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文档简介

.,贫血诊断与鉴别诊断,瑞安市医院血液科薛阿利,.,贫血定义:,贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。,.,.,贫血的细胞学分类,.,贫血分类,贫血的发展速度,急性,慢性,红细胞的形态,大细胞性,小细胞性,正细胞性,血红蛋白浓度,轻度,重度,中度,极重度,骨髓增生情况,骨髓增生不良,骨髓增生,.,我们注重的是病因诊断！,.,如何去找病因,一些必须了解的工具,.,辅助诊断的检验项目,1、血常规+分类+网织红细胞2、营养系列3、溶血性贫血系列4、肿瘤系列5、骨髓形态学,.,小细胞低色素贫血,1、缺铁性贫血2、地中海贫血3、铁幼粒细胞贫血4、慢性病性贫血,.,诊断步骤,血常规：小细胞低色素性贫血铁蛋白,.,铁蛋白小于正常范围。诊断缺铁性贫血明确，够否？接着我们考虑什么？,.,病因诊断,单纯营养性贫血消化道肿瘤？子宫肌瘤？外伤、术中失血？,.,铁蛋白不低：缺铁性贫血？行骨髓穿刺确诊？其他贫血：地中海贫血？特异性临床表现（脾大、溶血性贫血）,.,.,大细胞性贫血,巨幼细胞贫血（包括肝）溶血性贫血骨髓增生异常综合征,.,.,.,.,.,.,.,.,.,正常细胞正常色素性贫血,.,.,.,.,.,.,维生素B12+叶酸网织红细胞Coombs试验肝功能、乳酸脱氢酶小便常规肝脏B超骨髓形态学诊断较困难：再生障碍性贫血纯红细胞再生障碍性贫血骨髓瘤骨髓增生异常综
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