婴幼儿护理教案

.婴 幼 儿 护 理第一章 概述第一节 婴幼儿护理员的职业道德和工作职责第二节 婴幼儿护理员的基本素质第二章 新生儿护理第一节 新生儿的生理特点第二节 新生儿的喂养第三节 新生儿的日常照料第四节 新生儿的早期培养第三章 婴儿护理第一节 13个月婴儿的生长发育与护理第二节 46个月婴儿的生长发育与护理第三节 79个月婴儿的生长发育与护理第四节 1012个月婴儿的生长发育与护理第四章 13岁幼儿护理第一节 生长发育特点第二节 膳食配制与喂养第三节 日常护理与保健第四节 培养与教育复习题第五章 发育异常儿的护理第一节 早产儿与低体重儿的护理第二节 肥胖儿的护理第三节 营养不良儿的护理复习题第六章 常用护理知识与技能第一节 观察宝宝的健康状况第二节 营造舒适安全的育儿环境第三节 婴幼儿家庭用药常识第四节 预防接种的注意事项复习题第七章 常见疾病与意外伤害的处理第一节 呼吸系统症状的观察与护理第二节 消化系统症状的观察与护理第三节 皮肤疾病的防治与护理第四节 寄生虫病的防治与护理第五节 意外伤害与护理第六节 其他常见问题与护理第一章 概述本章知识点： 婴幼儿护理员应具备的职业道德婴幼儿护理员的工作职责婴幼儿护理员应具备的基本素质婴幼儿护理工作直接关系到孩子的身心健康和智能发展，因此对婴幼儿护理员的素质有着较高的要求。一名合格的护理员必须具有良好的职业道德、身体素质、文化素质、心理素质和行为举止。第一节 婴幼儿护理员的职业道德和工作职责一、职业道德 定义：职业道德是指人们在从事职业活动中必须遵循的道德规范或行为准则。幼儿的护理保健与培养工作，身系婴幼儿身心健康与安全的重大责任，因此，护理员应具备较高的职业道德水准。要做到：1. 遵纪守法：要有法律意识，能遵纪守法，自觉遵守并维护社会公德；要自尊、自爱、自强，靠自己的辛勤劳动去赢得别人的尊重。2. 爱岗敬业：护理工作的质量直接关系到婴幼儿的身心健康，所以要求护理员要爱岗敬业，不断钻研相关的知识和技能，努力提高护理工作的质量，护理员要有高度的责任心，不能图省事，对工作敷衍失职。3. 耐心细致：婴幼儿对成人有极强的依赖性，日常生活需要护理员帮助料理，而且，由于语言、心理的发育处于启蒙阶段，不能很好地与成人沟通，因此要求护理员要具备足够的爱心、耐心和细心，注意观察、理解孩子的各种需求，千万不能不耐烦，更不能简单、粗暴地对待孩子。二、工作职责护理员的主要工作职责：1.婴幼儿安全的守护者确保婴幼儿安全是护理员的首要职责。婴幼儿没有安全意识，没有自我保护能力，极易发生意外伤害。如：丢失、从高处跌落、发生气管异物、触电、烫伤等等。这就需要护理员认真细心地给予照料，在日常的生活中及时排除各种安全隐患，对于稍大的孩子要不断地进行安全教育，使他们逐步建立并具有安全防范意识。当婴儿发生意外伤害事件时，护理员应能冷静应对，给予正确妥善的处理，尽量减小伤害事件造成的不良后果。2.婴幼儿身心健康的保障者婴幼儿身体的各器官系统发育还不够成熟，功能还不够完善，容易发生各种健康问题。如：发生呼吸道疾病、消化道疾病、皮肤病及感染各种传染性疾病等等。护理员应根据婴幼儿各期的生理发育特点，给予合理的喂养，精心地照料，帮助宝宝锻炼身体、增强体质，使宝宝健康、茁壮成长。3.婴幼儿心理和智能发育的培育者03岁是人体大脑发育和智力发育的关键时期，也是性格和习惯形成的重要时期。理员应积极地对婴幼儿进行早期的培养教育，促进孩子的智能发展，培养孩子诚实、勇敢、勤劳、善良、乐观向上的优良品质和良好的生活卫生习惯。第二节 婴幼儿护理员的基本素质一、身体素质 1、婴幼儿护理工作之前必须进行体检。2、患有肝炎、肺结核、性病、脚气等传染病或者是传染病的病原携带者不能从事婴幼儿护理工作;3、婴幼儿护理工作人任务琐碎、责任重大，患有严重的心脑血管疾病，癫痫或肢体残疾、行动不便者也不你能胜任此项二、文化素质 1、儿护理员要具有一定的文化素质，应具有初中（或相当于初中）以上的文化水平。2、2岁以内是人体大脑发育的关键时期，1-4岁是早期智力开发的重要阶段。这就要求护理员要具有一定的文化素养，以帮助幼儿发育智力。同时能协助家长做好日常的护理工作。三、心理素 1、护理员要具备诚实、善良、热情、开朗的良好品质和健康的心理素质。2、婴幼儿期是性格形成、心理发展、习惯养成的关键时期，护理员应以良好的心理素质和行为习惯影响、培养和教育孩子。因此，护理员要具备诚实、善良、热情、开朗的良好品质和健康的心理素质。四、仪容仪表、言行举止1、护理员必须注意自己仪容仪表和言行举止，正确处理与婴幼儿家长和邻里关系。2、要做到以下几点：（1）、着装要整齐、清洁、自然大方、美观；不要穿透明或过于紧身的衣服；不要穿低胸的衣服和超短裙、露脐装等过于艳丽的奇装异服；不要浓妆艳抹，不佩戴过多的饰物；鞋子可选不带高跟的布鞋或球鞋，便于快速反应，应付突发事件。（2）、讲文明、懂礼貌，在雇主家中可按年龄、辈分称呼其家庭成员；自觉运用日常礼貌用语，如：“您好”“请您帮忙”“谢谢”“请问”“再见”等;说话诚实，不随意乱说话或插话。（3）、姿态（坐姿、站姿、走姿）、表情和手势应落落大方，不卑不亢，要努力该 正不良的姿态或行为习惯（4）、要养成良好个人卫生习惯，勤洗澡、勤洗手、勤洗头、勤理发、勤剪指甲。本章复习题一、简述婴幼儿护理员的职业道德和工作职责。二、简述婴幼儿护理员的基本素质第二章 新生儿护理本章知识点：新生儿的生理特点新生儿的喂养新生儿的日常照料新生儿的早期培养宝宝从出生之时起到满28天称为新生儿。这一时期小儿脱离母体开始独立生活，生活环境发生了巨大变化，小儿自身适应能力较弱。护理员应根据此期小儿特点，做好新生儿的护理工作。第一节 新生儿的生理特点一、体重与身高：新生儿出生时平均体重约3千克（6斤），平均身高约50厘米。新生儿在出生后34天体重减轻，约一周又恢复到出生时的体重。至满月时，新生儿体重应比出生时增加1千克左右，身高比出生时增加34厘米，个体差异较大。二、头：新生儿头部与身体相比，显得较大。所有宝宝头部都有两个软化区域，称其为囟门。较大的一个囟门位于头顶部，较小的一个囟门位于枕后部，在给新生儿洗澡时，注意要轻轻触摸。三、黄疸定义：黄疸是指病人的皮肤、黏膜和眼球的巩膜发黄的症状。一般来说，新生儿常在出生后第23天出现黄疸，于第46天最重。出现部位：首先出现在面部，随后是胸部和腹部，最后出现于腿部。足月儿（胎龄大于或等于37周，体重在2.5千克以上）在出生后1014天消退，早产儿（胎龄不足37周）约在第34周消退，在此其间小儿一般状况良好。注意： 如果黄疸出现在出生24小时内，发展快，持续不退或者消退后又出现，均应及时请医生处理。四、呼吸新生儿呼吸以腹式呼吸（肚子一起一伏）为主，刚出生时的呼吸浅而不规则，平均每分钟40次左右，超过每分钟60次，应及时就医。五、体温新生儿的正常体温比成年人高，一般在37度左右，有的可达到37.5度，在吃奶后或啼哭后，还会升高。新生儿体温不稳定，易受外界环境影响，如：给新生儿穿的衣服太多或洗澡水太热、太凉等，都会引起其体温变化。另外还需注意，新生儿一般耐热怕冷，因此在冬天一定要注意保暖，使室温保持在1822度之间，取暖好的房间，不要穿得太厚。夏季酷暑时可以使用空调，但应 尽 量少用，使用时绝对不能将温度调得太低，也不能对着新生儿吹。六、大便新生儿一般在出生后1小时开始排大便，大便呈深绿色或黑绿色黏稠状，这种大便一般34天可排尽。吃奶以后，大便逐渐转为黄色。一般配方奶喂养的宝宝，大便呈淡黄色，且多成形，一天至少一次大便，如果排便次数减少，且排便费力，可能是便秘，需及时请医生处理。母乳喂养的宝宝，大便为金黄色糊状，略带酸味，排便次数多少不一，有的宝宝每天14次或56次甚至更多，有的宝宝则23天或45天排便一次，大便如仍为软便或糊状便，均属正常。七、小便健康宝宝的尿液是清亮的，呈淡黄色。一般宝宝每13小时排尿1次，但宝宝生病、发热或天气炎热时，尿量可能减少一半，仍属正常。正常排尿不会疼痛，如果宝宝排尿时表现出痛苦的样子，需及时就诊。八、睡眠新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期，每天要睡1820小时。睡眠分为浅睡与深睡，新生儿期二者各占50%，深睡时新生儿很少活动，眼球不动，呼吸规则；浅睡时有吸吮动作，面部多表情，眼球在眼皮下转动。了解宝宝在浅睡时的表现，不要把这些当作宝宝的不适，而用过多的喂养或护理去打扰他们。九、感觉视觉：新生儿的视力较弱，只能看到20厘米以内的东西，喜欢看人的面孔。听觉：新生儿满月时，听力发育成熟，会将头转向熟悉的声音。嗅觉：新生儿的嗅觉最发达，妈妈把乳房靠近新生儿的脸，他一定会贴上来。味觉：新生儿的味觉相当发达，特别喜欢舔喝白糖水，讨厌苦味。触觉：习惯于被包裹在子宫内的宝宝，出生后喜欢紧贴着他人的身体，当宝宝哭时，可以轻轻抱起并轻轻拍拍他们，这会满足新生儿对触觉安慰的需要。第二节 新生儿的喂养母乳是宝宝最优良的营养源，尤其是初乳（产后7天以内的奶），含有多种预防疾病的抗体。当母亲患病或母乳不足时，可考虑用配方奶粉喂养。一、 母乳喂养1.喂养方法：一般按需喂养，即宝宝饿了就喂。一般母乳喂养，宝宝吃奶的次数比配方乳喂养宝宝多，有些新生儿需要每2小时喂奶一次，有的则3小时一次。2.特别提示：喂完奶后不要马上让宝宝躺下，应将宝宝抱直，头靠肩，用手轻拍宝宝背部（如图21所示），使宝宝打几个嗝，排出吮奶时吸入的空气后，再放下，否则宝宝容易吐奶。一般情况下，如果乳母身体健康，营养好，则不需额外补充维生素和铁剂。如果宝宝出生在冬季，得不到充足的阳光照射，则需适量补充维生素D。另外，母乳喂养宝宝一般不需额外补充水，如果天气炎热，则可在两次喂奶之间，给宝宝喂适量的水。3.母乳不足的表现：（1）、母亲感觉乳房空。（2）、宝宝吃奶时间长，用力吸吮却听不到连续的吞咽声，有时突然放开奶头啼哭不止。（3）、宝宝睡不香，吃完奶不久就哭闹，来回转头寻找奶头。（4）、宝宝大小便次数少，量也少。（5）、宝宝体重不增加或增加缓慢。二、配方奶粉喂养：如果母乳不足，需用配方奶粉喂养。配方奶粉喂养又分为两种情况：一种是纯配方奶粉喂养，另一种是混合喂养（即母乳不足时，增加配方奶粉进行喂养）。1.混合喂养：混合喂养时，每次应先哺母乳，将乳房吸空后，再给宝宝补充配方奶粉。2.纯配方奶粉喂养：（1）、喂养方法：配方奶粉喂养同母乳喂养一样，要将宝宝抱在怀中，用奶嘴轻轻碰一下宝宝的下嘴唇，使他的嘴张开并含住奶嘴，吸吮和吞咽将自动开始。在新生儿期，配方奶粉喂养的宝宝，一般每次需喂奶6090毫米，每天喂56次，在两次喂奶期间还需喂适量的水，以防宝宝便秘。（2）、特别提示:不能让宝宝完全平躺在床上喂养；喂完奶后不马上让宝宝 躺下，需拍嗝后在放下，拍嗝方法同母乳喂养宝宝；因个体差异较大，每个宝宝的喂养量及喂奶次数需在喂养过程中逐渐摸索。（3）、配方奶粉的调制：用配方奶粉喂养宝宝时，奶粉的调制很重要，过浓易使宝宝变成肥胖儿，过稀宝宝吃不饱，影响发育。因此在调制奶粉时，需按以下程序进行操作：A、每次调制配方奶粉前要仔细清洗双手。B、将沸腾后冷却至50度左右的温开水倒入事先已经消毒过的奶瓶中，注入所需的量。C、用专用奶勺以平勺量出所需量，倒入奶瓶中。D、将奶瓶轻轻震荡，使奶粉充分溶解。E、用奶瓶夹夹住奶嘴，套在奶嘴盖上，再将奶嘴盖拧在奶瓶上。F、盖上瓶盖，轻轻摇晃瓶身，使奶的浓度均匀。（4）、调乳器具的消毒：新生儿期宝宝的抵抗力较弱，因此用配方奶粉喂养时，特别要注意调乳器具的消毒。消毒时，按如下操作进行：A、哺乳后立刻用专用瓶刷洗刷奶瓶、奶嘴。B、奶嘴洞及奶瓶盖的沟纹宜用小刷子刷干净，奶嘴内侧也要刷洗。C、用消毒锅消毒或热水煮沸消毒，奶瓶煮510分钟，奶嘴及奶嘴盖怕热，包在纱布中煮3分钟。D、用夹子取出调乳器具，放在清洁的盘子中，沥干水分。（5）、配方奶粉喂养时应注意的问题A、最好为宝宝选择直式奶瓶，便于洗刷；奶嘴软硬要适宜，根据宝宝吸吮能力选购不同流量的奶嘴。B、奶瓶、奶嘴、杯子、碗、勺等用具，每次用后要清洗并消毒。C、每次喂哺前要查看乳汁的温度，过热、过量都不好，可将奶滴于腕部，以不烫手为宜。D、喂奶时奶瓶要倾斜一定角度，调节到奶嘴头中始终装满奶液即可。第三节 新生儿的日常照料中国的传统习惯是把产妇和新生儿捂在房间里，这实际上给产妇和宝宝造成一个昏暗和污浊的环境。尤其在夏天，室内闷热，很容易使宝宝发热，长痱子，产妇也容易中暑。一、科学的照料方法：（一）、保持产妇与新生儿市内的空气清新、温度适宜。每天要开窗通风至少30分钟。开窗通风时，要让产妇及新生儿暂时呆在其他房间或给其适当的遮盖，避免穿堂风直吹。产妇与新生儿室的最佳室温为2025度。（二）、护理员要养成给宝宝喂奶粉前和摸宝宝前先洗手的习惯；外出归来后，应先更换衣服并洗手后再抱宝宝。因为新生儿抗菌能力低。（三）、护理员掌握新生儿基本护理技能，以便于做好新生儿护理工作。1、抱宝宝：当以仰卧位抱宝宝时，以一只手臂支撑宝宝的头部，另一只手抱住宝宝的屁股。新生儿头部没有控制能力，显得软软的；当以直立位抱宝宝时，用一只手支撑宝宝的头部和背部，另一只手抱住宝宝的屁股，使宝宝趴在护理员的身上。2、宝宝哭闹的判断与处理：当宝宝哭闹时，首先检查是不是尿布湿透了，需要更换；如果排除此原因后宝宝仍然哭闹，应考虑是否宝宝饥饿，需要喂奶，新生儿期宝宝哭闹，主要是由于饥饿和不舒服。假如宝宝的哭声尖锐，应该考虑也许是物品缠住了手指或脚趾。有时宝宝既没有尿湿，又喂养良好，也不发烧，但做什么也不能使他停止哭泣，可试着用下述方法安慰：A、放在摇篮或手臂中轻轻摇动。B、轻轻拍宝宝的背部与胸部。C、给宝宝唱歌或与宝宝说话。抱着宝宝四处走走。D、给宝宝播放轻音乐。特别提示：任何时候都不可剧烈摇晃宝宝，否则易造成宝宝失明、脑出血甚至死亡。3、 安排宝宝睡眠具体做法是：A 尽量减少夜间喂奶次数；夜间喂奶或更换尿布后使宝宝平躺，不与其顽耍；如果宝宝下午连续睡眠34小时以上，将他叫醒与他玩耍，以保证晚上睡眠充足。由于初生宝宝不能区别白天黑夜，常有宝宝白天睡得多，夜里哭闹，因此应逐渐教宝宝晚上睡觉，白天玩耍。B、新生儿时期的宝宝，一般不需特别培养就能自动入睡，因此不要用抱、摇等人为的方法使其入睡，只需创造一个安静的睡眠环境即可。C、宝宝睡觉时，可根据气温情况，选择薄厚适中的被子，用一条带子在被外轻轻系上即可。宝宝睡觉的体位，一般以仰卧位为宜。宝宝的枕头不要太高，一般厚12厘米，软硬要适中。4、更换尿布尿布分类：一次性纸尿布需包尿兜的纸尿片和附有尿兜的纸尿裤布片尿布更换尿布的方法：无论何种材质的尿布，更换时需按以下程序操作A、在更换尿布之前，将所有的必需品（干净的尿布、柔软的毛巾有温水的小盆、婴儿粉、护臀霜、婴儿专用湿巾等）放在伸手能及的地方。B、去掉脏的尿布，用一只手将宝宝的双足轻轻提起，另一只手将尿布由前而后取下，顺便擦拭阴部和臀部，然后对折，使屎尿裹在尿布里面，将脏尿布放在一边。如果只是小便，可用蘸湿的小毛巾将宝宝的会阴和臀部擦洗干净；如果宝宝大便了，先用婴儿专用湿纸巾擦掉附着在臀部的大便（如果是女孩，注意要由前往后擦），再用温水和毛巾擦洗臀部。C、待屁股干爽后，根据情况，适量搽一些婴儿粉，如果宝宝屁股发红，则应涂抹适量的护臀霜。D、如果使用的是需包尿兜的纸尿片，则需在尿兜上放上干净的尿片，男宝宝前面垫厚些，女宝宝后面垫厚些；如果使用的是纸尿裤，则需将其展开抚平，然后将宝宝轻轻放在上面。E、将宝宝的两腿分开，膝盖弯曲，呈“M”形（千万别勉强将宝宝的腿拉直），然后将尿兜或纸尿裤固定在脐下，注意不要太松也不要 太紧，腹部与尿兜或纸尿裤间维持能插入一指的松度即可。更换尿布的注意事项：A、使用纸尿裤原则上46小时更换一次，纸尿裤用后要妥善处理，如有大便，将大便投入马桶，纸尿裤折叠好放入垃圾袋中，千万别投入马桶中，以免堵塞马桶。B、使用布尿片时，当宝宝大便后，将布尿片上的大便投入马桶，布尿片用婴儿专用洗涤液清洗干净后，在阳光下暴张帆而行晒；另外，检查尿布是否露在尿兜外面，如果尿布没有整体包裹在尿兜里面，尿会渗出，弄湿内衣。5、脐部护理A、脐带定义：是胎儿与母亲胎盘连接的一条纽带，胎儿出生后，脐带被结扎、切断，留下呈蓝白色的残端。残端逐渐干枯、变细，颜色最终变成黑色。一般一周左右脐带残端脱落。脐带残端刚掉时，创面发红，有些湿润，几天以后就完全愈合。B、脐部护理：在脐带脱落愈合的过程中，要做好脐部护理，防止发生脐炎。一般在宝宝出生后24小时，就应将包扎的纱布打开，不在包裹，以促进脐带残端干燥与脱落。处理脐带时，要先洗净双手，用左手捏住脐带，轻轻提起，右手用蘸有消毒酒精的棉棍围绕脐带的根部进行消毒，将分泌物及血迹全部擦掉，每日12次，以保持脐根部清洁。同时，还必须勤换尿布，以免尿便污染脐部。如果发现脐根部有黄色的脓性分泌物，而且局部发红，应该及时到医院就诊。6、穿脱衣服A、新生儿衣物的选择：应选择纯棉衣物，最好是带有布带的开身衣物，袖口肥大一些，不要有扣子，防止划伤宝宝。B、该给宝宝穿多少衣服：一般天气比较寒冷时，给宝宝穿夹衣，带尿布，外面再盖被子或毛毯；天气比较炎热时，可以只穿单衣，带尿布，但在空调房间，则需再加盖毛巾被地等。C、新生儿的穿衣原则：成人与宝宝在同一间屋子中，新生儿穿的衣物比成人的多一层。D、为宝宝穿衣方法：由于宝宝头部较软，因此，给宝宝穿脱上身衣物比穿脱下身衣物难一些。为宝宝穿上衣时，将宝宝平放在床上，护理员一只手从外面伸进衣袖，将宝宝的手轻轻拉出；左手臂略扶起宝宝的头及背部，右手迅速将上衣从宝宝背部下面穿过，再将宝宝轻轻放平；为宝宝穿好另一只衣袖，其方法与穿前一只衣袖相同；最后，系好带子。为宝宝穿下身衣物时，护理员先将手分别伸进两只裤筒，将宝宝的脚轻轻拉出，然后将裤子提到腰间即可。E、为宝宝脱上衣：先将宝宝平放在床上，解开衣服带子，轻轻将衣袖拉下；左手臂略扶起宝宝的头及背部，右手迅速将上衣从宝宝背部下面穿过，再将宝宝轻轻放平；轻轻拉下另一只衣袖。下身衣物脱起来比较容易，不再讲述。7、洗澡准备工作：调节室温至2326度，水温至3738度，有条件的可使用水温计测定如无水温计，可将手腕内侧伸入水中，以不热为宜。澡盆中水的深度，一般以5厘米左右为宜。另外，需将干净的衣服、尿布等依次摆好，准备一条干净、柔软的浴巾铺好。步骤：A、为宝宝脱掉衣服后立即将其放入水中，以免宝宝着凉。B、左手托住宝宝头部，并用拇指与小指将宝宝两耳护好，防止进水，引起中耳炎；右手引导宝宝的脚首先进入水中，然后逐渐降低身体的其他部位，进入浴盆。为安全起见，宝宝身体的大部分和面部应该露在水面上。洗澡过程中应经常将温水撩到宝宝身上，以保持温暖。C、宝宝洗澡时的清洗顺序为：颈部腋下手、足尿布区域（在为女婴清洗尿布区域时，注意要由前向后洗）头部与面部清洗头部要使用婴儿专用香波，并注意不要使泡沫流入宝宝眼睛内。最后，用清水冲洗干净宝宝的身体与头部。D、洗澡结束后，将宝宝放在铺好的浴巾上，迅速包裹起来并仔细擦干身上的水分，特别注意擦干颈部、臀部、腋下等部位。E、耳朵、鼻部的保养。用面棒蘸一点婴儿油，在外耳道、鼻腔轻轻F、脐部保养：用面棒蘸酒精清洁脐部，具体方法见脐部护理相关知识。特别提示：在宝宝的脐带未脱落前，不要让洗澡水浸湿脐部。整个洗澡过程不超过10分钟。洗澡及护理过程中，要注意为宝宝保暖。哺乳后30分钟以内不要洗澡。8、头皮乳痂的处理：宝宝头皮上的痂样斑片，一般集中在前( ) 门周围。每天洗头，可减少乳痂，一般满月前自动消失。有的宝宝头上乳痂特别多，则需先在乳痂上涂抹婴儿油，将乳泡软，然后再用婴儿专用香波清洗。宝宝前（ ）门较大，在为宝宝清洗头痂时，动作要轻柔。9、皮肤及指（ 趾）甲的护理 ：A、新生儿的皮肤红润柔软，对衣物上残留的肥皂、去污剂等反应敏感，因此清洗新生儿的衣物与床单时，要双重漂洗，并将宝宝用品与成人衣物分开洗涤。B、新生儿一般不需使用浴液、香波等洁肤用品和油性护肤品，如果皮肤非常干燥，可在干燥部位用少量不含香料的宝宝润肤油，注意不要用非宝宝专用的皮肤护理品。C、每天为宝宝清洗脸部，用干净的棉花蘸清水擦洗即可。有的新生儿脸部容易张一些小而含有液体水泡的突起疹，采用常规的皮肤清洁，一般满月时会自行消失。D、新生儿的手指甲张得很快，需1周修剪2次。一般在宝宝熟睡时修剪，使用儿童专用指甲剪，指甲要剪得短一些，并磨去尖利的地方，以免宝宝抓伤自己。相比之下，脚趾甲张得较慢，一般1月修剪12次，做法与修剪手指甲相同。10、吐奶的处理：A、 吐奶在母乳喂养的宝宝中比较多见，在配方奶粉喂养的宝宝中也有。有的宝宝吃完奶一会就吐，有的宝宝吃完奶20分钟左右吐。宝宝吐奶前，面部一般没有痛苦表情，吐奶后，面部也没有任何异常，这就是习惯性吐奶。对于习惯性吐奶，如果是配方奶粉喂养，注意是否是奶喂多了，如果是，可减少喂奶量，以减少吐奶的发生；另外，给宝宝喂完奶后，一定要竖起拍嗝，待宝宝打完嗝后，在放下，这样也可减少吐奶的发生。B、宝宝吐奶后，要及时用干净的棉花或软毛巾擦净，防止吐出的奶流到宝宝的耳朵内，引起外耳炎。C、在采取上述措施后，有的宝宝仍然吐奶，但只要宝宝身体健康，大小便正常，就不必着急，一般在宝宝3个月后，会自然好转。D、对于从未吐过奶的宝宝出现吐奶，并且面部表情痛苦，或吐奶后大声啼哭，则需及时到医院就诊。第四节 新生儿的早期培养此阶段的宝宝大部分时间是在睡眠中，但在宝宝清醒的时候，要多与宝交流。一、听觉能力训练游戏1、听音乐无论是母乳喂养还是配方奶粉喂养，在喂宝宝时，护理员可用录音机或音响 播放旋律优美、舒缓的乐曲，注意音量要合适，一般宝宝出生几天后即可进行。2、对宝宝说话在宝宝清醒时，护理员可用亲切、缓和的语调对宝宝说话，比如：“宝宝，我是阿姨，阿姨喜欢你。”也可以给宝宝哼唱旋律优美的歌曲。一般宝宝出生20天左右即可进行。3、特别提示：不要给宝宝听很多不同的曲子，一段乐曲一天可反复播放几次，几周后再换另一段曲子；护理员要使用普通话。二、视觉能力训练游戏为宝宝准备一些不同的图画，如黑白对比的条形图、方格图、人脸图等，在宝宝清醒时，将图画举在宝宝眼前30厘米处，观察宝宝的眼球是否在画面上溜来溜去。三、触觉能力训练游戏1、握手指：护理员伸出食指，放在宝宝的手心，让宝宝抓握。等宝宝会抓以后，再将手指放在宝宝的手掌边缘让宝宝抓握。2、特别提示：护理员的指甲要及时修剪，以防刮伤宝宝。四、动作能力训练游戏1、看气球：在宝宝小床上方10厘米处悬挂一个彩色气球，护理员可一边轻轻触动气球，一边轻轻说：“宝宝看，大气球！此游戏可训练宝宝用眼睛去追逐视力范围内移动的物体。2、转头：护理员手拿拨浪鼓，距宝宝30厘米左右，边摇边从宝宝一侧移向另一侧，让宝宝的头随拨浪鼓做180度转动。3、特别提示：气球不能长时间悬挂在同一地方，以防宝宝斜似视；摇动拨浪鼓时，控制音量，不要太吵。复习题1、简述新生儿的生理特点。2、配方奶粉喂养新生儿需注意哪些问题？3、新生儿的日常照料包括哪些问题？4、护理员应从哪几个方面对新生儿进行早期培养？第三章 婴儿护理本章知识点： 不同婴儿期宝宝的生长发育特点 不同婴儿期宝宝的喂养方法 不同婴儿期宝宝的仍然日常照料 不同婴儿期宝宝的体格锻炼 不同婴儿期宝宝的智能开发婴儿期是指出生后28天到满1周岁的这段时间。这个时期是宝宝出生后生长发育最快的时期，也是其胃肠功能较弱，抗病能力较差的时期，因此护理员要注意婴儿的合理喂养，培养婴儿良好的卫生习惯，防止发生腹泻、肺炎等疾病。第一节 13个月婴儿的生长发育与护理一、生长发育特点1、身体发育：13个月是宝宝出生后生长发育最快的时期。宝宝体重每个月增加0.51千克，身高每个月增加2.54厘米。大部分宝宝的胸围与头围相接近，头与身体相比，仍然显得比较大，前（ ）门仍然较大。满2个月的男婴，身高平均达到59.6厘米，体重平均为5.75千克；3个月时的男婴，身高平均达到62.3厘米，体重平均为6.3千克。满2个月的女婴，身高平均达到58.4厘米，体重平均为5.5千克，3个月时的女婴，身高平均达到60.9体重平均为6.2千克。2、动作发育：这一时期，颈部发育是最重要的发育之一。满月时，将宝宝放在俯卧位时，他的头只能抬起12秒。满3个月时，宝宝可用肘部支撑，抬起头部和胸部，且能够保持头部竖直，但突然移动时，头部仍然会摇晃。这一时期，宝宝的腿部变得有劲，在仰卧或俯卧时，可以伸退、踢腿；手的运动能力发展得也很快，宝宝会自己小心打开或闭合手，有的会凝视自己的手，并试图将手向嘴中送；伸手抓东西时常有偏差，但最终能抓住。如果将玩具放入宝宝手中，他会紧握并且摇动。3、感觉发育：（1）视觉：这一时期，宝宝逐渐能够看到远一些的东西，到3个月时，宝宝可在半个房间的距离内对人微笑，宝宝对他视力所及范围的东西都很感兴趣，但他最喜欢人的面孔。另外，从2个月起，当在宝宝面前晃动玩具时，宝宝的眼睛会追着看，到3个月时，宝宝能够用脚去拍打他周围或面前的玩具。（2）听觉：这一时期宝宝的听觉发展较快，到3个月时，已具有一定的辨别方向的能力，听到声音后，头能顺着响声转动180度。4、语言发展：两三个月的宝宝能持续发声，可以调节发声的音调，发出一串好像有音节的声音并会有意尖叫。5、情感发育：在这一时期，宝宝开始与周围的人进行目光接触，并开始咧最笑。此时宝宝的微笑已开始具有初步的社会性，除了对母亲，还会对父亲、亲友微笑。宝宝2个月时，如果轻挠他的腋下、脚心，他会发出咯咯的笑声。另外，宝宝开始模仿大人的面部表情，当你说话时，他也会张开最巴；如果你伸出舌头他也会做同样的动作。二、喂养1、母乳喂养：在这几个月，应该继续母乳喂养，应添加钙制剂，现多为钙冲剂，用奶瓶喂即可。同时要早些让他熟悉奶瓶，为以后断奶做好准备。多数妈妈4个月后要开始上班，因此，如果是母乳喂养，责应在妈妈开始上班之前一星期左右，即宝宝未满4个月时，开始由母乳喂养过渡到配方奶粉喂养或混合喂养。2、配方奶粉喂养：2个月时大约每次120150毫升，3个月时大约每次150180毫升，都是每4小时喂一次。配方奶粉喂养一般不用再额外补充钙片。3、特别提示：A无论是母乳喂养还是配方奶粉喂养，应每日添加一粒维生素A、D胶囊，服用时用宝宝专用剪刀剪开，滴入宝宝口中即可（剪刀每次使用后要清洗消毒，用前再用开水烫一下）。4、断奶的方法：A、一些纯母乳喂养的宝宝，习惯了母乳的味道不太容易接受配方奶粉的味道，这时不妨先喂鲜牛奶（鲜牛奶一定要煮沸），慢慢地向配方奶粉渡。刚开始冲奶粉时，可少冲一些，能喝多少，就喝多少，不要强迫宝宝，喝不完倒掉。随着断奶进程的顺利进行，慢慢地掌握宝宝合适的喂养量。B、喂配方奶粉要在宝宝饥饿时进行，妈妈最好不要在同一间屋子里。C、有的宝宝对橡皮奶头很排斥，不妨直接使用小勺来喂，但要选择婴儿专用小勺，喂奶时，盛奶的容器要注意保温。如果喂奶过程中需要加热，可用微波炉加热，加热后要充分摇匀，并倒出几滴滴在手腕部，看温度是否合适。D、由母乳喂养过渡到配方奶粉喂养后，宝宝大便较以前成形，颜色浅黄。5、辅食的添加：13个月的宝宝，一般不用添加固体食物，但在两顿奶之间，除了可以喂水外，还可添加蔬菜和鲜果汁水，一般每日2次，每次2550毫升。开始喂时，可以将菜水和鲜果汁兑2倍的水，第一天喂一小勺，第二天喂2小勺，第三天喂3小勺，到了能喂34勺以上时，可用奶瓶喂。如果宝宝发生腹泻，要暂停喂蔬菜水和果汁。如果宝宝的大便呈草绿色或略带黑色，那是因为菜水或水果汁所致，不必担心。制作蔬菜水与鲜果汁水，最好选用新鲜的蔬菜和水果，现做现吃。6、辅食的制作方法：A、鲜果汁的制作方法：将水果（苹果、橘子等）洗净去皮，用榨汁机加工后，去渣，加水，加白糖即可。B、蔬菜水的制作方法：取少许新鲜蔬菜，如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等，洗净切碎，放入小锅中，放少量水煮沸后，再煮35分钟。菠菜可少煮一会儿，胡萝卜可多煮一会儿。放置到不烫手时，用滤网滤出残渣，加少许白糖即可（榨汁机、滤网等使用前要用开水消毒）。三、日常照料1、抱宝宝：这一时期的宝宝，颈部力量仍较弱，因此抱宝宝时，仍然要注意护住宝宝的头颈部。只有当宝宝的头颈部完全能够直立，并不在摇摇晃晃时，才可将手移开。2、宝宝的睡眠：A、这一时期的宝宝，白天清醒时间越来越长，一般午后和傍晚清醒的时侯多了起来，夜里可连睡56小时不醒。大约到了3个月，大部分宝宝夜里可连睡78小时，可以跳过一次夜间喂奶。B、如果宝宝3个月时仍然不能整夜持续睡眠，则应注意在下午或晚上这段时间，主动与他玩耍，让他保持清醒。在睡眠前，可适当增加宝宝的喂奶量，如果是母乳喂养，延长喂奶时间，避免宝宝晚上因饥饿而醒来。C、这一时期有的宝宝形成“黑白颠倒”的习惯。白天睡得过多，夜间睡眠减少。为了预防或打破这种习惯，在夜间宝宝醒来时要尽快地使宝宝重新睡着，不要开灯或与他说话、玩耍，如果是必须喂奶或换尿布，动作要尽可能轻。白天注意减少宝宝的睡眠时间，慢慢地，宝宝“黑白颠倒”习惯就会纠正过来。3、宝宝的日常卫生：A、每天应给宝宝洗手、洗脸，早晚各一次。宝宝要有自己的专用脸盆和毛巾，水温不要太热，以和体温相近为宜。给宝宝洗脸、洗手时，最好让宝宝平躺在床上，护理员动作要轻柔，用蘸湿的毛巾为宝宝先清洗脸部，再清洗双手。如果在冬季，可适当给宝宝用一些婴儿专用润肤油。这一时期一般不用给宝宝使用香皂，用清水即可。B、夏季每天给宝宝洗澡，冬天不能给宝宝洗澡时，要每天给宝宝洗脚、洗屁股。同样，宝宝需要专用的洗脚盆、洗屁股盆和毛巾，水温不要太热。清洗屁股时，女孩要注意由前向后洗。C、每周为宝宝修剪指甲2次，脚趾甲长得慢，一般1个月修剪12次。4、把大小便：满月后，就可以试着培养宝宝定时、定点大小便的习惯。一般宝宝睡醒、喂完奶后，可以试着把大小便。护理员要挺胸坐正，让宝宝头、背紧贴在自己身上，两手轻轻扶住宝宝的双腿，用“嘘”表示小便，用“嗯”表示大便。慢慢地，宝宝就会习惯，很早就不尿床了。如果宝宝在怀中打挺，不愿意让把便时，应立即停止，过一会儿，再试着把便。5、防止意外伤害：这一时期的宝宝虽然还不会翻身，但腿部力量增强，有时会从床上翻下来。因此护理员要注意，即使是短暂地离开宝宝，也要将宝宝放入小床，加上护栏。四、体格锻炼1、空气浴：A、满月后宝宝要开始空气浴，空气浴会使宝宝的皮肤和黏膜得到锻炼，使宝宝适应气温变化，身体变得越来越强壮，不易生病。B、空气浴不能突然进行，要从室内开窗换气开始，最初时间为35分钟，冬天应短一些。这样连续23天以后，再把宝宝抱到阳台上，宝宝遇到冷空气也许会打喷嚏或流鼻涕，但只要宝宝心情好，食欲没有变化，就不是感冒，可视情况继续坚持空气浴。C、宝宝逐步适应后，除大风或很冷的天气，都应该带宝宝到院子里或公园里进行空气浴。开始时一天5分钟左右，逐渐延长到30分钟左右，一天23次。宝宝生病期间停止空气浴，病愈后再恢复。2、日光浴：A、在宝宝熟悉了空气浴以后，可开始进行日光浴。通过日光浴，可促进宝宝血液循环，促进人体所必需的维生素D的合成，因此在阳光温暖的日子，应尽量带宝宝进行日光浴。B、日光浴的原则是晒直射阳光，但在夏季则不能在阳光下直晒，在阴凉处即可，还应避开中午时间。冬季进行日光浴时，应选择中午进行，且不要迎着风。C、进行日光浴时，同样要逐步适应。在开始时，时间可短一些，每次56分钟，身体暴露部位少一些，如先露手脚，以后慢慢增加。半个月后，日光浴可进行1530分钟，可露出宝宝的胳膊、腿、脖子等。D、在进行日光浴时，要注意下列情况：（1）宝宝状态不好时不要进行日光浴。（2）要给宝宝戴帽子，不要让阳光直射宝宝的头和脸。(3) 日光浴要多喂些凉开水或果汁等补充水分。3、俯卧抬头锻炼：A、及早进行俯卧抬头锻炼，一方面，扩大了宝宝视野；另一方面，练习俯卧，可以使宝宝头颈部肌肉得到锻炼。B、方法：在进行锻炼的时候，要选择比较硬点儿的床，将宝宝翻过来，使其趴在床上，双手放在头两侧，要将脸部偏向侧面，防止宝宝鼻子紧贴床面，无法顺利呼吸。开始做时，时间短一些，逐渐延长时间。在宝宝2个月左右时，俯卧练习中可在宝宝面前放一个软硬适中的枕头，高约23厘米，将宝宝胳膊放在枕头上，练习俯卧抬头。C、在练习俯卧抬头的同时，可用手抵住宝宝的足底稍向前用力，虽然此时他的头和四肢尚不能离开床面，但宝宝会用全身力量向前方窜行，为宝宝日后学爬做好准备。4、婴儿体操：A、注意事项：为宝宝做婴儿体操时千万不要过于用力，要看宝宝的表情是不是喜欢，有的动作宝宝不乐意，就换个别的动作，如果还不乐意，那就不要再进行下去了。另外，要根据宝宝月龄选择合适的体操；为宝宝做体操时，最好只穿一件纯棉贴身小衣，如果穿得太多，则不仅影响活动，也容易出汗。另外，做操的床不能太软，宝宝头底下应放块垫子。体操结束后，给宝宝喂适量的白开水或果汁水。为婴儿做体操时，护理员的动作要轻柔。B、下面介绍一种适合26个月宝宝做的婴儿体操，共8节，每一节根据实际情况，可按二八拍做，也可按四八拍做。第一节：准备活动预备：让宝宝自然放松仰卧，护理员握住宝宝的两手腕。动作：（1）从手腕向上按摩4下至肩。（2）从足踝按摩4下至大腿根部。（3）从胸部按摩至腹部。护理员的手成环行，由里向外，由上向下。（4）再做，从胸部按摩至腹部。护理员的手成环行，由里向外，由上向下。配合预言：小宝宝，全身放松，现在开始做操了。第二节：上肢运动（如图31所示）预备：宝宝仰卧，两臂放在体侧，护理员将双手拇指放在宝宝掌心，轻握宝宝双腕。动作：（1）左臂肘关节屈曲。（2）伸直还原。（3）右臂肘关节屈曲。（4）伸直还原。第三节：扩胸运动（如图32所示）预备：宝宝仰卧，两臂放在体侧，护理员将双手拇指放在宝宝掌心，轻握宝宝双腕。动作：（1）两臂左右分开平展。（2）两臂胸前交叉。（3）两臂伸直上举。（4）还原，同预备姿势。第四节：下肢运动：（如图33所示）预备：宝宝仰卧，两腿伸直，护理员两手轻握宝宝脚腕。动作：（1）左膝关节屈曲，膝缩近腹部。（2）伸直还原。（3）右膝关节屈曲，膝缩近腹部。（4）伸直还原。第五节：举腿运动（如图34所示）预备：宝宝仰卧，两腿伸直，护理员两手轻握宝宝小腿。动作：（1）两腿伸直上举与腹部成直角（臀部不离开床面）。（2）伸直还原。（3）（重复1、2节）两腿伸直上举与腹部成直角，伸直还原。第六节：翻身运动：预备：宝宝仰卧，两臂放在体侧，护理员手握宝宝两上臂。动作：（1）轻拉宝宝左上臂轻轻向右翻。（2）还原（3）轻拉宝宝右上臂轻轻向左翻。（4）还原第七节：踝关节运动（如图35所示）预备：护理员左手握住宝宝脚踝部，右手握住其脚掌。动作：（1）以左脚踝关节为轴，向外旋转4次。（2）以左脚踝关节为轴，向内旋转4次。（3）以右脚踝关节为轴，向外旋转4次。第八节：整理运动：（动作同第一节）预备：让宝宝自然放松仰卧，护理员握住宝宝的两手腕。动作：（1）从手腕向上按摩4下至肩。（2）从足踝按摩4下至大腿根部。（3）从胸部按摩至腹部。护理员的手成环行，由里向外，由上向下。（4）再做，从胸部按摩至腹部。护理员的手成环行，由里向外，由上向下。配合预言：小宝宝，全身放松，现在开始做操了。五、智能开发：这一阶段的宝宝，清醒时间比新生儿期长，因此可增加一些项目，促进宝宝早期智能发育。1、听觉能力训练游戏：A、继续训练听音乐及与宝宝进行语言交流（见本书第二章相应内容），除了上述游戏，还可增加下面的游戏。B 听声音（选择音高、响度均不同的发音体）将各种发声体如拨浪鼓、八音盒、橡皮捏响玩具等，在宝宝视线内弄出声音让宝宝听并告诉他名称。等他注意后，再慢慢移开，让宝宝追声寻源。当宝宝辨别出声源后，再变换不同方向。2、视觉能力训练游戏：（1）看玩具：在宝宝小床的上方6070厘米处悬挂彩色气球、彩带、玩具等，当宝宝清醒时，用玩具逗引他，当他看到后，慢慢地弧形移动玩具，让宝宝的视线追随玩具移动的方向。（2）熟悉环境：每天将宝宝竖抱片刻，使宝宝能看到房间内各种形态的物品，并慢慢地反复说给他听。竖抱时，注意保护宝宝的头颈部。（3）看世界：挑选一个好天气，把宝宝抱到室外，让他观察眼前出现的人和事物，如大树、汽车等，并慢慢地反复说给他听。3、感觉能力训练游戏：（1）握手指：护理员伸出食指，放在宝宝的手心，让宝宝抓握。等宝宝会抓以后，再将手指放在宝宝的手掌边缘让宝宝抓握。护理员的指甲要及时修剪，以防刮伤宝宝。（2）抓玩具：分别把不同质地的玩具放在宝宝手中停留一会儿，如果宝宝还不会抓握，可轻轻地从指根到指尖抚摸他的手背，这时宝宝紧握的小手就会自然张开此时可将玩具塞到他手中，并握住宝宝的手，帮助他抓握。给宝宝抓握的玩具不可有尖锐或突出的棱角，以免误伤宝宝。4、语言能力训练游戏：（1）逗引发音、发笑。用亲切温柔的声音，面对着宝宝，使他能看得见口型，试着对他发：“a、o、e、u”逗着宝宝笑，以刺激他发出声音。护理员口型要对，以免误导宝宝。（2）和宝宝“对话”：3个月的宝宝会咯咯地发笑，高兴的时候还会自发地“咿呀”“啊呀”地“讲话”，这时护理员同样“咿呀”“啊呀”地去应对他，和他“对话”，可使宝宝情绪得以充分激发。（3）为宝宝念儿歌。例如：小嘴巴小嘴巴，用处大，吃饭唱歌全靠它。小耳朵小耳朵，灵灵灵，样样声音听得清。小眼睛小眼睛，亮晶晶，样样东西看得清。小鼻子小鼻子，用处大，闻气味全靠它。5、情感培养训练游戏：给宝宝看各种脸谱，如猫、狗、兔、猴及人物脸谱。宝宝喜欢看脸，看到这么多形形色色、色彩鲜艳的脸谱，宝宝会很高兴，并会伸手去摸，从而培养宝宝丰富的感情。不要给宝宝看鬼神之类不健康的脸谱。6、认知能力训练游戏：例一“藏猫猫”。将宝宝抱在怀里，让宝宝面对你，对他说话，微笑或是扮鬼脸以吸引他注意。如果宝宝注意了，就用手帕盖住你的头和脸，几秒种后，移开手帕，对宝宝展开一个大大的笑容，然后说“阿姨在这儿”，宝宝大一些，还可让他自己移开手帕。如果想用手帕盖住宝宝的脸，手帕的质地要轻而柔软，别吓着宝宝，另外别盖住宝宝的头太久，否则宝宝会失去兴趣。此外，宝宝接受并了解这个游戏需要一个过程，因此，花样别变得太快。例二“寻找目标”。护理员抱宝宝站在台灯前，边拧开灯边说“灯”刚开始宝宝可能盯住阿姨的脸，不去注意台灯，多次开关之后，宝宝发现一亮一灭，目光就会向台灯转移，同时又听到“灯”的声音，使逐渐形成条件反射。以后再听到大人说“灯”，宝宝眼睛就会看向灯。认识了第一种物品后，可以教宝宝逐渐认识家中的花、门窗等，以后再教宝宝渐渐学会用手去指。注意别让宝宝去拿尖锐物品。第二节 46个月婴儿的生长发育与护理一、生长发育特点：1、身体发育：这阶段，宝宝体重每月增加0.5千克，身高在此阶段平均每月增高2.5厘米。满6个月时，男婴平均体重可达8.5千克左右，身高可达69厘米左右，女婴平均体重可达 7.75千克左右，身高可达67厘米左右。这个阶段，宝宝的后（ ）门闭合。生长发育快的宝宝，长出乳牙。这个阶段的宝宝皮下长出脂肪，变得胖乎乎的，很可爱。在观察宝宝的身体发育时，不要与别的宝宝比，宝宝间的个体差异很大，只需与自身比较，使宝宝以大致相同的速度生长。2、动作发育：这个阶段，随着宝宝颈部和背部肌肉力量的逐渐加强，以及头、颈和躯干的平衡发育，大多数宝宝已经完全能够控制头部，可以自由转动；还学会了坐，但坐得不是太好，会伸手寻求支持；另外宝宝还学会了翻身，大多数宝宝翻身时，首先学会从俯卧翻身到仰卧，然后才是反方向的翻身，有时宝宝为了拿玩具，可以连续翻滚。这个阶段，宝宝会用拇指和其他四个指头共同握住东西，并把他感兴趣的东西放在嘴里。满6个月后，宝宝会将物品从一只手转移到另一只手，并且喜欢将两个东西对撞到一起，如拿积木对敲。随着身体协调能力的提高，宝宝将发现自己身体的其他部分：仰面躺时，他会双脚乱蹬，并且会抓住自己的脚和脚趾送入嘴中；更换尿布时，他会向下触摸生殖器；坐起时，他会排自己的大腿。当将宝宝放在膝盖上时，如果扶着他，已能够站得很直，并且喜欢上下蹦跳。3、视觉发育：这个阶段，宝宝能够辨别出红色、黄色和蓝色的差异，并且比较喜欢这些带颜色的玩具。在宝宝4个月的时候，就能够看到几米远的东西，并且还在不断地发展。在这个阶段的早期，如果在屋内滚球，宝宝的眼睛还不能协调地跟踪，但到这一阶段的后期，宝宝的眼睛就能协调地跟踪运动的物体了。4、语言发育：个阶段的宝宝在语言发育和感情交流上进步很快。高兴的时候会大声笑，声音清脆悦耳。当与宝宝讲话时，他会发出“咿呀”等一连串的搭话声。如果仔细观察会发