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文档简介
.,麻醉的各种评分标准,陈燕2016-09-06,.,.,ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为6级,.,ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为6级,.,.,心脏危险程度Goldman评分,.,Goldman评分1,.,Goldman评分2,.,Goldman评分3,.,心脏危险程度Goldman评分,总分53分,根据分值可分为四级,.,术前插管困难评估的评估,.,Mallampati气道分级,.,Ramsay镇静分级标准,1无镇静;24浅镇静;5深镇静;6过度镇静,.,Steward苏醒评分,评分在4分以上方能离开手术室或恢复室,.,BCS舒适评分,.,BCS舒适评分,BCS(Bruggrmanncomfortscale),.,呼吸困难程度分级,.,呼吸功能简易测试,爬楼梯法:用不紧不慢的速度一口气登上三楼,不感到明显气急与胸闷,说明心肺功能良好。吹火柴法:点燃一根火柴,尽力去吹,如果距离嘴15厘米吹不灭,说明肺功能有问题;如果距离5厘米还吹不灭,说明肺功能很差,如肺气肿患者。,.,呼吸功能简易测试,憋气法:深吸气后憋气,能憋气达30秒表示心肺功能很好,能憋气达20秒以上者也不错。小运动量试验:原地跑一会儿步,让脉搏增快到每分钟100-120次,停止活动后,如能在5-6分钟恢复正常,说明心肺功能正常。,.,血气分析分级,.,格拉斯哥评分标准,.,新生儿Apgar评分标准,8-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行,如婴儿需复苏,15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分度的依据,5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后,.,全麻效果评级标准,级:1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤。2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应激反应,又无呼吸循环的抑制,肌松满意,为手术提供良好的工作条件。3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸和循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应。4、无并发症。,.,全麻效果评级标准,级:1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想。3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动,血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。,.,全麻效果评级标准,级:1、麻醉诱导经过不平稳,插管有呛咳、躁动,血液动力学不稳定,应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练,致使应激反应激烈,呼吸和循环的抑制或很不稳定,肌松不良,配合手术勉强。3、麻醉结束,病人苏醒延长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳;被迫进行拔管,拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症。,.,气管插管时肌松程度分级,1级:肌松差,呛咳及肢体活动,插管困难2级:肌松一般,呛咳,可插管3级:肌松较好,声门轻度活动,不妨碍插管4级:肌松完全,插管容易,无任何反应,.,级病
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