2013科室质控活动记录手册1-7月

成都市郫县妇幼保健院科级护理质控活动记录手册（质控小组活动记录） 科 室 手术室记录年度 2013年妇产科护理质控小组名单姓 名年龄学历职 称职 务执业证号电话号码主管护师护士长主管护师护师0护师护师手术室护理质控小组职责1、科室护理质控小组由护士长以及质控护士等相关人员3-5人组成；护士长是科室护理质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；制定年度质量控制目标和计划3、在护理部、科室主任的领导和指导下，负责本科室护理质量控制检查工作，抓好科内护理质控监督、护理书写质量、护理安全与缺陷、护理服务质量、危重病人管理质量、基础护理质量等；4、做好科室的质量自测自评，分析科室护理质量目标、数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找护理隐患，自评工作优劣。护理质控小组工作制度1、护理质量控制小组在科主任、护士长领导下对全科的护理质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、护理质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室护理活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的示范操作、每月组织各级人员学习护理常规、规范、制度等，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、护理文件）， 对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改落实。2015年手术室护理质量控制工作目标及计划 工作目标：在护理部、科室主任的领导和指导下，负责本科室护理质量控制检查工作，抓好科内护理质控监督、护理书写质量、护理安全与缺陷、护理服务质量、危重病人管理质量、基础护理质量等，促进科室护理质量的持续改进。工作计划：1、制定本护理单元护理质控月、周中点，并落实日常工作中。2、 综合检查，重点检查，夜班检查，出科病历检查考核等贯穿于日常工作中。 3、 做到随时督促，指导，检查考核，随时记录检查情况。 4、 每月将考核内容列表上报护理部，共同商议有争议的问题，以 达到持续改进的目的。李含凤 负责科室护理质量、控制全面工作。董惠 负责科室消毒隔离院感检查，核心制度落实检查，基础护理质量检查徐进 负责护理人员组织纪律、着装、仪表检查，护理文件书写检查罗敏 负责科室危重病人质量检查，急救药品、物品检查。李芬芳负责爱婴医院母乳喂养指导.检查爱婴医院制度执行情况2013年手术室质量控制工作总结 2013年妇产科护理质控小组活动记录时间：2013年01月14日科室：妇产科地点：护士办公室主持人：记录人：参加人员：会议内容： 一、 服务明星的评选：除以前的标准外，增加服务质量，核心 制度的落实，科室推荐人员，三基考试，服务态度，带教 方面。 二、 二甲达标：细化科室问题，以二甲标准要求，责任护士要 了解病情，做到“八知道” 三、 春节将至，做好急救药品、器材、人员的检查和准备，务 必处于功能状态，所有人员保持通信通畅，不允许擅自调 班，补休。2013年手术室护理质控小组活动记录活动日期：2013年02月28日 主持者： 记录者：参加人员签名： 质控内容：1、利器盒满2/3未及时更换。2、一次性输液器未及时毁形。3、输液卡未及时签名。 4、无菌技术操作人人过关。质控现状（分析质控发现的问题及发生的原因）： 1、个别护士责任心欠缺，图方便.质控对策（改进目标和措施）： 1、追究责任人，记护理缺陷一次。结果评价（主要对上次质控改进措施的落实和成效评价、反馈）： 及时跟责任人指出，立即改正，在今后工作中一定注意。 签名 ：日期：2013年02月28日2013年妇产科护理质控小组活动记录活动日期：2013年03月24日 主持者： 记录者：参加人员签名： 质控内容：1、心肺复苏操作人人过关。2、本季度院部评出服务明星为张蓉。3、通报本月质控检查情况。质控现状（分析质控发现的问题及发生的原因）：1、 个别护士着装不规范。2、 加强自我介绍及健康教育指导。3、 个别护士“八知道”回答不全。4、 护理书写有空项。5、 利器盒内有空针未封盖，压脉带未做到一人一用质控对策（改进目标和措施）：1、 各质控人员要进一步加强责任心，及时纠正不良行为。2、 加强对科室护士的监督、检查。3、 加强交接病人的三查八对。4、 发现护理缺陷，该处罚要处罚。结果评价（主要对上次质控改进措施的落实和成效评价、反馈）：质控人员需进一步加强责任心，加强监督。签名 ： 日期：2013年03月24日2013年手术室护理质控小组活动记录时间：2013年04月15日科室：妇产科地点：护士办公室主持人：记录人：参加人员：会议内容： 一、落实“5.12”护士节活动方案。 二、密闭式输液操作人人过关。三、通报本月质控检查情况。四、加强病区清洁工日常工作的检查。五、定期召开公休座谈会，加强护患沟通。六、各质控人员切实负起责任，协助科室的管理。质控现状（分析质控发现的问题及发生的原因）：1 个别护士着装不规范。2 处置间较乱。3 护理书写有空项。4 利器盒内有空针未毁形，压脉带未做到一人一用质控对策（改进目标和措施）：1、 各质控人员要进一步加强责任心，及时纠正。2、 加强对科室护士的监督、检查。3、 加强交接病人的三查八对。结果评价（主要对上次质控改进措施的落实和成效评价、反馈）：质控人员需进一步加强责任心，加强监督。签名 ：罗 日期：2013年04月15日2013年手术室护理质控小组活动记录时间：2013年05月25日科室：手术室地点：护士办公室主持人：记录人：参加人员：会议内容： 一、不保留灌肠法操作人人过关。二、通报本月质控检查情况。三、加强病区清洁工日常工作的检查。四、定期召开公休座谈会，加强护患沟通。五、各质控人员切实负起责任，协助科室的管理。质控现状（分析质控发现的问题及发生的原因）：1.早教护士着装不规范。2.处置间有私人物品3.护理书写有缺陷。4.部分人员对电子病历书写不熟悉质控对策（改进目标和措施）：1.各质控人员要进一步加强责任心，及时纠正。2.加强对科室护士的监督、检查。3.加强交接病人的三查八对。结果评价（主要对上次质控改进措施的落实和成效评价、反馈）：质控人员需进一步加强责任心，加强监督。签名 ： 日期：2013年05月25日2013年手术室护理质控小组活动记录时间：2013年06月20日科室：妇产科地点：护士办公室主持人：记录人：参加人员：会议内容： 。一、通报本月质控检查情况。二、加强病区保洁工作。三各质控人员切实负起责任，协助科室的管理。质控现状（分析质控发现的问题及发生的原因）：质控对策（改进目标和措施）：1.各质控人员要进一步加强责任心，及时纠正。2.加强对科室护士的监督、检查。3.加强学习电子病历书写。结果评价（主要对上次质控改进措施的落实和成效评价、反馈）：质控人员需进一步加强责任心，加强监督。签名 ：罗 日期：2013年06月20日2013年手术室护理质控小组活动记录时间：2013年07月4日科室：手术室地点：护士办公室主持人：记录人：参加人员：会议内容： 一、成人心肺复苏操作人人过关。二、通报本月质控检查情况。三、通报护理记录存在的