《塔基机房竣工资料》土建监理现场表格

中国联通江西分公司 期工程配套新建机房基站基础及机房竣工资料市分公司： 上饶 基站名称： 施工地点： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 广东公诚通信建设监理有限公司（本竣工验收资料中标注为关键点的内容要求建设方分公司必须进行核实的内容，其余内容为建设方分公司随机进行抽查的内容）年 月 日一、地质钻探报告（地勘单位提供并移交建设方，开时由建设单位提交给施工方）二、设计单位施工图纸（基站机房施工图、修改图及机房工艺图，由建设方提供给施工方）三、开工报告（建设单位省分公司出具）四、材料进场记录及质量证明材料（由施工单位提供，监理单位核实，建设单位分公司监督）五、基础验槽记录六、砼垫层隐检七、底板、梁、柱钢筋及模板隐检八、预埋塔脚螺栓隐检九、铁塔基础混凝土浇灌申请书十、铁塔基础混凝土施工记录 十一、铁塔基础砼平面/立面隐检十二、基础混凝土抗压强度试验报告十三、铁塔基础尺寸复测记录十四、回填土及地阻值测试记录十五、机房基础验槽（筋）记录十六、屋面梁板钢筋隐检十七、机房梁板混凝土浇灌申请书十八、机房梁板混凝土施工记录 十九、屋面梁板的混凝土抗压强度及防水处理检验 二十、塔基完工、机房结顶图二十、围墙及机房装修验收结论二十一、完工报告二十二、施工单位签属的质量保修证书二十三、本站基础及机房建设监理单位监理总结论二十四、基础机房交工交接书二十五、民工工资清算及保修期修理记录工程名称 网 期 站工程地点市 县 乡 村建设单位中国联合网络通信有限公司江西省分公司上饶市分公司 设计单位施工单位监理单位广东公诚通信建设监理有限公司开工日期年 月 日结构类型框架/砖混建筑造价建设单位联系人施工单位联系人程剑 施工单位接通知日期说明： 本工程自接通知之日起要求在60天内完成并交付。延期三周以上未能完工的，建设单位有权解除合同并停止支付该站剩余未付款项。建设单位签章施工单位签章三、开 工 报 告注：1、本表由省分填具给施工方和监理方，施工方/监理方持此单开工。2、监理方必须出具监理公司工作联络函作为本站开工报告的附件。3、附上建设方分公司及施工方委托签字授权函及被授权人的身份证复印件。 监理公司工作联络函中国联合通信有限公司江西分公司：我公司承接你公司 网 期工程 上饶分公司 基站的工程监理，根据我公司工作安排，拟委派我公司监理 负责该基站的监理工作，监理资质证书编号： E。特此通知。 监理公司盖章 年 月 日附：监理人员资质证书复印件及身份证复印件四、 基站材料进场记录及质量证明材料1、钢筋品牌 ；规格： ；钢筋品牌 ；规格： ；钢筋品牌 ；规格： ；后附出厂合格证原件/复印件及GB50204-2002（I）钢筋加工工程检验质量验收记录表。钢筋试拉日期： 年 月 日结论：该站钢筋经测试，（能够/不能够）符合设计要求，（同意/不同意） 使用。(详见后附的试拉测试报告，所有测试报告均要求监理签字确认，下同)监理代表签字：年 月 日2、水泥的品牌 ；规格： （后附出厂合格证原件/复印件），配合比为： 。（见后附的测试报告）核实人：监理单位： ；建设单位 ；核实日期： 年 月 日。 结论：该站水泥（符合/不符合）设计要求，（同意/不同意） 使用。 监理代表签字：年 月 日说明：如果该站水泥/钢筋与本区内其它基站水泥/钢筋系同一批次采购且原厂家只提供一份出厂合格证的，本站材料中可以只提供复印件，但需注明原件安排在 基站竣工资料中。五、基 础 验 槽 记 录基站名称建设单位设计单位施工单位检查部位铁塔基础检查内容基槽尺寸及地质情况一、附土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002二、基底尺寸标高（以自然地面为：0.00，附实测尺寸图）三、尺寸（基槽深度、宽度、中心点）：是否满足设计要求。 四、地质条件：开挖到位后，地质为 ，经验收地质条件与地勘资料（相符/不相符），达到设计要求。（施工方代表： 监理方： ，地质钻探方代表： ）五、地下水位：（有/无） 地下水。本阶段验收结论合格/不合格。本阶段结论是： 同意/不同意进入下一步施工。 年 月 日监理单位代表签字：建设单位：代表签字施工单位：代表签字：六、砼 垫 层 隐 检基站名称建设单位设计单位施工单位检查部位基础砼垫层检查内容砼垫层完工后的尺寸图一：砼垫层平面完工尺寸图：图二：砼垫层立面完工尺寸图：垫层砼标号：本阶段验收结论合格/不合格。本阶段结论是： （同意/不同意） 进入下一步施工。 年 月 日监理单位代表签字：建设单位：代表签字施工单位：代表签字：验收日期： 年 月 日七、底板、梁、柱钢筋及模板隐检基站名称建设单位设计单位施工单位检查部位铁塔基础底板、梁、柱检查内容钢筋尺寸、扎箍、地网模板安装情况一、底板钢筋扎箍检查结论： 数量、位置及尺寸与设计图纸相符/不相符。符合/不符合底板钢筋扎箍规范要求。二、梁钢筋扎箍检查结论： 数量、位置及尺寸与设计图纸相符/不相符。符合/不符合梁钢筋扎箍规范要求。三、柱钢筋扎箍检查结论： 数量、位置及尺寸与设计图纸相符/不相符。符合/不符合柱钢筋扎箍规范要求。四、底板与钢筋之间有/无垫有砼垫块，完全/没有避免了钢筋与模板接触。五、模板的尺寸（断面）是/否方正、各边线垂直。模板安装是/否牢固。模板的轴线是/否直线。六、防雷接地网镀锌采用的扁钢尺寸 ，为 （热/冷）镀锌；地网接地角钢（垂直埋入自然地面土层以下）的规格：L ，长度为 M，数量 根，为 （热/冷）镀锌。所有接地角钢及基础柱纵筋 （是/否）用扁钢焊成一体。所有焊接点位置、焊接质量及防护处理 （符合/不符合）设计要求。七、接地角钢周围是用 （粘土/岩石）回填。八、接地地阻值为： 。九、附：钢筋安装工程检验批质量验收记录表（GB50204-2002）（II）模板安装工程检验批质量验收记录表（GB50204-2002）（I）焊接接头质量测试报告单本阶段验收结论合格/不合格。本阶段结论是： （同意/不同意） 进入下一步施工。 年 月 日监理单位代表签字：建设单位：代表签字施工单位：代表签字：八、预埋塔脚螺栓隐检基站名称建设单位设计单位施工单位检查部位预埋塔脚螺栓检查内容安装位置及尺寸设计要求及实测结果： 一、地脚螺栓位置扭转偏差（任意截面处）不大于 mm；实测不大于 mm。 二、地脚螺栓法兰（中心）对角线偏差不大于L/1500（L为对角线距离），本站的L为： 。 三、地脚螺栓相邻之间距离偏差不大于b/1500（b为塔脚跨距），本站的b为： 。 四、各桩基地脚螺栓轴线偏离设计位置不得大于所测高度的1/1500，本站的设计高度为 ，实测偏差为 。本阶段验收结论合格/不合格。本阶段结论是： （同意/不同意） 进入下一步施工。 年 月 日监理单位代表签字：建设单位：代表签字施工单位：代表签字：验收日期： 200 年 月 日九、铁塔基础混凝土浇灌申请书申请时间申请方量技术要求强度等级搅拌方式申请人施工前准备检查检查结论 （合格/不合格）监理签字1、钢筋模板隐检情况2、施工人员组织情况3、机械设备准备情况监理审批意见：（同意/不同意）专业监理工程师签字：施工单位现场施工员签字： 年 月 日十、铁塔基础混凝土施工记录 日期： 200 年 月 日 天气：上午 下午 砼浇捣部位基础承台、梁、柱子施 工 活 动情 况 记 载共有 人参加浇灌，连续作业。从 月 日 时 分开始浇灌承台，到 时 分浇灌梁、柱，到 时 分浇完， 次性浇注。中途第一次停工时间： 时 分，复工时间 时 分；第二次停工时间： 时 分，复工时间： 时 分；第三次停工时间： 时 分，复工时间： 时 分。砼设计标号C 水泥标号 #水泥品种普通硅酸盐水泥水泥出厂日期 年 月 日砼配合比1: : : 碎石品种规格 石 cm砼坍落度 mm砂品种规格 砂砼拌和方法自落式搅拌机搅和砼震捣方法插入式震动棒震捣砼浇捣数值 m3试块组数编号砼浇捣班组及岗位分工 班组： 人 震捣： 人 后台： 人 负责： 人 平锹： 人 机工： 人其他：（掺附）剂、高低温措施、养护等。（添加/未添加） 掺附剂。浇水养护。气温：专业施工负责人： 监理代表： 年 月 日十一、铁塔基础砼平面/立面隐检工程名称建设单位设计单位施工单位检查部位铁塔基础砼平面/立面检查内容外观及尺寸一、任何两个基础中心间距偏差是否合格（要求5mm）: 二、任何两个基础平面顶面之差是否合格（要求2mm）： 三、是否观察到留有施工缝（有/没有）： 四、外观有无孔洞、蜂窝（有/没有）： 五、外观有无露筋（有/没有）： 六、外观有无变形（有/没有）： 七、附：模板拆除工程检验批质量验收记录表（GB50204-2002） 现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（GB50204-2002）平面/立面完工尺寸图（要求监理签字）本阶段验收结论合格/不合格。本阶段结论是： （同意/不同意） 进入下一步施工。 年 月 日监理单位代表签字：建设单位：代表签字施工单位：代表签字：验收日期： 200 年 月 日十二、基础混凝土抗压强度试验报告工程名称建设单位设计单位施工单位检查部位基础施工过程中抽取的砼试块检查内容抗压强度试验报告一、附： 基站基础施工抽样的编号为 的试块检测报告（检测单位： 县建筑质量监督检测站）（以下粘贴测试报告）本阶段验收结论合格/不合格。本阶段结论是： 年 月 日监理单位代表签字：建设单位：代表签字施工单位：代表签字：验收日期： 200 年 月 日十三、铁塔基础尺寸复测记录工程名称建设单位设计单位施工单位检查部位铁塔基础检查内容基础尺寸复测记录一、任何两个基础中心间距偏差是否合格（要求5mm）: 二、任何两个基础平面顶面之差是否合格（要求2mm）： 三、是否观察到留有施工缝（有/没有）： 四、外观有无孔洞、蜂窝（有/没有）： 五、外观有无露筋（有/没有）： 六、外观有无变形（有/没有）： 七、其它内容：本阶段验收结论合格/不合格。本阶段结论是： （同意/不同意） 进入下一步施工。 年 月 日铁塔生产单位代表签字：建设单位：代表签字塔基施工单位：代表签字：验收日期： 200 年 月 日十四、回填土及地阻值测试记录 工程名称建设单位设计单位施工单位检查部位回填土检查内容回填土及地阻值一、本站设计要求的回填粘土设计铺设厚度为 mm；实测为 mm。二、分层压实系数为 ，实测为 。三、表面平整度要求为 ，实际为 。三、标高（是/否） 满足设计要求。 四、其它内容：本阶段验收结论合格/不合格。本阶段结论是： 年 月 日监理单位代表签字：建设单位：代表签字施工单位：代表签字：验收日期： 200 年 月 日十五、机房基础验槽（筋）记录基站名称建设单位设计单位施工单位检查部位机房基础检查内容基槽（筋）尺寸一、基底尺寸标高（以自然地面为：0.00，附实测尽寸图）二、尺寸（基槽深度、宽度、中心点）：是否满足设计要求。 三、钢筋的尺寸、安装是否满足设计要求。 四、地下水位：（有/无） 地下水。附：土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002钢筋安装工程检验批质量验收记录表（GB50204-2002）（II）模板安装工程检验批质量验收记录表（GB50204-2002）（I）本阶段验收结论合格/不合格。本阶段结论是： （同意/不同意） 进入下一步施工。 年 月 日监理单位代表签字：建设单位：代表签字施工单位：代表签字：十六、屋面梁板钢筋隐检基站名称建设单位设计单位施工单位检查部位机房底板、梁检查内容钢筋尺寸、扎箍及模板安装情况一、底板钢筋扎箍检查结论： 数量、位置及尺寸与设计图纸相符/不相符。符合/不符合底板钢筋扎箍规范要求。二、梁钢筋扎箍检查结论： 数量、位置及尺寸与设计图纸相符/不相符。符合/不符合梁钢筋扎箍规范要求。三、底板与钢筋之间有/无垫有砼垫块，完全/没有避免了钢筋与模板接触。四、模板的尺寸（断面）是/否方正、各边线垂直。模板安装是/否牢固。模板的轴线是/否直线。五、附钢筋安装工程检验批质量验收记录表（GB50204-2002）（II）模板安装工程检验批质量验收记录表（GB50204-2002）（I）本阶段验收结论合格/不合格。本阶段结论是： （同意/不同意） 进入下一步施工。 年 月 日监理单位代表签字：建设单位：代表签字施工单位：代表签字：十七、机房梁板混凝土浇灌申请书申请时间申请方量技术要求强度等级搅拌方式申请人施工前准备检查检查结论 （合格/不合格）监理签字1、钢筋模板隐检情况2、施工人员组织情况3、机械设备准备情况监理审批意见：（同意/不同意）专业监理工程师签字：施工单位现场施工员签字： 年 月 日十八、机房梁板混凝土施工记录 日 期： 200 年 月 日 天气：上午 下午 砼浇捣部位 基站屋面梁板施 工 活 动情 况 记 载共有 人参加浇灌，连续作业。从 月 日 时 分开始浇灌承台，到 时 分浇灌梁、柱，到 时 分浇完， 次性浇注。中途第一次停工时间： 时 分，复工时间 时 分；第二次停工时间： 时 分，复工时间： 时 分；第三次停工时间： 时 分，复工时间： 时 分。砼设计标号C 水泥标号 #水泥品种普通硅酸盐水泥水泥出厂日期 年 月 日砼配合比1: : : 碎石品种规格 石 cm砼坍落度 mm砂品种规格 砂砼拌和方法自落式搅拌机搅和砼震捣方法插入式震动棒震捣砼浇捣数值 m3试块组数编号砼浇捣班组及岗位分工 班组： 人 震捣： 人 后台： 人 负责： 人 平锹： 人 机工： 人其他：（掺附）剂、高低温措施、养护等。（添加/未添加） 掺附剂。浇水养护。气温：专业施工负责人： 监理代表： 记录日期： 年 月 日十九、屋面梁板的混凝土抗压强度及防水处理检验 基站名称建设单位设计单位施工单位检查部位梁板混凝土试块检查内容抗压强度试验报告一、附：屋面卷材防水层工程检验批质量验收记录表（GB50207-2002）二、附： 基站基础施工抽样的编号为 的试块检测报告（检测单位： 县建筑质量监督检测站）（以下粘贴测试报告）本阶段验收结论合格/不合格。本阶段结论是： 年 月 日监理单位代表签字：建设单位：代表签字施工单位：代表签字：验收日期： 200 年 月 日二十、塔基完工、机房结顶图基站名称建设单位设计单位施工单位检查部位塔基、机房检查内容工程完工情况一、 附：塔基整体完工图二、 附：机房结顶时的正立面、侧立面完工尺寸图本阶段验收结论合格/不合格。本阶段结论是： 年 月 日监理单位代表签字：建设单位：代表签字施工单位：代表签字：二十一、围墙及机房装修验收结论工程名称建设单位设计单位施工单位检查部位机房内部及围墙检查内容机房装修装修标准及检查结论：机房地面平整情况（要求平整）： （平整/不平整） 机房地面材料（要求5050的防滑地砖）： （合格/不合格） 机房内部刮瓷（要求平整无起包、缺洞）： （合格/不合格） 围墙情况： 高度、宽度及要求是否与设计相符： （相符/不相符）。水泥砂浆抹平： （合格/不合格）围墙顶部是否扎有碎玻璃： （是/否）防盗门安装： （合格/不合格）馈线窗安装： （合格/不合格）监理单位：代表签字建设单位：代表签字施工单位：代表签字：验收日期： 200 年 月 日二十二、完工报告中国联通江西分公司： 基站自 年 月 日接你公司通知开工已来，我公司均按设计及国家规范相关要求组织施工，目前工程已于 年 月 日全部竣工。特此报告。 施工单位签章： 年 月 日附：一、机房完工正面图（要求监理单位核实完工基站各部位尺寸）二、机房完工侧面图（要求监理单位核实完工基站各部位尺寸）三、完工基站俯视平面布局图（要求监理单位核实完工基站各部位尺寸）四、围墙完工侧面剖图（要求监理核实围墙各部分尺寸）二十三、施工单位签属的质量保修证书 为了保障建设方的权益，加强通信基础建设售后服务管理，根据建设部建筑设施实行质量保证书的规定，特制定本通信机房基础设施质量保证书：1、 中国联通 分公司 基站基础及机房设施交付后，其售后服务由本单位负责。2、 在用户合理使用情况下，本单位对该基站基础设施地基基础和主体结构，负责在设计使用寿命内保修。3、 在正常使用情况下：1）、机房屋面防水工程、房间和外墙面的防渗期为5年；2）、设备安装及装修工程，为2年。本基站工程的保修期，自竣工验收，并由施工、建设双方签属交工交接书之日起计算。保修期内，发生保修事宜的，施工方应当在接建设方通知之日起48小时内组织返修，施工方在接通知之日起10天内未组织返修或虽然组织返修但迟迟不能完全修复的，建设方可根据损失程度不同自行决定组织进行修理，修理所发生的所有费用将由施工方承担。施工单位（盖章）： 联系人（签字）：联系电话： 传真：二十四、本站基础及机房建设监理单位监理总结论基站名称建设单位设计单位施工单位检查部位