占百分之多少？你们的医疗健康系统是否强行规定医师们要使用计算机化的医嘱录入(CPOE)系统？,放射科与PACS你们正在放射科中使用条码吗?你们有计划购买放射科条码设备，或签订放射科条码设备合同或采用放射科条码设备吗？你们去年是否安装了PACS或购买了PACS？你们有计划购买PACS吗？你们有多少个工作站？你们使用哪些类型的数据存储方式以及在每种存储方式中使用哪家供应商？你们在过去的12个月里采购了以下哪些附属PACS组件？你们去年进行了多少放射科研究/检查？,三、卫生部电子病历应用水平分级测评,卫生部电子病历应用水平分级,评价对象医院评价目标电子病历应用的水平（成熟度）把电子病历系统划分为9个角色病房医师、病房护士、门诊医师、检查科室、检验处理、治疗信息处理、医疗保障、病历管理、电子病历基础每个角色的主要评价因素应用范围、集成度、功能智能化程度评价条件：基本项、可选项与分数相结合基本项、可选项：每一级设定不同的基本项和可选项分数线