子宫全切术手术步骤ppt课件_第1页
子宫全切术手术步骤ppt课件_第2页
子宫全切术手术步骤ppt课件_第3页
子宫全切术手术步骤ppt课件_第4页
子宫全切术手术步骤ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

子宫全切手术步骤,手术室：王丽娜,徐州矿务集团总医院,2,.,手术适应症,1.子宫破裂合并有子宫颈阴道和膀胱等多处损伤。2.古典式瘢痕子宫，瘢痕全层破裂延及宫颈或伴子宫内翻。3.合并严重的宫腔、盆腔感染。4.子宫畸形，如单角子宫，残角子宫，修补后也不能承受再次妊娠分娩。5.无再生育要求者。6.难于改善的出血或反复出血者。,3,.,子宫解剖图,4,.,全子宫切除术的手术步骤（一）,缝扎盆漏斗韧带及圆韧带,切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折,5,.,全子宫切除术的手术步骤（二）,游离子宫颈,切除子宫,缝合阴道断端及盆腔腹膜,6,.,切口,取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘,7,.,缝扎盆漏斗韧带及圆韧带,以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。,用7号丝线在距子宫角23cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。,骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。,8,.,切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折,1、提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带,2、子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血,3、剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离,4、剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧,9,.,游离子宫体,用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。,在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。,剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。,至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。,1,2,3,4,10,.,游离子宫颈,适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。,如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。,11,.,游离子宫颈,只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。,扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。,12,.,游离子宫颈,如静脉破裂出血，用纱布压迫片刻多即止血,而钳夹则常使破口扩大，且越来越大，不但不易止血，反易损伤邻近的输尿管。,注意事项,宫颈两旁静脉丛较丰富过分用力推挤有时可损伤静脉管壁引起出血,13,.,游离子宫颈,14,.,切
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论