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文档简介

.,1,锁骨骨折FractureoftheClavicle,.,2,解剖anatomyofclavicle,锁骨是一个较细的管状骨,位置表浅,呈“”弯曲，外1/3截面扁平状，内1/3近似三棱形，中1/3内外端交接处，直径最小，仅有胸大肌和锁骨下肌附着，是最薄弱的地方,中1/3处容易造成骨折.,.,3,解剖anatomyofclavicle,锁骨内1/3段有胸锁乳突肌、胸大肌附着，外1/3段有三角肌、斜方肌附着，骨折后，肌肉收缩可使断端移位。,.,4,解剖anatomyofclavicle,.,5,解剖clavicleanatomy,锁骨后下方有锁骨下动、静脉和臂丛神经通过，严重的锁骨骨折可并发血管、神经损伤,.,6,病因Pathogeny,间接暴力多见成人-斜形或横行骨折儿童-青枝骨折直接暴力粉碎性骨折,.,7,病因causes,间接暴力引起的骨折多发生在中外1/3处，骨折呈横形或斜形，内侧段向后、上方移位；外侧段向前、下方移位，断端重叠。,.,8,锁骨骨折分型classification,一般锁骨骨折按部位分为：内1/3（占5%左右）中1/3(占锁骨骨折的75%以上），外1/3（占15%左右）。锁骨中1/3的骨折最为常见，可分为横行、斜型、或粉碎型。锁骨外1/3骨折分为五型。锁骨内1/3骨折分为三型。,.,9,诊断Diagnosis,1.外伤史。2.伤后局部肿胀，疼痛，或皮下瘀血、肩关节活动受限。3.骨折处异常隆起或移位骨折有畸形、骨擦音、异常活动等体征。4.儿童青枝骨折症状较轻，容易漏诊。5.检查时注意有无合并神经，血管的损伤。,.,10,诊断Diagnosis,特殊姿势：患肩下垂并向前、内倾斜，健手托患侧肘部，头部向患侧倾斜,.,11,诊断Diagnosis,一般情况下锁骨骨折查正位x片即可诊断，若观察锁骨骨折的前后移位情况可加照40度斜位片。当怀疑锁骨内1/3骨折和外1/3骨折的时候应进行CT检查。儿童应照全胸片以帮助诊断是否存在骨骺损伤。,.,12,治疗treatment,、无移位或青枝形骨折：字绷带固定，三角巾悬挂34周,.,13,治疗treatment,、有移位骨折：手法复位（膝顶复位法）字绷带固定68周。,.,14,手术Operation,手术适应症：,开放性骨折软组织嵌入或粉碎骨片顶起皮肤，闭合复位失败伴血管、神经损伤漂浮肩，即伴同侧肩胛骨骨折远端骨折
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