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文档简介

TCD及其临床应用,经颅多普勒的发展史,1918发现超声波；50年代涉足医学领域1965宫崎测定颈部血管的血流速度1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定位1982挪威人Aaslid脉冲低频超声+适当颅窗,建立了经颅多普勒(TCD),目前已发展 到第四代,可进行微栓子监测1989国内引进,TCD原理,由于超声波具有良好的穿透能力，超声速在同一种均匀的媒体中传播没有方向性变化，在遇到不同媒体表面时超声束会发生部分反射，其余部分继续传播，在媒体表面不规则，并且障碍物直径小于入射波的波长时，则超声束会发生散射现象，接收探头能在任何角度接收到散射波。血流中主要是大量的红细胞，红细胞被看做散射体，反射回来的散射波是多普勒频移信号的主要组成部分。,TCD原理,TCD超声发射器有两种：脉冲波多普勒探头和连续波多普勒探头。连续多普勒探头采用两个换能器，一个换能器上的晶片连续不间断地发射连续超声波信号，另一个换能器上的晶片接收返回的连续波信号。脉冲多普勒探头采用单个换能器，间隔一定时间规律间歇地发射和接收超声波。,TCD原理,组成低频脉冲探头(PW)-穿透力强,能定位计算机-A/D显示频谱与参数值流速测定原理多普勒公式:fd=2fo*V*cos/CV血流速度fo探头频率 fd频移(频率差值)角在-30 +30V误差S2、S/D、PI、RI指数增高。动脉狭窄引起则狭窄血管出现收缩期高流速，严重时可有明显涡流或湍流。脑血管痉挛则出现收缩期血流高流速。,椎基底动脉供血不足TCD诊断标准,两侧椎动脉及基底动脉中一支或多支出现收缩期低流速。伴脑动脉硬化的频谱表现。有某支血管出现收缩期高流速或出现湍流或涡流信号，应考虑椎基动脉硬化伴狭窄的诊断。某侧椎动脉血流信号缺如，对侧椎动脉信号良好，可有逆转信号，应考虑诊断椎动脉梗塞可能。,临床意义,无创伤性、简单准确并能了解单支血管的血流情况。对眩晕、突发性晕厥病因做出诊断。,锁骨下动脉盗血综合症,由于锁骨下动脉或无名动脉的起始部分发生部分或完全性阻塞时，通过这些动脉的血流速度明显加快，由于虹吸作用引起患侧椎动脉血流减少或产生反向流动进入患侧锁骨下动脉的远端部，产生椎基的动脉供血不足及患侧上肢缺血，称为锁骨下动脉盗血。,锁骨下动脉盗血综合症,典型锁骨下动脉盗血综合症右锁骨下动脉盗血综合症 （30%）左锁骨下动脉和右无名动脉同时阻塞或狭窄,锁骨下动脉盗血综合症TCD表现,患侧椎动脉血流速度明显降低或患侧椎动脉血流信号方向发生逆转，健侧正常。部分患侧血流速度有代偿性增高。颈内动脉颅外段或锁骨上窝探测
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