成护呼吸系统

,说课,成人护理,肇庆医专护理系 梁惠连,呼吸系统疾病患者的护理,常见的呼吸系统疾病有哪些？,一个老人和一个年轻人在悄悄地对话,老人说：我老了，咳嗽、咳痰、气促、发绀、呼吸困难20多年了，每逢冬天加重。近10年几乎每个冬天都住院治疗，而且不止一次，自己受罪，家人着急，医疗费用花的也不少，全家人处处节减开支，为我治病攒钱。活得很辛苦啊！,年轻人说：大爷，我也有这样的情况，从九岁就有，现在也20多年了，可是多在春天和感冒后发作，发作起来又快要憋死的感觉，真吓人。上学的时候，我看同学们个个生龙活虎，我倒像个小老头，整天喘吁吁的，因此对学习丧失了兴趣，大学也没能考上，成年后找女友又遇到困难，这不35岁了还是个单身汉。我也烦恼和痛苦啊！,呼吸系统疾病的发病状况,呼吸系统疾病（除肺癌）在城市的死亡病因中占第四位，在农村占第一位我国排前五位死因城市：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒农村：呼吸系统疾病、脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、损伤和中毒,呼吸系统的解剖,环状软骨,环状软骨,呼吸系统的解剖,环状软骨,主支气管,胸膜,肺的呼吸功能,最重要的功能：气体交换气体交换：吸入氧气排出二氧化碳,气体交换,呼吸系统疾病病人常见症状,（一）咳嗽与咳痰,咳嗽分为：,痰液颜色的临床意义,铁锈色痰： 肺炎球菌肺炎红褐色或巧克力色痰：阿米巴肺脓肿粉红色泡沫痰：急性肺水肿砖红色胶冻样痰：克雷白杆菌肺炎灰黑色或暗灰色痰：各种肺尘埃沉着病痰有恶臭味：厌氧菌感染,10ml/d,150ml/d,重度,10150ml/d,按痰量估计严重度,护理诊断,清理呼吸道无效,有窒息的危险,护理措施,配合治疗（1）促进排痰（2）药物护理,（1）促进排痰,1）深呼吸和有效咳嗽 适应症：神志清醒尚能咳嗽的病人,方法：,病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5-6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气35秒，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气35s，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。,2)吸入疗法,分类：湿化和雾化疗法适应症：痰液粘稠和排痰困难者,3）胸部叩击,适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者,病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以515min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。,手法：五指并拢、向掌 心微弯呈空心掌状顺序：自下而上 由外向内频率：120180次/min叩击时间：515min餐后2h或餐前30min进行，,4）体位引流,原理：重力作用适应症：肺脓肿、支气管扩张等又有量痰液排出不畅禁忌症：呼吸衰竭、明显呼吸困难和发绀者、心血管疾病者和年老体弱者,4）体位引流,5）机械吸痰,适应症：无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者吸引时间：15s两次抽吸时间： 3min,（2）用药护理,遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物,呼吸系统疾病病人常见症状,（二）肺源性呼吸困难,喉水肿、痉挛上呼吸道机械性梗阻,混合性呼吸困难,分类,三凹征,端坐呼吸,张口呼吸,护理诊断,护理措施,配合治疗（1）氧疗 （2）促进排痰（3）教会有效呼吸 （4）药物治疗,有效呼吸的方法,1）缩唇呼吸,吸：呼=1:2或1:3,腹式呼吸,腹部隆起,吸气,呼气,腹部回收,呼吸系统疾病病人常见症状,（三）咯血 定义：是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。,按严重程度分：,中等量咯血,护理措施,配合治疗（1）保持呼吸道通畅（2）给氧：中浓度或高浓度给氧（3）药物治疗：垂体后叶素（首选）,高血压、冠心病病人及孕妇禁用,呼吸系统疾病病人常见症状,（四）胸痛 常见于胸膜炎、肺结核、气胸、肋骨骨折、肺癌,E,呼气性呼吸困难主要见于A.喉头水肿B.胸腔积液C.支气管肺癌D.肺炎E.支气管哮喘,A,吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷,D,吸气性呼吸困难多见于A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.气胸D.气管异物E.重症肺炎,C,大量咳痰是指A.24小时咳痰量大于50 mlB.24小时咳痰量大于100 mlC.24小时咳痰量大于150 mlD.24小时咳痰量大于