治疗性沟通在老干部病人心理护理上的应用

治疗性沟通在老干部病人心理护理上的应用蔡秀辉 黄小枫 黄菲（福建省福州市第一医院 ）我区是干部病房，自2000年1月2011年6月共收住老干部2093人。其中离退休老干部占得比例较大，由于这部分人心理活动比较特殊，根据他们的心理变化，如何应用治疗性沟通技巧使他们在接受治疗护理和康复过程中，处于最佳的生理、心理状态，是护士工作中值得研究的重要问题，也是整体护理的一项重要的内容，我区在整体护理工作中，针对老干部病人的心理特征，采用治疗性沟通技巧解决其心理问题，收到良好的护理效果，提高了整体护理的质量。现总结如下。1 治疗性沟通的概念1.1 沟通 是遵循一系列共同原则，将信息从一个人传递到另一个人的过程。有效的沟通应是接受者收到的信息与发出者所表达的信息正好相同。1.2 治疗性沟通 是一般性沟通在护理实践中的具体应用。是有目的地为满足病人的需要，为健康服务。由于这些行为是和蔼真诚的，具有服务精神的，可以起到治疗性作用称为治疗性沟通。2 老干部病人的心理特征2.1 失落和忧郁感 来我科的离退休老干部，大部分参加过抗日战争和解放战争，都曾长期从事领导工作，离退休后地位的改变，社会角色的转换，使他们心理上感到不平衡，产生失落感。他们勤勤恳恳工作几十年，认为不工作就降低了生活质量，一旦从岗位上退下来，便感到茫然，心情不畅，再加上患有慢性老年性疾病病情的反复发作，使他们感到精神上从未有过的压抑，因此情绪消沉郁闷，从而导致了心理疾病的发生。2.2 自卑和沮丧感 老干部离休后，生活内容和节奏都发生了改变，人际交往和生活范围也随之缩小。离开了工作岗位，自我感觉身份一落千丈，加之社会上不良风气的影响，说话不如在职时有份量，现在办点事，从过去“人求我”变成了“我求人”，伤害了他们的感情和自尊心，从内心深处感到自卑和沮丧。2.3 怀旧和不平感 老干部戎马一生，饱经艰辛，人人皆有一段不平凡的经历，闲暇后，他们几十年形成的世界观在头脑中根深蒂固，看不惯现代人的生活习惯和行为方式，更看不惯社会上一些不良风气，过去与现代思想观念的巨大反差，使他们心理上派生了许多不平和感慨。3 治疗性沟通的方法3.1 尊重病人是沟通的基础3.1.1 用真挚的语言，建立良好的护患关系 由于老干部被人尊重的心理需求比较强烈，因此在护理工作中，要注重语言的艺术，多称呼、多关心、多问候，切忌直呼病员姓名和床号。言谈举止要大方得体，入院接待要热情，详细介绍入院须知、医疗环境及作息时间、主治医生、专业护士等。陪送老干部至病房，并主动介绍病友的情况、病房的设备、生活导购等。日常生活多提供帮助，对他们提出的合理要求要尽量满足，使他们感到如同在岗位上一样受尊重。在工作中，要具有高度的的责任感和同情心，努力提高自身素质和优质服务意识，以丰富的护理知识，熟练的护理技能，让老干部一入院就有一个好的心境，对护理工作感到信任、满意、接受。3.1.2 耐心引导，用真情感化他们 树立尊老爱老意识，视老干部为亲人，处处为他们排忧解难，给予他们亲人般的关爱。曾有一位老干部，该患者性格孤僻、固执、急躁，入院后无端对医护人员发脾气，嫌席梦思床铺太软，我们给她换了硬板床，后又嫌床太低，经了解原来她患有椎间盘突出症，我们立即让她明白一定会帮她解决好床铺问题，随后找来几块砖头将床垫高，让病人既睡上硬板床又不觉得床太矮。针对老太太的固执、急躁的性格，在多次与她交谈中了解到，原来前不久她刚刚丧子，得知这一情况后，在生活上给予了更多的关注，并送去鲜花，终于稳定了她的情绪，使她郁闷的心情得到了安抚，感到了温暖。后来，老人一见到护士就特别高兴，常和我们拉家常。3.2 针对不同的生理特点，实施有效的沟通 对那些悲观忧郁的老干部，在理解他们的同时，要鼓励他们多参加一些有益的活动，保持乐观的心情，如打太极拳、下棋、练剑等。在工作中常遇见脾气暴躁、稍不满意就要发火的老人，对此我们要做到心中有数，不管他们怎样不满，我们都要保持冷静，耐心地倾听，再耐心地解释，从不冷言相对。对那些容易怀旧的病员，我们也采取倾听的态度，听他们讲战争年代的故事。对有些有专业特长和技能的老干部，我们虚心向他们请教、学习，邀请他们为我们讲课、写字、作画留念、为我们的歌咏比赛做指导等等，这样既满足了他们的成就感，又融洽了护患关系，使我们的护理工作做起来得心应手。3.3 选择合适的健康教育方式 与病人的沟通和交流是健康教育的基本方法，正确选择健康教育的方式，教授老年人自我心理保健知识，对他们的身心健康起着不可估量的积极作用。我们定期开展健康教育知识讲座、分发健康教育处方笺，同时利用公休座谈会集体学习疾病防治知识，利用板报、挂图、小教学、电视录像等不同的方式进行卫生宣教，让患者易于理解。尽快让老干部适应患者角色和环境变化的要求，建立新的人际关系。鼓励其主动与他人交朋友，缓释郁闷的心情，满足其渴望获得疾病预防知识的健康要求；鼓励老干部根据自己的身体状况、爱好、兴趣，完成一些力所能及的工作，以消除空虚及颓废的心理；鼓励患者注意保持稳定的情绪，以豁达的态度对待生活中不顺心、不如意之事，不自寻烦恼，优化心度。在我们的鼓励和采取合适的健康知识教育下，一些患者积极参加力所能及的体育活动，如打太极拳、击剑运动等，成为病房里一道靓丽的风景线。进行出院指导时，把各种检验、检查结果及出院指导写在小卡片上，送给他们，以便为日后的检查及复诊提供参考、指导，此举深受老干部的欢迎。3.4 注重与病人家属的沟通 在沟通中，还应重视与病人家属的沟通，护士应该尊重病人的家属，通过与他们进行沟通，了解病人需要哪一类的心理支持，并鼓励病人与自己所喜欢的人接触。往往这些来自亲人和好友的心理支持，对病人有信心接受治疗和护理起到不可替代的作用。在处理与家属的关系时应做到和气、耐心、主动，以表现出护士良好的修养并体现出护理工作的艺术性，力求减轻家属的心理负担，使之对护士产生信任感，从而得到家属对护士工作的帮助和支持，共同为病人解除思想负担，起到事半功倍的作用。4 小结 老干部的心理随着社会的发展和年龄的增长而不断地变化，在临床护理实践中，整体护理是坚持以病人为中心，以护理程序为框架，对病人进行全方位的护理。正确应用治疗性沟通技巧，建立良好的护患关系是做好心理护理的基础，是提高护理质量的前提，是整体护理中的重要的环节。对于护士来说，与病人沟通是一门技巧、是一种艺术。在实践中体会到