日本血吸虫PPT课件

.,1,日本血吸虫Schistosomajaponicum,谢永生病原生物学教研室,.,2,生物分类学地位,扁形动物门吸虫纲复殖目裂体科裂体属,.,3,寄生人体的血吸虫主要有6种:日本血吸虫（Schistosomajaponicum）埃及血吸虫（S.haematobium）曼氏血吸虫（S.mansoni）间插血吸虫（S.intercalatum）湄公血吸虫（S.mekongi）马来血吸虫（S.malayensis）,.,4,我国仅有日本血吸虫病；在我国日本血吸虫病已有2000多年的历史；血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个省、市、自治区；我国五大寄生虫病之一。,.,5,中国五大寄生虫病,.,6,毛泽东送瘟神读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一天河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。,.,7,教学内容,形态结构生活史致病与临床诊断流行病学防治,.,8,重难点,生活史：成虫寄生部位感染阶段致病阶段病原诊断阶段形态特征：虫卵、成虫、尾蚴致病：虫卵肉芽肿的致病机制病原学诊断方法：粪检和免疫学检测,.,9,一、形态,1.成虫,雌雄异体虫体呈圆柱形外观似线虫口、腹吸盘位于虫体前端,.,10,.,11,.,12,椭圆形淡黄色平均8967m卵壳厚薄均匀，表面常附有宿主组织残留物无卵盖，有侧棘含一毛蚴,2.虫卵,一、形态,.,13,毛蚴前端有顶腺和侧腺，腺体能够分泌可溶性虫卵抗原（SEA），其可以通过卵壳上的微孔排出体外，是虫卵致病的一种主要物质。,3.毛蚴,.,14,一、形态,属叉尾型长约280360m分体部和尾部尾部又分尾干和尾叉,4.尾蚴,.,15,成虫（人或哺乳动物的肠系膜静脉）尾蚴逸出钉螺,产卵,虫卵入水,毛蚴,母胞蚴,子胞蚴,尾蚴,钻入皮肤,童虫,二.生活史lifecycle,成虫产卵沉着在肝脏肺左心肠系膜动脉肝门静脉门肠系膜静脉右心肠壁（嗜酸性脓肿）静脉、淋巴肠腔随粪便排出童虫尾蚴钻入皮肤虫卵入水尾蚴逸出尾蚴母胞蚴毛蚴子胞蚴（钉螺）,（人或哺乳动物的肠系膜静脉）,童虫在人体的移行,.,17,1.寄生部位：门脉-肠系膜静脉系统2.终宿主：人与多种哺乳动物（牛、猪、犬等）3.中间宿主：钉螺4.感染阶段：尾蚴5.感染途径：经皮肤钻入,生活史小结,.,18,6.虫卵沉积部位1）沉积肠壁小静脉2）沉积肝脏3）脱入肠腔，随大便排出体外,生活史小结,.,19,1）尾蚴：尾蚴性皮炎尾蚴穿透皮肤所致（速发型和迟发型超敏反应）瘙痒和丘疹,三、致病,1、致病机理,.,20,血吸虫尾蚴性皮炎,.,21,2）童虫：童虫性肺炎童虫在体内移行至肺部过程中引起的机械性作用（血管栓塞、破裂，局部细胞浸润，点状出血）和化学性作用（童虫的分泌物及代谢产物，死亡童虫崩解产物）。患者可出现咳嗽、发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多。,三、致病,1、致病机理,.,22,3）成虫：静脉内膜炎和静脉周围炎成虫移动及代谢物、分泌物引起的型超敏反应,三、致病,1、致病机理,.,23,血吸虫寄生于肠系膜静脉内,.,24,.,25,4）虫卵：虫卵肉芽肿和纤维化（这是慢性血吸虫病肝肠病变的根本原因）主要病变脏器：肝和结肠,三、致病,1.致病机理,虫卵肉芽肿形成机理卵内毛蚴成熟后，可溶性虫卵抗原（SEA）经卵壳释出巨噬细胞吞噬和处理将抗原信息传递给T淋巴细胞受抗原刺激的T淋巴细胞分化增殖为致敏T淋巴细胞致敏T淋巴细胞再次遇到抗原后，释放多种淋巴因子（嗜酸性粒细胞刺激素、成纤维细胞刺激因子、巨噬细胞抑制因子等）这些淋巴因子吸引淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、纤维母细胞等聚集在虫卵周围形成虫卵肉芽肿。,日本血吸虫卵肉芽肿的特点（1）日本血吸虫雌虫产卵量大，多成簇地沉着在宿主组织内，虫卵肉芽肿体积大（2）虫卵肉芽肿细胞成分中有大量的嗜酸性粒细胞和许多浆细胞，中心坏死，形成嗜酸性脓肿（3）虫卵周围常见抗原抗体复合物，称何博礼现象（Hoeppliphenomen）（4）日本血吸虫卵肉芽肿的形成机制为T细胞介导的IV型变态反应,.,28,组织中的血吸虫虫卵肉芽肿,.,29,组织中的血吸虫虫卵肉芽肿,.,30,肝脏、肠壁虫卵结节,.,31,三、致病,2.临床表现,1）急性血吸虫病,2）慢性血吸虫病,3）晚期血吸虫病,4）异位血吸虫病,.,32,三、致病,2.临床表现,1）急性血吸虫病,常见于初次感染者慢性病人再次大量感染尾蚴,畏寒、发烧、多汗、腹胀、腹泻等淋巴结、肝肿大、肝区压痛脾肿大,.,33,三、致病,2.临床表现,2）慢性血吸虫病,急性期症状消失而未经病原治疗者反复轻度感染而获得免疫力的患者,慢性腹泻或慢性痢疾间歇性症状肝肿大较为常见,.,34,三、致病,2.临床表现,3）晚期血吸虫病,晚期血吸虫病是指出现肝纤维化门脉高压综合症，严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿性增殖的血吸虫病患者。,.,35,干线型肝硬化,.,36,三、致病,3）晚期血吸虫病,晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。,.,37,.,38,晚期血吸虫病人,.,39,晚期血吸虫病病人（示腹壁静脉曲张）,.,40,晚期血吸虫病直肠癌变,.,41,三、致病,4）异位血吸虫病,重度感染时，童虫也可能在门脉系统以外寄生并发育为成虫，此为异位寄生。异位寄生的成虫产出的虫卵沉积于门脉系统以外的器官或组织，也可引起虫卵肉芽肿反应，由此造成的损害称异位损害（ectopiclesion）或异位血吸虫病。,.,42,三、致病,4）异位血吸虫病,常见的异位损害部位在肺和脑A.肺型血吸虫病B.脑型血吸虫病,.,43,A.肺型血吸虫病多见于急性血吸虫病患者，由于虫卵沉积引起肺间质性病变。a.呼吸道症状大多轻微，轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少。b.肺部体征不明显，有时可闻及干湿罗音。重型患者胸部X线检查可见弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊，以中下肺野为多。,.,44,B.脑血吸虫病急性型：表现为脑膜脑炎症状，脑膜刺激征、意识障碍、瘫痪、抽搐，腱反射亢进，锥体束征等。脑脊液中蛋白质与白细胞轻度增多。慢性型：主要表现为癫痫发作，尤以局限性癫痫为多。,.,45,四、诊断,1.病原学检查,4）定量透明法,2）尼龙袋集卵法,3）毛蚴孵化法,1）粪便直接涂片法,5）直肠镜活组织检查,.,46,四、诊断,1.病原学检查,2.免疫学检查,检测抗体,检测抗原,.,47,.,48,日本血吸虫病流行于亚洲的中国、日本、菲律宾及印度尼西亚。,五、流行,.,49,.,50,五、流行,日本血吸虫病在我国长江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川、浙江、广东、广西、上海、福建等12个省、市、自治区。,.,51,.,52,五、流行,流行环节,1.传染源,人和多种家畜及野生动物,.,53,.,54,五、流行,流行环节,1.传染源,2.传染途径,虫卵入水钉螺的存在接触疫水,.,55,2.传染途径,.,56,.,57,.,58,.,59,.,60,五、流行,流行环节,1.传染源,2.传染途径,3.易感人群,.,61,六、防治,1.控制传染源,人畜同步化疗,吡喹酮,.,62,六、防治,2.切断传播途径,A.灭螺,a.药物灭螺：氯硝柳胺等b.改变钉螺生活环境,.,63,.,64,六、防治,2.切断传播途径,A.灭螺,B.粪便管