关于控制药品比例的实施办法

*医院关于控制药品比例的实施办法一、控制目的为了贯彻执行卫生部、省卫生厅有关医院药品收入的规定，促进临床合理用药，减轻患者用药负担，控制药品费用，确保门诊均次费用和住院均次费用的零增长，达到浙江省等级医院评审药品比例控制指标，特制定本实施办法。二、制定依据参照卫生部、省卫生厅及医院等级评审的要求，结合医院多年对药品管理的经验，参照同级医院对药品比例的管理，制定科室具体的药品比例和考核办法。三、组织机构及职责由医院药事管理委员会负责全院药品比例的控制管理，监督本办法的实施，提出药品比例管理重点和方向，具体组织控制药品比例实施办法的实施。医教科职责：落实科室和医生职责及处方行为。信息科职责：规范电脑信息管理，提供科室药品比例查询办法。药剂科职责：落实处方点评和合理用药监管。临床科主任职责：对科内合理用药进行管理；对科内药品比例进行管理和考核。财务科职责：提供科室药品比例数据和规范医院各项收入统计办法。负责实施对药品比例进行考核。四、药品比例控制办法（一）药品比例控制的基本原则医院实行院科两级管理原则，即医院对科室进行药品比例控制，科室主任对科内医生合理用药进行监管控制。医院要求加大使用国家基本药物目录内药品。医院加强处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则的贯彻落实。住院部、门诊病人所产生的药品及各项费用纳入药品比例控制范围。（二）医院实行药品比例控制的科室精神科一组、精神科二组、神经内科、心身障碍科、皮肤科、及相关门诊医生进行药品比例监管控制。（三）科室药品比例计算方法科室药品比例%=科室西成药品总收入科室总收入100%。药品收入指医院所有在用的西药、中成药品收入。科室总收入包括西药、中成药品收入和医疗收入之和，其中医疗收入又包括挂号、诊察、床位、检查、治疗、手术、检验、放射、护理、及卫生材料等一切非药品收入。（四）药品比例控制目标及考核奖惩办法1.住院部药品比例控制目标（1）精神科病区，西成药品比例，控制在16%以内，平均每床日药费控制在30元左右。（2）神经内科病区，西成药品比例，控制在50%以内，平均每床日药费控制在190元左右。（3）心身科病区，西成药品比例，控制在40%以内，平均每床日药费控制在140元左右。平均每床日药费控制仅作为科室参考。病区基药使用比例大于30%，进品药品使用比例少于20%。2、门诊药品比例控制目标全院门诊药品总额控制在115万元以内。精神科门诊：药品比例90%；每人次平均药品费250元，其中主任医师每人次平均药品费控制在340元以内，药品比例88%；副主任医师每人次平均药品费控制在260元以内，药品比例89%；主治医师每人次平均药品费控制在180元以内，药品比例90%；住院医师每人次平均药品费控制在120元以内，药品比例91%。处方值大于控制数50%以上，必须进行处方点评。科室药品可用总额均次药费门诊人次低限西成药比例收住人次行政科室11100 25045 90.%2 皮肤科 654050 85.%*专家 340560 89.%30 司法鉴定59000 260220 90.%20 美沙酮门诊16000 180100 90.%3心身科80000 250300 90.%30 神经内科 150920 90.%45 大组一 2501000 90.%60 大组二 2501000 90.%60 合计 8195 250 3考核办法病区以药品比例为唯一考核指标与奖惩挂钩；基药与进口药品比例的进行考核排名通报。门诊药品可用总额、均次药品费用、门诊人次低限、西成药比例均作为考核指标与奖惩挂钩，收住人次直接计算奖罚。4.奖惩办法a、病区病区科室每超过药品比例1%，扣发科室奖金总额10%，（从科内医生奖金中扣除），同时按每超过1%扣发科室主任100元奖金扣完为止;药事管理委员会每季度对各科室合理用药进行督导考核，对不合理用药突出的科室在药事管理委员会上通报点评，并由医院对药品比例进行调控；b、门诊1、总额控制：门诊药品总额超过控制数，按超出额的20%扣发当月奖金。2、门诊科室每超过药品比例1%扣发医生个人奖金总额10%，每人次平均药品费超过按超过比例扣发当月奖金。药品比例毎下降1%，增加业务提奖10%3、门诊人次达不到低限要求，按每人次扣发10元扣发当月奖金。4、门诊均次药品费用突破限额按突破比例扣发当月奖金。5、收住指标达不到者按每人次50元扣发当月奖金。超过者按每人次50元奖励。6、处方点评合格率低于90%暂停1个月处方权，连续发现处方点评合格率低于90%者，将停止处方权。科室每季度连续三个月均在考核目标标准基础上下降3个百分点以上部分按每降1个百分点奖励1000元，最高奖励3000元。门诊科室医生按每降1个百分点奖励100元，最高奖励1000元。七、工作要求（一）提高认识，统一思想各科室要充分认识到规范药品比例管理对于提高医疗质量，确保医疗安全的重要意义，全院职工要统一思想，努力做到合理用药；严禁以超药品比例为由，拒绝给需要药物治疗的病人开药，变相推诿病人；严禁在月底采取虚记其他费用后退费的方式冲抵药品比例；严禁主动要求病人在院外购药，医院一旦