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文档简介

.,气管插管的目的及护理,.,一、气管插管的目的,（1）保持呼吸道通畅，提供通畅可靠的气道，防止返流，便于引流和观察。（2）便于通气改善自主通气，减少无效腔，降低气道阻力，便于给氧和人工通气。,.,二、气管插管的护理,1、保持气道插管位置固定，用胶布和寸带双固定，防止移位和脱出，寸带固定不宜过紧，以防管腔变形，定时测量气管插管与门齿间距离并记录。2、质地较软地气管导管要与硬牙垫一起固定，防止扭曲，打折，防止病人初醒或并发精神症状时咬闭导管，每日更换牙垫一次。3、保持气管导管通畅，及时清除气道分泌物，痰液粘出时每4小时雾化吸入一次或气管内湿化吸痰。,.,二、气管插管的护理,4、随时了解气管导管的位置（X线、听呼吸音）发现异常及时处理。5、拔管的程序及护理：（1）病人神志清楚，呛咳反射存在，咳痰有力即可拔出气管导管。（2）拔管前向病人做好解释工作，备好面罩，湿化液、输氧管。（3）吸除口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用皮球加压给氧1至2分钟。（4）解除固定气管导管的寸带和胶布，松气囊，置吸痰管达气管导管最深处边拔边吸痰，拔管后立即给予面罩吸氧。,.,二、气管插管的护理,6、拔管后的护理：（1）观察病人有无鼻翼扇动，呼吸浅快，唇甲紫绀，心率加快等缺氧及呼吸困难的临床表现，严重喉头水肿者除静脉用激素外，雾化液中也用地塞米松，仍无缓解者应行再插管。（2）拔管后30分钟复查动脉血气。,.,三、气管插管时常犯的错误,1、事前准备不足，未做好插管前的评估。2、缺乏团队合作。3、插管后给氧不足。4、未上心电监护。5、躁动患者未给予镇定剂，肌肉麻痹剂。6、插管过程中造成伤害。,.,四、气管插管术后护理,1、气管插管的固定（同前）2、保持气管导管通畅：及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口腔、气管、吸痰管要严格分开，吸痰时及吸痰管不易超过气管内径的1/2至2/3，以免堵塞气道，每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。,.,四、气管插管术后护理,3、保持气道内湿润：吸氧浓度不可过大，一般以1-2升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内一半，痰液粘稠时行雾化或滴湿化液，滴湿化液时成人3-5ml/次，小儿0.5-1ml/次，总量成人不超过250ml/天，小
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