患者坠床或跌倒防范制度与措施

患者坠床或跌倒防范制度与措施 主讲人：张红 患者在医院内坠床或跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此对患者预防坠床或跌倒的管理具有重要意义。（跌倒发生无所不在：病房，走路，检查时，厕所）一、跌倒定义：指身体的任何部位因失去平衡而意外的触及地面或其他低于平面的物体。二、危害：1.一般挫伤：如轻组织损伤、擦伤皮肤。2.严重挫伤：骨折甚至死亡。3.延长住院日期，增加住院费用。4.成为医疗纠纷的隐患。5.影响医疗机构信誉。三、原因：1.管理方面：安全监督管理不到位 安全管理意识淡薄 护理安全防范措施不到位。比如：病房灯泡损坏，未发现或未及时更换，导致病房光线不足，易致跌倒。2.患者自身因素：生理因素：年龄过大、体质虚弱的患者 疾病因素：低血压、低血糖、内耳性眩晕 心理因素 药物因素：降压药、降糖药、镇静催眠药物 人力资源因素：无陪伴人员、护理人员巡视不足 物质因素：被服太小不合适、防滑跌倒指示不到位。3.外在环境危险因素：卫生间缺少辅助措施（扶栏，帮助蹲起；台阶高，行动不便易绊倒；地面湿滑；照明过暗）；病床设置不合理，人员密集（内一科3床7床为老式摇床，摇手不可折使过道更窄）四、跌倒的高危人群：1.年龄小于9岁或大于65岁 2.近一年内不明原因跌倒史 3.意识障碍：昏睡、嗜睡、谵妄 4.视力障碍：夜盲症 5.活动障碍：肢体偏瘫 6.体能虚弱 7.头晕、眩晕 8.无陪护：病房多为60-70岁老人，儿女外出 9.服用药物：散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂、降血糖药物 五、跌倒坠床的预防措施：常规预防：1.引导熟悉环境。及时回应病人的呼叫，发现并满足患者需要，固定好床，轮椅，便椅的轮子；帮助选合适运动方式；指导正确用药，告知药物的不良反应。加强巡视。 2.易发生区域放“小心地滑”“小心坠床标识牌”，病人一览表上专用标识 3.提供足够灯光，将物品置于患者易取处，保持地面清洁干燥，清除病房及床旁走道障碍物，加床护栏 4.指导病人呼救帮助：其他病陪人帮助 5.病人活动时有人陪伴；意识不清并躁动不安的患者，应加床档；极度躁动患者，实施保护性约束，应注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免使患者造成损伤 6.当头晕不适时，卧床休息，通知医护人员；行走时头晕，扶物站立或缓缓蹲下，以防跌倒，通知医务人员 7.在床上活动患者，嘱其活动小心，做力所能及的事，如需要可让护士帮助 8.教导偏瘫患者应由健侧床缘边上下床 9.避免突然改变体位，尤其夜间，变体位遵循“三部曲”，及即平躺30s，坐起30s，站立30s，再行走 10.病人着合适鞋及衣裤，指导床上用便器方法，指导渐进下床活动。高危及跌倒患者，护士完成相应的预防措施，给予住院病人安全告知书让患者或家属签字认可 11.护士及时准确记录病情变化，认真做好交接班。六、认定与报告：当患者跌倒，坠床发生后，当班护士即至患者身边，通知医生，检查伤情，初步判断摔伤原因，及时采取相应措施，尽可能将坠床或跌倒损害降至最低限度，同时填写坠床或跌倒事