血液净化ppt课件

.,1,血液净化产品信息及行业运营模式,学会感恩担当责任,耗材业务部:黄文斌日期：2017年7月8日,.,2,主要提纲,.,3,认识血液净化,把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。血液净化应包括:血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。腹膜透析虽然没有将血液引出体外，但其原理都是一样的。,.,4,适应症：一.急性肾功能衰竭二.慢性肾功能衰竭三.急性药物或毒物中毒血液滤过（hemofiltrationHF）:模拟正常人肾小球的滤过原理，以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症毒素。HF是一种比HD更接近正常肾小球滤过生理的肾脏替代疗法。血液灌流（hemoperfusionHP）:将患者的血液引出体外并经过具有广谱解毒效应的血液灌流器，通过吸附的方法来清除体内有害的代谢产物或外源性毒物，最后将净化后的血液回输患者体内的一种血液净化疗法。（药物和化学毒物的解毒尿毒症肝性脑病等治疗）血液透析（hemodialysisHD）:是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析,.,5,血液透析,.,6,.,7,血液透析流程,.,8,血液透析五个步骤,.,9,透析器,根据构造,根据构造,平板型透析器,空心纤维型透析器,透析膜材料,未改良纤维素膜,改良或替代纤维素膜,非纤维素膜合成膜,内部透析膜,外部支撑结构,透析器与膜的成分无关，只与清除率有关（KoA）,!,.,10,30亿元,12亿元,8亿元,50亿元,10亿元,.,11,水处理系统,.,12,水处理系统,.,13,水处理系统耗材,血液透析用制水设备,全自动热消毒水处理系统,水机中价格贵，配置高的有南方的净源，谊利，武汉启诚，主要的还是在广州，江浙，北京等大城市。水机的价格一般在20万左右，价格取决于设计产能。,.,14,透析液供给系统,集中供液系统,单机供液系统,透析粉,透析粉,浓缩液,40-60元套,25-35元套,.,15,透析液、粉血液透析粉、液市场竞争却较为温和主要原因为：1）运输成本高，血透粉和透析液运输成本分别为10%和25%，合理运输半径为800公里；2）政策壁垒高，目前拥有透析粉液生产证书的企业约20家，且最近几年无新批透析粉液证书。由于国内企业在生产和物流成本上的优势，占据了90%以上的市场份额。,武汉柯瑞迪,辽宁恒信,.,16,血循环控制系统,.,17,血循环控制系统,.,18,血循环控制系统耗材,.,19,透析器,国内透析器年消耗量超过4800万件，市场规模约50亿元。国产份额约为30%，进口替代在持续加速：国内获批透析器生产企业共7家，其中威高和朗生能够自主生产透析膜等核心部件。威高和成都欧赛分别是首家获批低通量和高通量透析器的生产厂家。国内企业的技术已有所突破。较进口品牌同规格产品相比，国产透析器价格便宜20%左右。因为目前医保实行“打包”收费政策，所以血透中心更愿意使用性价比高的耗材。,.,20,透析器,江西三鑫,广东宝莱特,.,21,透析管路目前国内产品占据市场份额50%左右，竞争较为激烈。,广东百合,.,22,超滤控制系统,HF/血液灌流机,.,23,超滤控制系统,.,24,患者监测系统,.,25,血液透析机,目前中国血液透析机市场份额主要由进口产品血透机占据，2013年进口血透机占据市场84%的市场份额，主要为欧系和日系血透机。欧系血透机品牌主要为德国费森尤斯、瑞典金宝（现被百特收购）、德国贝朗和意大利贝尔克；日系透析机品牌主要包括日本尼普洛、日本东丽、日本JMS、日本旭化成和日本日机装。其中德国费森尤斯和瑞典金宝占据绝对主导地位。国产血透机的主要厂商主要为重庆山外山、重庆奥凯龙、重庆多泰（宝莱特收购）、成都威力生、广州暨华以及威海威高，威高日机装等厂家。国产厂商合计占有16%的市场份额,.,26,.,27,耗材占比世界前五,1,2,3,4,5,.,28,耗材其它厂家,旭化成,尼普洛,东丽,宝莱特,健帆,Bellco,蓝帆,朗生,百合,三鑫,蓝韵,沙工,山外山,奥凯龙,美敦力,欧赛,.,29,肾内科重大会议,.,30,产品+服务,.,31,血液净化药品,血液滤过置换液,腹膜透析液,EPO,肝素类抗凝血药物,1,3,2,4,华仁药业科伦药业华润双鹤,3亿元左右,百特主导，市场规模22亿左右，新版基药目录,市场规模近10亿，三生行业为龙头，基本实现进口替代,市场规模约25亿左右，基本实现进口替代,.,32,危重症血液净化部分产品,危重病血液净化属于朝阳行业，耗材市场还有10倍成长空间，核心耗材为：CRRT机-HDF灌流器：珠海健帆为绝对龙头血浆分离器：几乎处于进口垄断状态，贝朗百特,10亿,.,33,血透外部环境,我国透析行业步入黄金发展期，千亿市场待开拓,1.2亿,30万,200万,200亿,1000亿,.,34,血透外部环境,血透和腹透均是蓝海市场，国产机遇巨大,腹膜透析,血液透析,.,35,血透外部环境,透析服务是最大蛋糕，民企纷纷抢食布局,全球透析市场达750亿美元，其中透析服务占70%，是产业链里的最大蛋糕,.,36,血液净化类业务,透析机,透析管路,透析器,透析粉液,宝莱特生态链,.,37,慢性管理交互平台,设备营运物联网平台,母婴社区平台,肾科医,云诊断,医患平台,健康监测,肾科医疗,设备,耗材,流通,医院,中心,健康医疗,院内,监护心电胎监,Homecare,Wearcare,院外,好孕社区平台,肾友交互平台俱乐部,宝莱特生态链,.,38,计算题,假设一台水机的购买价格为20万，一台水机带10台血液透析机，血液透析机的单价为12万台，水机和血液透析机的寿命均为5年，一台透析机每个月可以平均接待50人次，一天上5个班，每次4小时，请问：1.单台透析机器每次自然损耗成本？2.水机自然损耗成本？机器使用的水量为500mlmin,那么4小时，那么每次用水多少立方？广东工业用水收费标准1.3元每次水费用为？透析液两人份是100元左右，那么一人份是50元；透析器+管路+穿刺针费用为120元左右