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文档简介
.,膝关节X线片检查,长航总医院骨外科王鹏,.,膝关节X线片检查,一、下肢力线1、下肢力线是股骨头中点到距骨顶点的中点2、下肢力线通过或位于膝关节中点附近;3、股骨轴线与下肢力线有6外翻;与躯干中线有9外翻;4、胫骨轴线与躯干有2-3内翻,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,二、股胫关节解剖特点1、膝关节胫骨关节面,前缘高于后缘2、外侧平台高于内侧平台,胫骨关节面有3内翻,股骨关节面有9外翻;3、胫骨前后倾斜角度内侧约13,外侧约104、胫骨平台内侧关节面形状平坦或稍微凹陷;5、胫骨平台外侧稍微隆凸,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,三、髌股关节Q角:股骨解剖轴线延长线与膑骨中点至胫骨结节连线之间的夹角;Q角越大,髌骨向外半脱位可能性越大;,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,四、膝关节水平正侧位X线片检查:根据中心线方向,股骨内髁与胫骨关节面的一部分,有时投影重叠;为了正确地显示内侧关节间隙,将股骨远端垫小棉垫,使胫骨前缘成13角,这样、内侧关节面能垂直投影,如图:,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,侧位片时,将大腿远端及小腿各垫一棉垫,使股骨轴与胶片约成6角,胫骨轴与胶片平行摄影,股骨内、外侧髁重合投影,可以清晰地显示股-胫关节间隙;如图:,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,五、膝关节站立位正位片检查:为了显示关节关节软骨的磨损状态或股骨与胫骨轴的关系时,应拍摄膝关节站立负重位X线片;根据该体位X线像显示的关节间隙的宽度,可以间接了解关节退变程度,摄影中心线与胫骨内侧关节平行。如图:,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,六、髌骨轴位X线片检查:1、用于髌骨脱位、半脱位、退行性髌-股关节病,髌骨软化症、髌骨骨折等检查;2、膝关节分别屈曲30、60、90的各种体位上摄影,以显示髌-股关节间隙,了解其适应性是否良好,髌骨各部的变形、磨损状态等。如图:,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,七、股骨髁间窝X线片检查:1、用于剥脱性骨软骨炎,膝关节游离体、十字韧带起始部的撕脱骨折等检查2、姿势:爬行姿势,股骨轴与胶片成50-60杜角,胫骨前缘与胶片成13角,如图:,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,膝关节内侧副韧带损伤X线片检查1、膝关节伸直,被检侧大腿下部、固定于摄影台上,在小腿下端所系的皮带上,吊约5-10kg的重物进行牵引,使小腿强制性外翻;2、需双侧对比3、间隙增大,提示内侧副韧带断裂;如图,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,外侧副韧带损伤X线片检查:仿佛同上如图:,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,前交叉韧带损伤X线片检查:1、患者侧卧,受检侧向下,大腿伸展,屈膝90,在小腿上部捆上皮带,挂上10-15kg的重物向前牵引,拍侧位像2、需双侧对比3、与健侧对比,胫骨向前方移动6mm以上,提示前交叉韧带断裂如图:,.,膝关节X线片检查,.,膝关节X线片检查,后交叉韧带损伤X线片检查:1、方法同前,如图:2、与健侧对比,胫骨向后方移动
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