定侧困难的水平半规管BPPV复位

定侧困难的水平半规管定侧困难的水平半规管BPPV复位复位 中南大学耳科研究所中南大学耳科研究所 中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科 湘雅二医院眩晕中心湘雅二医院眩晕中心 汪芹汪芹 博士博士 中南大学湘雅二医院 Roll test Bow and lean test Lying down nystagmus=lean Spaneous nystagmus and null point 定侧定侧困难水平半规管（左右强弱难分或重复性差）困难水平半规管（左右强弱难分或重复性差） 中南大学湘雅二医院 1.Roll Test 方向：双侧水平方向相反性眼震强弱方向：双侧水平方向相反性眼震强弱 有差别有差别 水平向地性眼震：水平向地性眼震： 眼震眼震强强侧为侧为患侧患侧（后臂管结石）（后臂管结石） 水平背地性眼震：水平背地性眼震： 眼震眼震弱弱侧为侧为患侧患侧（嵴帽结石和（嵴帽结石和 前臂管结石）前臂管结石） 中南大学湘雅二医院 水平半规管水平半规管: : 动纤毛动纤毛 : :椭圆囊侧椭圆囊侧 静纤毛静纤毛 : :半规管侧半规管侧 -向壶腹运动向壶腹运动 : :兴奋兴奋 向地性眼震：向地性眼震： 眼震强侧为患侧眼震强侧为患侧 背地性眼震：背地性眼震： 眼震强侧为健侧眼震强侧为健侧 眼震朝向前庭相眼震朝向前庭相 对兴奋侧对兴奋侧 1.Roll Test 中南大学湘雅二医院 2. Bow and lean 向地性眼震向地性眼震 低头眼震低头眼震 -向患侧向患侧 抬头眼震抬头眼震 -向健侧向健侧 背地性眼震背地性眼震 低头眼震低头眼震 -向健侧向健侧 抬头眼震抬头眼震 -向患侧向患侧 中南大学湘雅二医院 3. Lying down nystagmus = lean 向地性眼震向地性眼震 向健侧向健侧 背地性眼震背地性眼震 向患侧向患侧 中南大学湘雅二医院 4. Spaneous nystamus and null points 粘附耳石自发眼震向患侧，游离耳石自发眼震向健侧粘附耳石自发眼震向患侧，游离耳石自发眼震向健侧 中南大学湘雅二医院 4. Spaneous nystagmus and null points Null Point水水 平半规管壶平半规管壶 腹嵴与重力腹嵴与重力 方向平行，方向平行， 如平躺向患如平躺向患 侧转侧转30 或直立位时或直立位时 低头低头30 中南大学湘雅二医院 Gufoni复位复位 左侧、向地左侧、向地 向地性：向地性： 向向健侧倒健侧倒 头向地甩头向地甩 中南大学湘雅二医院 实战：患者向地性眼震困难水平半规管实战：患者向地性眼震困难水平半规管BPPV 1.Roll test(1.Roll test(左右向地性眼震，左右强度难分）左右向地性眼震，左右强度难分） 2.Bow and lean test (lean2.Bow and lean test (lean向右向右健侧健侧） 3.Lying down nystagmus 3.Lying down nystagmus （向右（向右健侧健侧） 4.Gufoni4.Gufoni复位复位, ,向向健侧健侧（右侧）倒，头向地甩（即眼震（右侧）倒，头向地甩（即眼震 方向甩）方向甩） 结论：向地性眼震定侧困难水平半规管BPPV，Gufoni复 位向lean/lying down眼震方向倒，头向地甩。 中南大学湘雅二医院 Gufoni 左侧、离地左侧、离地 离地性离地性Step1Step1： 向患侧倒向患侧倒 头向上甩头向上甩 Step by step Step1:Gufoni疗法使嵴帽结石或前臂管结石（背地性眼震）转换成后臂疗法使嵴帽结石或前臂管结石（背地性眼震）转换成后臂 管结石（向地性眼震）管结石（向地性眼震） Step2：Gufoni/BBQ疗法水平向地眼震复位，排出半规管疗法水平向地眼震复位，排出半规管 向地性向地性Step2Step2： 向健侧倒向健侧倒 头向下甩头向下甩 中南大学湘雅二医院 实战：患者背地性眼震定侧困难水平半规管实战：患者背地性眼震定侧困难水平半规管BPPV 1.Roll test(1.Roll test(左右背地性眼震，左右强度难分）左右背地性眼震，左右强度难分） 2.Bow and lean test (lean2.Bow and lean test (lean向右向右患侧患侧） 3.Lying down nystagmus 3.Lying down nystagmus （向右（向右患侧患侧） 4.4.复位复位Step1 Step1 GufoniGufoni, ,向向患侧患侧（右侧）倒，头向上甩（即眼震方向甩）（右侧）倒，头向上甩（即眼震方向甩） 5.5.复位复位Step2 Step2 GufoniGufoni, ,向向step1step1相反的方向（健侧即左侧）倒，头向地甩（即眼震反相反的方向（健侧即左侧）倒，头向地甩（即眼震反 向甩）向甩） 结论：背地性眼震定侧困难水平半规管BPPV，Step1 Gufoni复位向 lean/lying down眼震方向倒，头向上甩。然后Step2 Gufoni复位 向step1相反的方向倒，头向地甩。 中南大学湘雅二医院 Conclusion：定位困难水平半规管：定位困难水平半规管BPPV复位复位 向地性眼震定侧困难水平半规管向地性眼震定侧困难水平半规管BPPVBPPV：GufoniGufoni复位复位 向向lean/lying downlean/lying down眼震方向倒眼震方向倒，头向地甩。，头向地甩。 背地性眼震定侧困难水平半规管背地性眼震定侧困难水平半规管BPPVBPPV，Step1 Step1 GufoniGufoni复位向复位向lean/lying downlean/lying down