体循环大循环

体循环（大循环）,左心室主动脉各级动脉分支全身毛细血管静脉,体循环的特点是路径长，流经范围广，以动脉血滋养全身各部器官又将其代谢产物经静脉运回心脏。,各级静脉属支上、下腔静脉右心房,肺循环（小循环）,小循环则起于右心室，右心室收缩时，将大循环回流的静脉血泵入肺动脉，经肺动脉的各级分支到达肺泡周围的毛细血管网，排出二氧化碳，摄入氧气，使血液变为富含氧气的动脉血，再经肺静脉回流于左心房 。,右心室,左心房,第五节心血管的微细结构第十六章淋巴系,学习目标简述大、中、小动脉管壁的结构特点 叙述淋巴导管的起始，行径，注入和收集范围*说出下颌下、颈浅、腋窝、肺门、腹股沟浅淋巴结的位置和收集范围*,心内膜,内皮 内皮下层心内膜下层：含心脏传导系分支,心肌膜： 厚，主要由心肌纤维构成,心外膜：心包膜脏层,结缔组织间皮,第五节 心血管的微细结构,一、心壁的微细结构,心瓣膜,由心内膜向腔内折叠而成包括房室瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣两面为内皮，中心为结缔组织,心脏传导系的细胞 组成：窦房结、房室结、房室束、房室束分支,特殊心肌纤维,起搏细胞：心肌兴奋的起搏点移行细胞：传导冲动束细胞（蒲肯野纤维）,Purkinje fiber,蒲肯野纤维,普通心肌纤维,1、内膜： 内皮：w-p小体：膜包杆 状细胞器，有626条平 行小管，合成贮存与凝 血有关的第因子相关 抗原的结构。 内皮下层： 内弹性膜 ：中动脉明显。 2、中膜:平滑肌和结缔组织构成。3、外膜：结缔组织。外弹性膜。,二、血管的微细结构,血管壁的一般结构,分层：内膜、中膜、外膜三层,（一）动脉,1、大动脉(弹性动脉)特点 直径 10 mm内外弹性膜及分层不明显。中膜很厚，4070层弹性 膜为主。外膜较薄。缓冲心射血压力。,2、中动脉(肌性动脉) 特点内外弹性膜发达，分层 明显。中膜厚，平滑肌为主， 2040层，少量弹性、 胶原纤维。舒缩调节器官血流量。,中动脉,1.内膜 2.中膜 1.内膜 2.内皮 3.内弹性膜 3.外膜 4.外弹性膜 4.中膜 5.平滑肌 6.弹性纤维,3、小动脉（肌性动脉） 结构特点 0. 31mm之间。 中膜较厚，数层平滑肌。 外周阻力血管，调节血 压。4、微动脉结构特点： 管径0. 3mm以下。无内弹性膜。中膜12层平滑肌。,小动脉,小静脉,各级动脉管壁结构比较,内膜,内 皮,内皮下层,内弹性膜,中膜,外膜,动脉管壁结构与功能的关系 心缩期:扩张 弹性A 心舒期:回缩 保持血流连续性 肌性A：收缩和舒张 调节分配各器官的血流量 小A与微A：收缩和舒张 调节组织局部的血流量,量多腔大不规则，壁薄弹性小。也分内、中、外膜三层。 中膜薄，外膜厚，三层分界 不明显。管壁平滑肌和弹性纤维少， 结缔组织多。有静脉瓣，防逆流。大静脉外膜有纵行平滑肌。管径0.2mm以下称微静脉。,（二） 静 脉,静脉,动脉,（三）毛细血管,1、结构：内皮、基膜和薄层 结缔组织构成。 68 ，周细胞。,2、分类分布：,（1）连续毛细血管： 分布：肌.、结缔组 织、 肺、中 枢神经。 特点：内皮连续紧密连 接，基膜完整； 吞饮小泡丰富。,（2）有孔毛细血管：分布：胃肠黏膜、内 分泌腺、肾。特点：内皮连续、基 膜完整；远核 部菲薄有孔。,（3）窦状毛细血管 （血窦）：分布：肝脾、骨髓、内 分泌腺。特点：腔大不规则；内 皮有孔，内皮细 胞间空隙较大； 基膜可有可无。,毛细血管分类与比较,三、微循环概念：微动脉与微静脉之 间微细血管中的血 液循环。组成：微动脉、中间微动 脉、真毛细血管、 直接通路、动静脉 吻合、微静脉。,淋巴管道组成 淋巴器官 淋巴组织 淋巴细胞,运输物质功能 产生淋巴细胞， 参与免疫 滤过淋巴液,淋巴系统,一、组成及结构特点（一）淋巴组织许多淋巴细胞聚集在一起,淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉，故淋巴管道可视为静脉的辅助管道。,（二） 淋巴管道 1、毛细淋巴管分 2、淋巴管 类 3、淋巴干 4、淋巴导管 左.右颈干 左.右锁骨下干淋巴干 左.右支气管纵隔干(九条) 左.右腰干 单一肠干 胸导管淋巴导管 右淋巴导管,淋巴干及淋巴导管,（1）胸导管起始走行：乳糜池：第一腰椎前方由肠干 和左、右腰干汇合的膨大， 胸导管的起始部。收集：左侧头颈、上肢、胸部 和下半身共六条淋巴干,占 全身3/4的淋巴液。注入：左静脉角。（2）右淋巴导管收集：右侧头颈、上肢、胸部 共三条淋巴干占全身1/4的 淋巴液。注入：右静脉角。,淋巴管道,（三）淋巴器官包括：淋巴结、脾、胸腺、 扁桃体。 淋巴结 质软灰红卵圆形形态结构 淋巴结门 输入和输出淋巴管功能：滤过淋巴液生成淋 巴细胞和浆细胞参与免疫,二、淋巴汇流的因素,淋巴不断产生管壁平滑肌收缩动脉搏动挤压胸腔负压抽吸肌肉收缩挤压管内瓣膜防倒流,三、淋巴侧支循环,四、全身各部的淋巴 管和淋巴结,（一）头颈部的淋巴 管和淋巴结 1、枕淋巴结 2、乳突淋巴结 3、腮腺淋巴结 4、下颌下淋巴结 5、颏下淋巴结 6、颈前淋巴结 7、颈外侧浅淋巴结,居胸锁乳突肌表面及其后缘、沿颈外静脉排列，收纳颈浅部、耳后部及枕部的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。,8、颈外侧深淋巴结,咽后淋巴结鼻咽癌颈内静脉二腹 肌淋巴结颈内静脉肩胛舌 骨肌淋巴结。舌癌左锁骨上淋巴结，锁骨下动脉和臂丛附近，食管胃癌的后期、癌cell可转移此,输出淋巴管构成颈干,（二）上肢的淋巴 管和淋巴结,1、肘淋巴结,居肘窝及肱骨内上髁附近2、腋淋巴结输出淋巴管构成锁骨下干乳腺cancer经淋巴转移时、首先侵及 胸肌淋巴结（前群） 肩胛下淋巴结（后群) 外侧淋巴结（外侧群） 中央淋巴结（中央群） 尖淋巴结（内侧群）,（三）胸壁的淋巴管和淋巴结,胸骨旁淋巴结1、胸壁 肋间淋巴结 膈上淋巴结 纵隔前淋巴结 纵隔后淋巴结2、胸腔器官 肺门淋巴结 气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结 输出管构成支气管纵隔干,（四）腹部的淋巴管和淋巴结,1、腹壁 腹前壁浅淋巴管：脐 以上入腋淋巴结；脐以下 入腹股沟浅淋巴结。 腹后壁入腰淋巴结。腰淋巴结：收纳腹后壁、腹 腔成对脏器及髂总淋 巴结的淋巴。输出管构成 腰干入乳糜池。,2、腹腔不成对器官 肠系膜下淋巴结 肠系膜上淋巴结 肠干 乳糜池 胸导管 腹腔淋巴结,（五）盆部的淋巴管和淋巴结,1、髂外淋巴结2、髂内淋巴结 髂总淋巴结3、骶淋巴结 腰淋巴结 腰干 胸导管,（六）下肢的淋巴管和淋巴结腘淋巴结 腹股沟浅淋巴结 腹股沟深淋巴结 髂外淋巴结,腹股沟、腹前壁下部、外生殖器、下肢浅淋巴管,腹股沟浅淋巴结,腹股沟深淋巴结,下肢深淋巴管,髂外淋巴结,收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器、下肢大部分浅淋巴管，其输出管大部分注入腹股沟深淋巴结，少部分注入髂外淋巴结。分： 上组：沿腹股沟韧带排列 下组：沿大隐静脉排列腹股沟深淋巴结：居股静脉根部周围、输出管注入髂外淋巴结,淋巴结与肿瘤转移 淋巴道转移是恶性肿瘤最常见的转移途径之一。由于毛细淋巴管壁通透性大，恶性肿瘤细胞很容易进入毛细淋巴管。恶性肿瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴液首先到达局部淋巴结。恶性肿瘤细胞到达局部淋巴结后，使淋巴结肿大。局部淋巴结转移后，可继续转移至下一站其他淋巴结，最后可经胸导管进入血液再继发血道转移。值得注意的是，有的肿瘤可以逆行