缺铁性贫血护理

.,缺铁性贫血病人的护理(IDAirondeficientanemia),徐金梅宁波天一学院,.,缺铁性贫血是世界四大营养缺乏病之一，在我国小儿患病率很高。北京市疾控中心徐筠介绍说：“平常如果感到有些疲劳、精神不好或者思考问题反应不太好，一般人很少把它和缺铁性贫血联系在一起；事实上，如果你感觉到这些状况了，说明你缺铁性贫血情况已经很严重了。”,.,学习目标,1、掌握IDA的概念和病因2、了解铁的代谢和IDA的辅助检查3、掌握IDA的临床症状4、了解IDA的诊断及治疗要点5、掌握IDA的护理诊断（结合病例）6、重点掌握IDA药物的应用及护理,.,一、概念,1、体内缺乏储存铁2、影响血红蛋白的合成3、小细胞低色素性4、贫血中最常见的类型,.,铁的分布：血红蛋白铁67%功能状态铁肌红蛋白铁人体内的铁转铁蛋白等（3.0-4.5g）储存铁29%铁蛋白含铁血黄素,二、铁的代谢,.,铁的转运和利用吸收入血的二价铁氧化为高价铁后，与血浆转铁蛋白结合成为运铁蛋白复合体即血清铁，将铁运送到单核-巨噬细胞和骨髓，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与合成血红蛋白。,.,影响铁吸收的因素有：胃酸和维生素C肠内膜能根据体内储存铁的情况，调节其吸收,铁的代谢,.,铁损失过多慢性失血-最常见最重要,三、病因,.,铁吸收不良胃大部切除、胃酸缺乏、慢性腹泻等,胃溃疡,.,铁的摄入不足而需要量增加：儿童、育龄妇女、妊娠、哺乳期妇女,.,营养缺乏：面色苍白、毛发干枯、指甲扁平或反甲、乏力、头晕等粘膜损害：口角炎、舌炎等，严重引起吞咽困难胃功能紊乱：神经、精神系统异常：异食癖,四、主要症状,.,反甲,良性舌炎,唇炎,.,五、辅助检查,血象：小细胞低色素性贫血血清铁，8.95umoL/L血清铁蛋白，12ug/L总铁结合力骨髓铁染色,.,请看病例：,护理病史：病人，男性，38岁，三年前因十二指肠溃疡大出血曾作胃次全切除术，术后一般情况好，但以后渐觉乏力，饮食减少，一年来常头晕、心悸、记忆力下降，为此他整天闷闷不乐，近一个月常患口腔炎、舌炎。护理体检：消瘦、皮肤粘膜苍白、干燥、毛发干，无光泽，指甲扁平，舌乳头萎缩，口腔可见两处溃疡，心尖处可闻及II级收缩期杂音，肝脾均未触及。辅助检查:血象：血红蛋白60g/L红细胞2.9x1012/L白细胞6x109/L血小板130 x109/L网织红细胞1.2%骨髓象：增生活跃，有核红细胞增多血清铁：8umol/l血清总铁结合力：102umol/l请问：该病人发生了什么情况,列出其护理诊断,制定相关措施.,.,活动无耐力与贫血有关营养失调低于机体需要量与铁吸收不足及吸收不良有关口腔粘膜改变与贫血引起口腔炎有关焦虑与记忆力、学习、工作能力减退有关自我形象的紊乱有感染的危险潜在并发症：贫血性心脏病、颅内高压,七、护理诊断,.,观察病情心理护理适当休息补充营养药物护理健康教育,八、护理措施,.,总结：,.,补充营养,补铁（肉类、蛋黄、紫菜等）同时补充Vc和蛋白质，促进铁的吸收和Hb的合成不宜餐后立即饮茶（2h后）,.,药物的应用及护理,（一）口服铁剂首选为硫酸亚铁其次为富马酸铁护理要点：1、饭后及餐中服用可减少消化道反应，如不能耐受可从小剂量开始。2、避免与牛奶、茶、咖啡同时服用3、需使用吸管，避免牙齿染黑。4、服药期间，大便会染成黑色而非消化道出血，做好心理护理,.,护理要点,5、铁剂治疗一周后，血红蛋白开始上升，网织红细胞数增加可作为有效的指标。6、约2个月左右血红蛋白达正常，之后再服药1个月，6个月时再服药1个月，以补足体内储存铁,.,（二）注射铁剂,注射铁剂常用右旋糖酐铁（当口服铁剂治疗不理想或不能口服铁剂时）公式注射铁总量=300mgx（正常血红蛋白g/dl-病人血红蛋白g/dl）+贮存铁500mg,.,注意事项,1、臀部深部注射，促进吸收，减轻疼痛2、勿在易暴露部位注射，防止染色3、抽取药液入空针后，更换一新空针头注射4、采用“Z”型注射法，以免药液溢出5、备肾上腺素，防过敏性休克6、切忌静脉注射,.