第二章-健康风险评估与分析

健康风险评估与分析,yang,主要内容,一、健康风险评估概述健康风险评估（HRA）的概念、目的意义二、健康风险识别1.健康危险因素2.评估的一般原理3.评估的操作方法三、健康风险分析1.健康风险的表示方法2.评估工具的选择与使用3.评估报告的内容及解释,健康风险评估（HRA)也称健康危害评估、健康危险因素评估：分析方法或工具概念：是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化评估。,一、健康风险评估的概念,健康风险评估的意义：是健康管理的核心技术，识别危险因素是健康风险评估的平台，支持后续工作了解人群健康状况、合理分配卫生资源健康服务计划、卫生行政管理重要手段,健康风险评估的意义与作用,个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等,（）帮助个体综合认知健康危险因素,（）鼓励和帮助人们修正不健康的行为,（）制定个性化的健康干预措施,教育工具个体群体改变不健康行为生活方式,区分健康危险因素：确定健康干预的内容和手段：,评价客观实际与预期结果比较测量依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等信息完整、准确HRA通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性进行实时评价和修正。,（）评价干预措施的有效性,分类标准：健康风险高低：危险因素多少、危险性高低等医疗花费高低：卫生服务利用水平、阈值标准目的：提高干预的针对性和有效性，通过对不同风险人群采取不同等级的干预手段，达到资源最大利用、健康的最大效果。,（）健康管理人群分类,二、健康风险识别1.健康危险因素2.评估的一般原理3.评估的操作方法,概念：指机体内外存在的、使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素。包括：个人特征：不良的行为、疾病家族史、职业等环境因素：不良的生活环境和生产环境生理参数：实验室检查结果、体型测量和其他资料疾病或亚临床疾病状态等,二、健康危险因素的概念及分类,可改变危险因素：心理不健康：健康水平偏低：不良生活方式：导致的腰围/BMI超标、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等不可改变危险因素：家族遗传史；老龄化、性别、环境,（）健康危险因素的概念及分类,（）慢性病与不良生活方式,重要风险因素：2002年世界卫生报告高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水果摄入量不足及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。特点：慢病无法治愈，危险因素可预防控制。与人们的生活方式密切相关。主要风险因素：不健康的生活习惯不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。预防慢性病最好方法：改善生活方式，减少危险因素。,A、吸烟：危害：增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性疾病的危险性。干预：戒烟1015年后，危险性会降低至与非吸烟者几乎相同的水平,（）生活方式相关的危险因素,B、不合理膳食：危害：增加多种慢性病危险性健康饮食目标：保持恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足、平衡营养素手段：摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类及低脂、低胆固醇、低盐、低糖（低加工）膳食。（一多四低）,C、缺乏体力活动/运动：危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性体力活动的意义：降低胆固醇水平，升高HDL水平，缓解高血压；降低心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性；有助于保持体重，减肥；有助于改善心肺功能。,D、酗酒：必须严格限制高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。E、压力：充分认识，合理调节卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等,体重与体质指数（BMI）血压总胆固醇（TC)高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）总胆固醇（TC）/HDL之比：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）甘油三酯激素替代疗法左心室肥大（LVH）脂蛋白（a）血同前列腺特异性抗原前列腺增大（共3项）,（）体检常用风险评估指标及意义,体重与体质指数（BMI）：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2)BMI18.52428不良正常超重肥胖风险：高血压、高胆固醇或其它脂质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、卒中、癌症体重与体形：苹果型2型糖尿病、心脏病,（）体检常用风险评估指标及意义,血压：诊断：收缩压超过140mmHg和/或舒张压超过90mmHg风险：卒中、心脏病、肾衰竭等疾病。干预：运动、减肥、少盐钠、不酗酒1级高血压(轻度)140159mmHg/9099mmHg2级高血压(中度)160179mmHg/100109mmHg3级高血压(重度)收缩压180mmHg;舒张压110mmHg单纯收缩期高血压收缩压140mmHg;舒张压90mmHg,总胆固醇（TC)：正常范围：2.2-5.7mmo/L,接合剂、性激素合成组成：LDL、HDL、VLDL的总和由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响研究：胆固醇水平减低1%，死于心脏病的危险性降低2%,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.91-2.19mmol/L(35-84mg/dl)，是好胆固醇低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：3.12mmol/L（120mg/dl），是坏胆固醇容易在动脉壁上附着，与免疫细胞结合而形成斑块心脏病发作：妇女：HDL男性：LDL,总胆固醇（TC）/HDL之比：目的：衡量发生心血管病的危险性意义：比值越高心脏病危险性越大,甘油三酯：人群平均危险度，健康年龄自然年龄评估危险度人群平均危险度，健康年龄自然年龄,（）健康年龄,个人健康信息汇总报告：疾病风险评估报告：缺血性心血管疾病评估、糖尿病风险评估报告、肺癌风险评估报告健康促进与指导信息：健康生活方式评估报告、危险因素重点提示、膳食处方、运动处方,健康报告的种类,（）个人健康信息汇总报告,个人疾病史家族史吸烟运动情况膳食情况体检指标与上次评估信息对比,（）疾病风险评估报告,评估结果风险等级相对发病率绝对,危险因素状况,可改善危险因素提示,疾病风险评估报告,（）健康促进与指导信息,健康生活方式评估报告根据所提供的个人健康信息，对受评估者的整体生活方式及健康年龄进行评价。60分以上：良好80100分：最佳,缺血性心血管糖尿病高血压肺癌,可改善的危险因素列表各危险因素对降低各疾病发病的贡献,有助于确定个人健康改善目标,危险因素重点提示,基本信息疾病史体