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河北省保安服务公司申请设立审批表拟申请设立保安服务公司名称公司地址法定代表人姓名性别身份证号码籍贯现住址联系电话保安师证号码总经理姓名身份证号码注册资本万元股份构成股东名称/姓名身份证号码（或单位代码）投入资金数额(万)所占股份比例人员总数其中管理人员行政办公人员保安人员技术人员经营范围在处划“”门卫 巡逻 守护 押运 随身护卫 安全检查安全技术防范 安全风险评估设区市公安机关审核意见受理时间年 月 日受理人意见受理人（签字）： 年月日承办人拟办意见承办人（签字）： 年月日市局治安（保安）支队审核意见审核人（签字）： 年月日 （支队行政公章）设区市公安局审核意见局领导（签字）： 年月日（市公安局行政公章）省级公安机关审核意见受理时间年 月 日承办人拟办意见承办人（签字）： 年月日治安防范及管理支队审核意见年月日治安管理局审核意见年月日（治安管理局行政公章）省公安厅审批意见厅领导（签字）： 年月日（公安厅行政公章）省公安厅批准文号保安服务许可证编号该保安服公司务已于 年 月 日录入河北省保安服务监管信息系统。注：A4纸打印，一式两份，省公安厅、设区市公安局各留存一份。保安服务公司设立申请书编号：（流水号）河北省公安厅：按照保安服务管理条例和公安机关实施保安服务管理条例办法有关规定，拟申请设立保安服务公司有关基本情况如下：一、公司名称：二、住所：三、注册资本：四、全部股东及出资额：五、经营范围：六、法定代表人、总经理、副总经理基本情况（职务、姓名、身份证号码）：以上情况属实，请予以审核。 申请人：（签字） 年 月 日姓名性别民族（2寸彩色免冠照片）政治面貌出生日期文化程度拟任职务籍贯身份证号码现住址办公电话手机本人简历起止年月单位及职务证明人拟任法定代表人、主要管理人员简历表身份证复印件正面粘贴处身份证复印件背面粘贴处 公民无被刑事处罚、劳动教养、收容教育和强制隔离戒毒等证明 编号：（流水号）公民 （身份证号： ），户籍所在地： 。现住址: 。经核查，无被刑事处罚、劳动教养、收容教育、强制隔离戒毒记录。此证明仅限用于申请设立保安服务公司、保安培训单位事宜。 （户籍所在地或现住地公安派出所印章）年 月 日县级公安机关保安监管部门审核意见：审核人（签字或盖章）： 年 月 日县级公安机关审
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