乳腺癌根治术的护理配合

乳腺癌根治术的护理配合,主要内容,一、疾病概述,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身这种恶性肿瘤的7%-10%，因发病率随年龄的增长而呈上升势态，治疗多采用传统的乳腺癌根治术。,二、术前准备,1、病人准备,1.1心理准备：护士介绍手术的必要性，取得患者和家属的支持；1.2了解患者的各项生命体征以及检查报告；1.3讲解手术时的麻醉及方式，减轻患者的恐惧心理；1.4讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备情况；1.5告知患者换上宽松的衣服，除去身上一切金属品，有假牙也需摘除，有牙齿松动的需提前告知麻醉师；1.6让患者充分休息，以良好的精神状态面对手术。,2、护理人员准备,2.1巡回护士：根据以往手术经验，提前了解手术所需用物是否齐全及当天手术通知单有无特殊物品需要提前准备；2.2器械护士：了解手术医生的习惯以及手术的流程。,3、手术物品准备,手术器械及布类乳腺包、辅助包、中单包、手术衣包、灯柄一次性物品准备电刀、吸引头、棉球、手套、4号丝线、大纱垫、热蒸馏水1000ml、钉皮器、引流器、创可贴一大一小、电极板；手术体位仰卧位，洁净中单横铺于手术床，患侧上肢体布中包裹后外展90，并固定于手术床头架上，用方垫将患侧胸部垫高，约束带固定下肢。,三、术中配合-巡回护士,1.术前1.1于患者下肢建立静脉通路，并协助麻醉师实施麻醉；1.2摆好体位：仰卧位；1.3调整好无影灯，尽量使手术野清晰、明亮；1.4放置好电极板，调好功率；1.5检查吸引器吸力以防漏气或吸力不足；1.6协助手术医生消毒、穿手术衣；1.7与器械护士共同清点缝针、刀片、所有器械及纱垫；1.8连接吸引器、电刀；1.9确认病人输液管道通畅。,三、术中配合-巡回护士,2.术中2.1观察患者生命体征尤其是血压，有异常情况及时汇报；2.2供应台上所需物品，并及时做好记录；2.3标本取下后准备好温蒸馏水冲洗；2.4缝合前后再次与器械护士清点手术缝针、刀片、所有器械及纱垫；2.5保持手术室的清洁、整齐、干净；2.6监督手术间人员遵守无菌原则。,三、术中配合-巡回护士,2.术后2.1患者生命体征平稳后护送至病房，搬动时注意输液及引流管，防止扭曲、脱落；2.2整理打扫手术间。,三、术中配合-器械护士,1.术前1.1打开无菌包及一次性用物于无菌台上，并整理归类，定位有序；1.2与巡回护士共同清点手术缝针、刀片、所有器械及纱垫；1.3协助手术医生铺巾；,三、术中配合-器械护士,2.术中2.1切皮:圆刀、电刀、齿镊或小弯、纱垫2块；2.2自皮肤下分离皮瓣:可可钳2把电刀；2.3清除胸肌间淋巴结：弯钳向外牵引，4号线结扎2.4分离腋脉周围脂肪及淋巴结：阑尾拉钩，小S拉钩，充分暴露术野，中弯钳分离，剪刀分离，4号线结扎。2.5切除乳腺：盆接标本、电刀止血；2.6.温蒸馏水冲洗，干纱垫拭干；2.7于切口外侧下方做引流切口：消毒圆刀、中弯钳、引流管，皮针4号线定管；2.8钉皮器缝合，消毒；2.9创可贴覆盖；2.10纱垫5块，腹带加压包扎.,三、术中配合-器械护士,3.术后3.1清洗、整理器械，垃圾锐器分类放置；3.2与医生核对标本签名，并及时送标本间登记；3.3整理打扫手术间。,四、术后回访,1.一般选择在2-3天后，了解病人恢复状况以及心理状态；2.