新生儿护理内容及试卷第二、三章

第二章 新生儿及患病新生儿的护理【名词解释】1.早产儿 2.低出生体重儿 3.小于胎龄儿4.高危儿5.上皮珠6.假月经 7.中性温度8.呼吸暂停 9.母乳性黄疸 10.生理性黄疸11.胆红素脑病12.蓝光疗法13.新生儿败血症 14.新生儿寒冷损伤综合征15.新生儿破伤风【填空题】16.新生儿是指从（ ）到（ ）的婴儿。 17.新生儿根据胎龄可分为（ ）、 （ ）、（ ）。18.正常足月新生儿是指出生时胎龄（ ）、体重（ ），无（ ）的活产婴儿。19.新生儿出生时全身皮肤上有（ ）覆盖，起（ ）的作用。20.新生儿呼吸以（ ）式呼吸为主，呼吸幅度（ ）、频率较快，每分钟约（ ）次，节律（ ）。21.新生儿胃呈（ ）位，容量小，（ ）括约肌不发达，（ ）括约肌发育良好，易发生呕吐、溢乳。22.新生儿生后（ ）小时内开始排出胎粪，若（ ）小时仍无胎粪排出，应检查是否有（ ）。23.新生儿生后已具备的原始神经反射有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）及（ ）等。24.新生儿特殊生理状态有（ ）、（ ）及（ ）等。25.新生儿的护理诊断有（ ）、（ ）及（ ）等。26.正常足月新生儿在穿衣、包裹棉被的情况下，室内温度应保持在（ ），即可达到中性温度。27.新生儿沐浴时室温提高到（ ），水温保持在（ ）。28.新生儿的日常观察内容包括（ ）、（）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）及（ ）等。29.呼吸暂停是指呼吸停止（ ）秒钟以上，伴心率减慢小于（ ）次/分，并出现（ ）。30.早产儿因肝内（ ）酶活性低，生理性黄疸（ ），极易发生（ ）；肝内（ ）合成少，易发生出血症。31.暖箱温度高低根据（ ）和（ ）来调节。32.早产儿出现呼吸暂停可采用（ ）、（ ）及（ ）等方法，帮助恢复规律的自主呼吸。33.新生儿窒息程度根据生后1分钟的Apgar评分可分为（ ）分为重度窒息，（ ）分为轻度窒息，5分钟的Apgar评分仍（ ）分，则新生儿死亡率和中枢神经系统后遗症均明显增高。 34.新生儿窒息复苏方案包括A（ ）、B（ ）、C（ ）、D（ ）及E（ ）。 35.新生儿肺透明膜病是由于（ ）缺乏所引起，多发生于（ ）儿，临床表现为生后不久即出现（ ）、（ ）和（ ）。 36.新生儿肺透明膜病供氧浓度一般以（ ）%为宜，以消除（ ）为准，使血氧分压维持在（ ）mmHg之间。37.新生儿颅内出血是由于（ ）及（ ）或（ ）所致的一种脑损伤疾病。38.新生儿颅内出血时颅内压增高的表现有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。39.新生儿颅内出血应将患儿头肩部抬高（ ）度，以防止（ ）加重和减轻（ ）。40.新生儿生理性黄疸一般生后（ ）日出现黄疸，（ ）日最明显，足月儿（ ）日自然消退，早产儿可延至（ ）周消退。41.如果新生儿（ ）、（ ）、（ ）、（ ）及( )均应考虑病理性黄疸的可能。42.新生儿败血症感染途径有（ ）、（ ）及（ ）,其中以（ ）最多见，生后3日内发病者常为（ ）或（ ）感染，3日后发病多为（ ）感染。43.新生儿败血症患儿主要的护理诊断有（ ）、（ ）、（ ）及（ ）等。44.新生儿硬肿症的致病因素有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。45.新生儿硬肿症临床表现为（ ）、皮肤（ ）、（ ）、（ ），及（ ）低下，严重者可发生（ ）。 46.新生儿硬肿症重症患儿的复温可置入比肛温高（ ）的暖箱内，每小时提高箱温（ ），待肛温恢复到（ ）时，维持箱温于适中温度。47.新生儿破伤风应选用（ ）或（ ）溶液清洗脐部，然后涂以（ ），并以消毒纱布覆盖，每日1次，直至（ ）为止。48.*新生儿缺氧缺血性脑病主要临床表现为（ ）、（ ）及（ ）。49.*新生儿低血糖患儿主要的护理诊断有（ ）和（ ）。50.*新生儿溶血病以（ ）血型不合引起者最常见，其次为（ ）血型不合。【简答题】51.简述新生儿免疫的特点。52.简述新生儿脐部的护理。53.简述早产儿体温的特点及维持体温稳定的护理措施。54.护理评估早产儿的身体状况。55.简述早产儿的护理诊断和预期目标。56.简述新生儿颅内出血时防止脑组织受损加重的护理。57.简述新生儿颅内出血健康教育的内容。 58.简述预防胆红素脑病的护理。59.简述新生儿寒冷损伤综合征患儿复温的方法。60.简述新生儿破伤风患儿喂养困难的护理。【病例讨论题】61.患儿东东，男，日龄1日，第1胎第1产，自然分娩，胎龄34周，出生体重1800g，吸吮、吞咽能力弱。 问：列出主要护理诊断。简述护理要点。62.患儿宝宝，男，出生8小时，第1胎，胎龄33周，顺产。因生后4小时出现呼吸困难，并进行性加重来院急诊。护理体检：面色青灰，呼吸急促，鼻翼扇动，呻吟，两肺呼吸音低，心脏无异常，腹软，脐部无渗血，X线胸片示两肺透明度减低，有细小颗粒，伴支气管充气征。 问：临床诊断。 列出主要护理诊断。简述护理要点。63.患儿兰兰，女，孕36周吸引器助产，出生时羊水黄绿，生后1分钟Apgar评分7分。生后12小时突然烦燥不安，哭声尖，时有四肢抽动。护理体检：易激惹，前囟饱满，两眼凝视，呼吸急促，四肢肌张力高，血象正常。诊断为新生儿颅内出血。 问：列出主要护理诊断。简述护理要点。64.患儿阳阳，男，日龄6日，足月顺产。近2日吃奶少，反应差,体温36，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐周有少量分泌物，稍臭，腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清胆红素240mol/L，以间接胆红素为主。诊断为新生儿败血症。 问：列出主要护理诊断。简述护理要点。65.患儿童童，女，胎龄34周，生后1分钟Apgar评分7分。生后第2日出现拒乳，少哭，体温35，双下肢外侧皮肤发硬、水肿。诊断为新生儿硬肿症。 问：列出主要护理诊断。简述护理要点。【选择题】A1型题66.小儿时期发病率和死亡率最高的阶段是A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期67.过期产儿是指A.胎龄满40周以上 B.胎龄满41周以上 C.胎龄满42周以上 D.胎龄满43周以上 E.胎龄满44周以上 68.小于胎龄儿是指A.胎龄不足37周 B.出生体重不足1500g C.出生体重不足2500g D.出生体重在同胎龄平均体重第3百分位以下 E.出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下 69.不属于高危儿的小儿是A.早产儿 B.手术助产儿 C.大于胎龄儿 D.适于胎龄儿 E.小于胎龄儿70.不符合正常足月新生儿外表特点的一项是A.皮肤红润 B.四肢呈伸直状 C头发分条清楚 D.耳壳软骨发育良好 E足纹遍及整个足底 71.新生儿出现“马牙”或“板牙”，正确的处理是A.抗炎治疗 B.挑破 C.涂龙胆紫 D.无需处理 E.手术切除72.不符合足月新生儿呼吸特点的一项是A.呼吸浅表 B.频率较快 C.以胸式呼吸为主 D.节律不规则 E.每分钟4045次73.新生儿开始排胎粪的时间是A.生后8小时内 B.生后10小时内 C.生后12小时内 D.生后24小时内 E.生后48小时内 74.不属于新生儿原始的神经反射是 A.觅食反射 B.吸吮反射 C.握持反射 D.吞咽反射 E.拥抱反射75.可通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是 A.IgA B.SIgA C.IgM D.IgG E.IgE76.不属于新生儿特殊生理状态的表现是A.生理性体重下降 B.生理性黄疸 C.生理性贫血 D.乳腺肿大 E.假月经77.足月新生儿病房的室温应保持在A.1820 B.2022 C.2224 D.2426 E.262878.早产儿易发生体温过低的原因应除外 A.体温调节中枢发育不完善 B.棕色脂肪含量少C.体表面积大，皮下脂肪少 D.汗腺功能差 E.新陈代谢低下79.与早产儿特点不符合的表现是A.易发生体温过低 B.易发生肺透明膜病 C.易发生出血症 D.易发生低血糖 E.易发生红细胞增多症80.早产儿主要的护理诊断不包括A.体温调节无效 B.婴儿喂养无效 C.有感染的危险 D.不能维持自主呼吸 E.体液不足81.早产儿应用暖箱保暖，暖箱温度调节的主要依据是A.胎龄 B.精神状态 C.季节及环境温度D.体重及日龄 E.呼吸及心率82.早产儿喂养不妥的一项是A.首选母乳 B.根据出生体重和耐受力决定喂乳量C.根据生活能力选用喂养方式 D.于生后12小时开始哺喂E.喂乳速度应放慢，喂乳后右侧卧位 83.持续、高浓度给氧可引起早产儿A.听力下降 B.肾纤维化 C.智力低下 D.视网膜病 E.嗅觉减退84.早产儿出院的标准不包括A.体重增至2000g以上 B.在不吸氧的情况下无呼吸暂停C.能自己吸吮乳汁 D.黄疸消退 E.在20环境中能保持体温稳定85.轻度新生儿窒息，Apgar评分标准为A.03分 B.35分 C.47分 D.58分 E.69分 86.新生儿窒息复苏方案中最根本的一项是A.通畅气道 B.建立呼吸 C.恢复循环 D.药物治疗 E.评价87.新生儿肺透明膜病的病因是A.吸入羊水 B.吸入胎粪 C.窒息 D.出生前感染 E.肺泡表面活性物质缺乏88. 新生儿肺透明膜病，出现临床症状一般是在生后A.3小时内 B.6小时内 C.12小时内 D.24小时内 E.48小时内89.重症新生儿肺透明膜病多死于生后A.1日内 B.3日内 C.5日内 D.7日内 E.9日内 90.气管内滴入肺表面活性物质后，禁止气道内吸引的时间是A.12小时 B.24小时 C.46小时 D.68小时 E.810小时91.新生儿颅内出血的致病因素不包括A.窒息 B.急产 C.难产 D.感染 E.产伤92.新生儿颅内出血患儿降颅内压宜首选A.20%甘露醇 B.50%葡萄糖 C.25%山梨醇 D.地塞米松 E.呋塞米93.新生儿颅内出血的护理措施，不妥的一项是A.保持绝对安静 B.维持体温稳定 C.按医嘱应用止血药 D.头肩部抬高150300以减轻脑水肿E.抱起喂乳，喂乳后拍背以防溢乳94.足月新生儿生理性黄疸消退的时间是A.35日 B.57日 C.714日 D.1421日 E.2128日95.新生儿病理性黄疸的特点应除外A.黄疸生后24小时内出现 B.黄疸程度重 C.黄疸进展快 D.早产儿黄疸超达3周未消退 E.黄疸退而复现96.生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是A.新生儿肝炎 B.新生儿败血症 C.新生儿溶血症 D.新生儿生理性黄疸 E.母乳性黄疸97.新生儿病理性黄疸最严重的并发症是A.贫血 B.败血症 C.肝性脑病 D.胆红素脑病 E.肝炎98.胆红素脑病的早期征象不包括 A.喂养困难 B.肌张力减退 C.拥抱反射减弱 D.嗜睡 E.惊厥99.预防胆红素脑病的护理措施不包括A.纠正缺氧 B.防止低血糖 C.预防感染 D.防止低钾血症 E.防止酸中毒100.蓝光疗法的护理，不妥的一项是A.保持光疗箱清洁 B.调节箱温至3032C.灯管与患儿的距离3350cmD.患儿戴黑色护眼罩、穿单衣、系尿布入光疗箱E.单面光疗时，每小时更换体位次101.蓝光疗法的副作用不包括A.呕吐 B.绿色稀便 C.皮疹 D.感染 E.发热102.新生儿败血症最常见的病原菌是A.大肠埃希菌 B.葡萄球菌 C.绿脓杆菌 D.克雷白杆菌 E.链球菌103.新生儿败血症感染的主要途径是A.宫内 B.产道 C.脐部 D.消化道 E.呼吸道104.新生儿败血症的临床特点是A.发热 B.病理性黄疸 C.缺乏特异性表现 D.肝脾大 E.皮肤瘀点、瘀斑105.新生儿败血症体温过高时，首选的护理措施是A.乙醇擦浴 B.冷盐水灌肠 C.冰袋置于体表大血管处 D.松解包被 E.按医嘱给予退热药 106.新生儿寒冷损伤综合征的致病因素不包括A.寒冷 B.损伤 C.早产 D.感染 E.缺氧107.新生儿寒冷损伤综合征的发病原因不包括A.棕色脂肪少 B.体温中枢调节差 C.寒冷 D.免疫功能低下 E.摄食少，热量不足108.新生儿寒冷损伤综合征最早出现硬肿的部位是A.面颊部 B.两上肢 C.小腿外侧 D.腹部 E.臀部109.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现不包括A.发热 B.皮肤硬肿 C.器官功能低下 D.哭声微弱 E.摄食量少110.重症新生儿寒冷损伤综合征的常见死亡原因是A.肾出血 B.肺出血 C.硬肿部位出血 D.颅内出血 E.消化道出血111.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是A.供给足够的能量 B.供给足够的液体 C.预防各种感染 D.正确复温 E.纠正缺氧112.新生儿破伤风最早出现的临床表现是A.苦笑面容 B.牙关紧闭、张口困难 C.角弓反张 D.惊厥 E.发热113.治疗新生儿破伤风首选的抗生素是A.红霉素 B.氯霉素 C.庆大霉素 D.青霉素 E.新霉素114.对新生儿破伤风的护理措施，不妥的一项是A.患儿置于单独病室内 B.保持病室绝对安静C.避免各种刺激 D.用2%碳酸氢钠溶液清洗脐部E.换药后敷料应焚烧115.预防新生儿破伤风的主要措施是 A.断脐后盖消毒敷料 B.早期使用破伤风抗毒素C.早期使用破伤风免疫球蛋白 D.早期使用大剂量青霉素E.推广无菌接生法116.*属于重度新生儿缺氧缺血性脑病的表现是A.兴奋 B.肌张力低下 C.腱反射亢进 D.拥抱反射消失 E.肌阵挛A2型题117.一新生儿胎龄290日，出生体重3.6kg，查其体重位于同胎龄平均体重的第80百分位。正确而全面的诊断是A.过期产儿，巨大儿 B.过期产儿，大于胎龄儿C.足月儿，适于胎龄儿 D.足月儿，大于胎龄儿E.早产儿，正常体重儿118.生后5日男婴，洗澡时发现右乳腺有一鸽蛋大小肿块。正确的处理是A.应用抗生素 B.加压包扎 C.不需处理 D.手术切除E.挤出液体119.患儿甜甜，女，日龄2日，胎龄35周，出生体重2400g，吸吮能力稍弱，无母乳。对此患儿的护理措施不妥的一项是A.可哺喂4:1配方奶 B.喂乳速度应放慢，喂乳后右侧卧位 C.详细记录出入量 D.加强皮肤、脐部护理E.防止交互感染，护理人员接触病儿前、后洗手120.一新生儿出生时，身体红，四肢发绀，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为A.3分 B.4分 C.5分 D.6分 E.7分121.一新生儿出生时，全身皮肤发绀，心率40次/分，无呼吸，四肢略屈曲，弹足底无反应。Apgar评分为A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.4分122.一早产儿因宫内窘迫剖宫产，生后数小时突然烦躁不安，前囟微隆，呼吸不规则。最可能的诊断是A.新生儿败血症 B.新生儿化脓性脑膜炎 C.新生儿低血糖D.新生儿颅内出血 E.新生儿破伤风123.一新生儿，京京，日龄5日，母乳喂养。生后第3日出现皮肤黄染，昨起更明显，但精神食欲好，血清胆红素170mol/L，以间接胆红素为主。黄疸最可能的原因是A.新生儿溶血病 B.新生儿肝炎 C.新生儿败血症 D.生理性黄疸 E.母乳性黄疸124.一足月新生儿兰兰，日龄3日，羊膜早破。生后2日起拒乳，呕吐。体检：反应差，体温39，前囟平，全身皮肤黄染明显，心率150次/分，两肺未闻及啰音，腹软。首优的护理诊断或合作性问题是A.营养失调：低于机体需要量 B.体温过高 C.体液不足D.活动无耐力 E.潜在并发症：化脓性脑膜炎125.早产男婴军军，日龄3日。不吃、不哭，体温33，下肢、臀部皮肤冷凉发硬，伴水肿，诊断为新生儿硬肿症。其复温的预期目标是A.快速复温 B.46小时内体温恢复正常C.612小时内体温恢复正常 D.1224小时内体温恢复正常E.2448小时内体温恢复正常126.男婴京京，日龄7日，出现牙关紧闭，苦笑面容，诊断为新生儿破伤风。护理诊断为有窒息的危险，其相应的护理措施不包括A.保持室内安静 B.室内光线要暗 C.保持呼吸道通畅 D.按医嘱给予镇静剂 E.剪短指甲，防止受伤A3型题127128题基于以下病例：一新生儿出生体重2800g，身长50cm，面色红润，哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养。127.该新生儿开乳时间应是A.生后即可喂母乳 B.生后2小时喂母乳 C.生后6小时喂母乳 D.生后8小时喂母乳 E.生后12小时喂母乳 128.授乳后婴儿应取的体位是A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.平卧位 D.头侧位 E.半卧位129132题基于以下病例：一新生儿，女，胎龄32周，体重1.8kg，哭声低，四肢伸直状，耳壳软，足跟光滑，大阴唇未遮盖小阴唇。129.该小儿属于A.正常新生儿 B.早产儿 C.极低体重儿 D.足月小样儿 E.过期产儿130.该小儿的护理诊断或合作性问题不包括A.体温调节无效 B.婴儿喂养困难 C.有感染的危险 D.不能维持自主呼吸 E.潜在并发症：红细胞增多症 131.对该小儿的护理措施不妥的一项是A.注意保暖 B.生后6小时开始喂乳 C.预防感染 D.防止窒息 E.预防出血132.该小儿置暖箱保暖，其箱温的调节主要根据A.胎龄 B.体重 C.体温 D.呼吸 E.心率133135题基于以下病例：一足月儿，娩出前有宫内窘迫，行剖宫产。生后第2日出现嗜睡、尖叫、凝视、前囟饱满，诊断为新生儿颅内出血。133.首优的护理诊断或合作性问题是A.婴儿喂养困难 B.体温调节无效 C.有感染的危险 D.有受伤的危险 E.潜在并发症：颅内高压症134.该患儿主要的护理措施是A.供给所需营养 B.维持体温正常 C.预防感染 D.保护患儿安全 E.预防颅内高压症135.与预防该患儿窒息的护理措施不符的一项是A.备好吸痰用物 B.清除呼吸道分泌物 C.定时更换体位 D.密切观察病情变化 E.改善呼吸功能136139题基于以下病例：一新生儿，日龄7日，足月顺产，在家分娩。昨起哭闹不安，吮乳困难，今起牙关紧闭，苦笑面容，脐窝红肿，有脓性分泌物，全身皮肤黄染明显。136.应首先考虑的诊断是A.新生败血症 B.新生儿颅内出血 C.新生儿破伤风 D.新生儿脑膜炎 E.新生儿病理性黄疸137.该患儿最主要的护理诊断是A.有受伤的危险 B.婴儿喂养困难 C.有窒息的危险 D.皮肤完整性受损 E.有感染的危险138.最重要的护理措施是A.维持体温在正常范围 B.保持呼吸道通畅 C.镇静止痉 D.保持皮肤清洁干燥 E.减少不良刺激139.清洁患儿脐部宜选用A.75乙醇 B.生理盐水 C.0.1苯扎溴铵 D.3过氧化氢 E.0.2洗必泰X型题140.胎粪的组成包括 A.代谢废物 B.食物残渣 C.肠粘膜脱落上皮细胞 D.消化液 E.羊水 141.可引起新生儿肺透明膜病发病率增高的情况有 A.寒冷 B.早产 C.剖宫产 D.糖尿病孕母的婴儿 E.肺部严重感染 142.新生儿颅内出血的主要原因有 A.缺氧 B.产伤 C.寒冷 D.早产 E.感染 143.新生儿败血症的常见病原菌是 A.绿脓杆菌 B.克雷伯杆菌 C.链球菌 D.大肠埃希菌 E.葡萄球菌 144.小于胎龄儿易发生的并发症是 A.低血糖和低血钙 B.红细胞增多症 C.新生儿肝炎综合征 D.坏死性小肠炎 E.吸入性肺炎 145.新生儿易发生溢乳的原因有 A.幽门括约肌较发达 B.贲门括约肌不发达 C.胃呈横位 D.肠壁较薄,通透性高 E.新生儿消化面积相对较大 146.关于新生儿胆红素脑病，正确的叙述是 A.未结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害 B.结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害 C.血脑屏障暂时开放引起脑损害 D.一般在出生后27天容易发生 E.缺氧、酸中毒加重了脑损害 147.关于正常新生儿的特点,正确的叙述是 A.上腭中线及齿龈上有白色的鹅口疮 B.呼吸较浅慢,3035次/分 C.足月儿一般生后第1天排尿 D.心率波动大,平均120140次/分 E.12小时内开始排出胎粪,23天排尽 148.关于新生儿的神经反射,正确的叙述是 A.觅食反射阳性 B.拥抱反射阴性 C.腹壁反射阴性 D.提睾反射阳性 E.颈肢反射阳性149.新生儿早期低血钙多见于 A.缺氧 B.窒息 C.颅内出血 D.糖尿病母亲的婴儿 E.母乳喂养的足月儿 【答案和题解】1.指胎龄满26周至未满37周的活产婴儿。 2.指出生1小时内体重不足2500克者。 3.指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的婴儿。 4.指已经发生或可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿。 5.新生儿口腔上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“上皮珠”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月自行消失。6.部分女婴在生后1周内可见阴道流出少量血液，持续13日自止，此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致，一般不必处理。7.又称适中温度，指在一种适宜的环境温度下，机体耗氧量少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保持正常的体温。 8.指呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢小于100次/分，并出现发绀。 9.因母乳内-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起的黄疸。10.大部分新生儿出生后23日出现黄疸，45日最明显，714日自然消退，早产儿可延至34周，一般情况良好，称“生理性黄疸”。11.指血清未结合胆红素透过血脑屏障使大脑神经核黄染,出现神经系统受损的表现。12.指采用波长420470nm的蓝光照射皮肤，使未结合胆红素变成水溶性的异构体，从胆道、尿液中排出，从而降低血清胆红素浓度的一种方法。13.指新生儿期病原菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖及产生毒素，造成全身各系统的严重病变。 14.指以受寒为主及其他多种因素(如感染、窒息和早产等)作用下，引起低体温和各器官功能受损，严重者出现皮肤硬肿，此时又称为新生儿硬肿症。15.是由破伤风杆菌侵入脐部而引起的一种急性感染性疾病，临床上以全身肌肉强直性痉挛、牙关紧闭为特征。一般在生后47日发病。16.出生后脐带结扎 生后日内17.足月儿 早产儿 过期产儿 18.满3742周 2500g 畸形和疾病19.胎脂 保护皮肤20.腹 浅表 4045 不规则21.水平 贲门 幽门22.12 24 消化道畸形23.觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 颈肢反射24.生理性黄疸 乳腺肿大 假月经25.有体温改变的危险 有感染的危险 知识缺乏26.2224 27.2428 3840 28.精神 哭声 面色 皮肤 体温 吸乳 大小便 睡眠 29.20 100 发绀30.葡萄糖醛酸转移 持续时间较长 胆红素脑病 维生素K依赖凝血因子 31.出生体重 日龄32.拍打足底 托背呼吸 放置水囊床垫33.03 47 334.通畅气道 建立呼吸 恢复循环 药物治疗 评价35.肺泡表面活性物质 早产 进行性呼吸困难 发绀 呼吸衰竭36.40 发绀 508037.缺氧 产伤 医源性损伤38.脑性尖叫 前囟隆起 角弓反张 惊厥39.1530 出血 脑水肿40.23 45 714 34 41.黄疸出现早 黄疸程度重 黄疸持续时间长 黄疸退而复现 血清结合胆红素26mol/L 42.产前感染 产时感染 产后感染 产后感染 产前 产时 产后43.有体温改变的危险 营养失调：低于机体需要量 组织完整性受损 潜在并发症：化脓性脑膜炎、肺炎44.寒冷损伤 早产 感染 缺氧 热量摄入不足 45.低体温 冷 硬 肿 器官功能 多器官功能衰竭46.12 1 35 47.3%过氧化氢 0.025%高锰酸钾 2%碘酊 伤口愈合 48.*意识障碍 肌张力低下 中枢性呼吸衰竭49.*营养失调：低于机体需要量 潜在并发症：惊厥、呼吸暂停50.*A、B、O Rh51.新生儿特异性和非特异性免疫功能均不够成熟。如新生儿的皮肤、粘膜屏障功能差，损伤后易发生感染；脐部为开放伤口，细菌容易繁殖并进入血液；血清补体含量低，缺乏趋化因子，故白细胞吞噬作用差；IgA、IgM不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏，使新生儿易患感染性疾病，尤其是呼吸道、消化道感染。52.脐部应保持清洁干燥；脐带脱落前，应每日检查脐部有无渗血，若渗血较多应重新结扎，若无渗血不宜任意解开包扎，敷料一旦被尿液污染应及时更换；脐带脱落后，脐窝有渗出，可涂70%乙醇保持干燥，有脓性分泌物，先用3%过氧化氢溶液清洗，然后涂2%碘酊，有肉芽组织形成，可用5%10%硝酸银溶液点灼。53.(1)早产儿体温特点：体温调节功能更不完善；棕色脂肪含量少，产热不足；体面面积相对较大，皮下脂肪少，散热增，易发生体温过低；汗腺功能差，在高温环境中易引起发热。(2)护理措施：保暖，室内应保持恒温（2426）、恒湿（5565%）；体重30的患儿，可置于已预热至适中温度的暖箱内，一般经过612小时左右恢复正常体温；肛温30的患儿，可置于比肛温高12的暖箱内，每小时提高箱温1，待肛温恢复到35时，维持暖箱的温度于适中温度，一般经过1224小时左右恢复正常体温。亦可采用恒温水浴、辐射保暖床等方法复温，家庭可采用温水浴（水温3840）后，包裹温暖小棉被，外置热水袋（水温从40渐增至60），或用电热毯、热炕、母怀取暖，但要防止患儿烫伤及闷捂；监测体温，每小时测体温1次，体温正常6小时后改为每4小时1次，便于估计病情及调节暖箱温度的依据。60.护理时根据病情调整喂养方式：病初痉挛发作频繁时，应禁食，给予静脉高营养液及少量全血、血浆或清蛋白，加用葡萄糖酸钙；痉挛减轻后用鼻胃管喂养，喂乳前抽吸胃内容物，如有残留可暂停一次或减少乳量，每次注入乳量不宜多，速度要慢，乳汁温度3840，避免因呕吐引起窒息；病轻者，可用滴管或小匙耐心、细致地哺喂。61.护理诊断体温调节无效 与早产儿体温调节中枢功能不成熟，产热少、散热多有关婴儿喂养困难 与早产儿吸吮、吞咽能力弱有关有感染的危险 与早产儿免疫功能不成熟有关不能维持自主呼吸 与早产儿呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关潜在并发症：出血 焦虑（家长） 与家长缺乏护理早产儿的经验有关护理要点：维持体温正常：用暖箱进行保暖；加强喂养：耐心、细心喂养，以保证营养供给；预防感染：实行保护性隔离，严格执行无菌操作，做好皮肤、口腔、脐部护理；维持正常呼吸：密切观察呼吸变化，备好抢救物品和急救药品，随时进行抢救；预防出血：按医嘱给予维生素K1，并及早喂食促进肠内菌群的形成，有利于维生素K的合成；减轻父母焦虑的程度：提供早产儿病情进展的有关信息，耐心解答他们提出的有关问题，指导并示范护理早产儿的方法。62.临床诊断：新生儿呼吸窘迫综合征护理诊断气体交换受损 与肺泡表面活性物质缺乏，肺组织发育不成熟有关营养失调：低于机体需要量 与早产、呼吸困难有关焦虑（家长） 与新生儿病情危重有关护理要点：加强病情观察：患儿送监护室进行监护，随时掌握病情变化，与医生密切联系；供氧：采用鼻塞持续气道正压呼吸，使血氧分压维持在0mmHg之间；尽早使用肺表面活性物质：将抽吸的药液，分别以患儿个不同的体位（平卧、左侧卧、右侧卧、再平卧），通过气管插管滴入肺内，然后用复苏囊加压吸氧，使药液充分地弥散，用药后小时内禁止气道内吸引；保证营养供给：不能吸乳者用鼻饲法或静脉高营养液；做好心理护理：让家长了解治疗和护理过程，减轻他们的焦虑程度，取得最佳配合。63.护理诊断不能维持自主呼吸 与颅内出血使呼吸中枢受损有关家庭应对无效 与疾病的严重度和未知的病程进展及结果有关潜在并发症：颅内高压症护理要点：严密观察病情：注意生命征、意识、囟门、瞳孔改变；保持安静：患儿头肩部抬高150300，侧卧位，尽量减少对患儿刺激，防止加重颅内出血；维持体温稳定：置患儿于适中温度的环境中；合理用氧；保证营养供给；按医嘱正确使用药物。64.护理诊断体温调节无效 与细菌感染有关组织完整性受损 与脐部感染有关营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、营养消化吸收障碍、代谢消耗过多有关潜在并发症：化脓性脑膜炎、肺炎护理要点：维持体温稳定：给予保暖措施；按医嘱给予抗生素；消除局部病灶：用3%过氧化氢和70%乙醇清洗，再涂2%碘酊直至痊愈；保证营养供给；严密观察病情：注意体温、呼吸、体重以及化脑、肺炎的早期表现，若有异常配合医生尽早采取干预对策。65.护理诊断体温过低 与早产、窒息有关营养失调：低于机体需要量 与吸吮困难、摄入不足有关有感染的危险 与早产儿免疫功能低下有关潜在并发症：多器官功能衰竭护理要点：复温：置于已预热至适中温度的暖箱内；保证能量和水供给；预防感染；密切观察病情：观察体温、心率、呼吸、反应、哭声、吸吮力、尿量、皮肤硬肿范围、有无感染的征象、有无DIC的早期表现、有无肺出血表现等。66.A 67.C 68.E 69.D 70.B 71.D 72.C 73.C 74.D 75.D 76.C 77.C 78.D 79.E 80.E 81.D 82.D 83.D 84.D 85.C 86.A 87.E 88.B 89.B 90.C 91.D 92.D 93.E 94.C 95.D 96.C 97.D 98.E 99.D 100.D 101.D 102.B 103.C 104.C 105.D 106.B 107.D 108.C 109.A 110.B 111.D 112.B 113.D 114.D 115.E 116.*D 117.C 118.C 119.A 120.D 121.C 122.D 123.D 124.B 125.C 126.E 127.A 128.B 129.B 130.E 131.B 132.B 133.E 134.E 135.C 136.C 137.C 138.B 139.D 140.CDE 141.BCDE 142.AB 143.DE 144.ABDE145.ABC 146.ADE 147.CDE 148.ACE 149.ABCD第三章 营养性疾病患儿的护理【名词解释】1.营养不良2.枕秃3.颅骨软化4.肋骨串珠5.肋膈沟6.手镯、足镯征7.骨髓外造血8.贫血9.生理性贫血10.缺铁性贫血12.*肥胖症 【填空题】13.引起营养不良的主要原因是（ ）和（ ）。 14.营养不良的临床特征为（ ）、（ ），伴有（ ）。15.预防营养不良的主要措施是（ ）、（ ）、（ ）等。16.营养不良时皮下脂肪最先消失的部位是（ ），最后消失的部位是（ ）。17.轻度营养不良体重低于正常均值的（ ），中度营养不良体重低于正常均值的（ ），重度营养不良体重低于正常均值的（ ）。18.营养不良患儿的饮食须根据（ ）和（ ）来调整饮食的量及种类，其原则是（ ）、（ ）、（ ），逐渐增加直至恢复正常饮食。19.内源性维生素D是通过（ ）转变而成，外源性维生素D是通过摄取（ ）等获取。20.维生素D缺乏性佝偻病的治疗要点是（ ）、（ ）及（ ），防止发生（ ）。21.引起维生素D缺乏性佝偻病的致病因素有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）及（ ），其中最常见的是（ ）。22.维生素D缺乏性佝偻病多在出生后（ ）个月左右发病，初期主要表现为（ ）。23.佝偻病主要临床表现有（ ）、（ ）及（ ）等。 24.佝偻病颅骨软化多见于（ ）个月患儿，方颅多见于（ ）个月以上患儿，“手镯”或“足镯”多见于（ ）个月以上患儿，“O”型腿或“X”型腿见于（ ）岁以上患儿。25.佝偻病患儿激期实验室检查特点：血（ ）、（ ）及（ ）降低，（ ）升高，血清（ ）和（ ）降低。26.佝偻病患儿口服维生素D连用（ ）个月后改为预防量用至（ ）岁。27.口服大剂量维生素D治疗时，应使用（ ）制剂，若用鱼肝油有发生（ ）中毒的可能。28.佝偻病胸部畸形可让患儿做（ ）运动，下肢畸形可施行（ ）以增强肌张力，促使畸形的矫正。29.维生素D缺乏性手足抽搐症的主要表现为（ ）、（ ）和（ ）。30.维生素D缺乏性手足抽搐症的治疗要点是（ ）、（ ）和（ ）。31.维生素D缺乏性手足抽搐症发生的直接原因是（ ），根本原因是（ ）。32.维生素D缺乏性手足抽搐症患儿的主要护理诊断有（ ）和（ ）。33.服用钙剂时应注意勿混在（ ）或在（ ）服用，以免影响钙的吸收。34.小儿出生后，正常情况下主要造血器官是（ ），当造血需要增加时可出现（ ）造血。35.婴儿期白细胞数维持在（ ）左右，（ ）岁以后接近成人水平。36.世界卫生组织提出：（ ）岁小儿血红蛋白小于（ ）；（ ）岁小儿血红蛋白小于（ ）是诊断小儿贫血的标准。37.根据末梢血中血红蛋白量可将贫血分为轻、中、重、极重4度：Hb（ ）g/L为轻度；（ ）g/L为中度；（ ）g/L为重度；（ ）g/L为极重度。38.贫血按病因分类可分为（ ）、（ ）和（ ）3大类。39.小儿时期最常见的贫血类型是（ ），以（ ）岁小儿发病率最高。40.小儿缺铁性贫血的治疗原则是（ ）和（ ），严重贫血者可予（ ）。