六经、三焦、卫气营血辩证PPT演示课件

2020/5/20,1,目的要求:1、掌握六经辨证各证型的辨证要点；2、了解六经辨证的演变规律。授课方式：CAI课堂讲授课时：2学时,第五节六经辨证,2020/5/20,2,一、六经辨证的概念,创立者：东汉张仲景伤寒论适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病三阳经：太阳经阳明经少阳经三阴经：太阴经少阴经厥阴经,2020/5/20,3,（一）太阳病证,太阳（足太阳膀胱经）主一身之表，抗御外邪侵袭，为人体的藩篱。临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮。,“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”,2020/5/20,4,（一）太阳病证,1、太阳中风证：外感风寒，营卫失和。临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓。2、太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛，无汗而喘，脉浮紧。,桂枝汤,麻黄汤,2020/5/20,5,（二）阳明病证,表证不解入里（胃肠）：里热实证临床表现：身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。阳明经证胃经实热阳明腑证大肠实热,2020/5/20,6,1、阳明病经证,病机：邪热充斥阳明胃经。临床表现：身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗，心烦，舌苔黄，脉洪大。特点：大热大汗大渴脉洪大,白虎汤,2020/5/20,7,2、阳明病腑证,病机：热传大肠，与肠中燥屎相结。临床表现：日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛，痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语，狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数。特点：痞满燥实,大承气汤,2020/5/20,8,（三）少阳病证,病机：邪在少阳半表半里。临床表现：寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。,小柴胡汤,2020/5/20,9,（四）太阴病证,病机：脾阳虚衰，寒湿内停。临床表现：腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或白腻，脉缓弱。,附子理中汤,2020/5/20,10,（五）少阴病证,外感病后期，心肾阳衰。主症：脉微细，但欲寐。（一）少阴寒化证（二）少阴热化证,2020/5/20,11,1、少阴寒化证,病机：心肾阳虚，阴寒内生。临床表现：无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔白，脉微细。,麻黄附子细辛汤,2020/5/20,12,2、少阴热化证,病机：肾水亏虚，心火上亢。临床表现：心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，或舌绛少苔，脉细数。,黄连阿胶汤,2020/5/20,13,（六）厥阴病证,病机：寒热交错，厥热胜复。临床表现：消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔。,乌梅丸,2020/5/20,14,二、六经病证的合病、并病与直中,（一）合病：二经以上同时出现。（二）并病：一经未罢，另一经又现。（三）传经1、循经传：2、越经传：3、表里传：（四）直中：不从阳经，直中阴经,2020/5/20,15,第六节卫气营血辨证,目的要求:1、掌握卫气营血辨证的要点;2、了解卫气营血辨证的传变规律。授课方式：CAI课堂讲授课时：1学时,2020/5/20,16,一、卫气营血辨证的概念,创立者：清朝叶天士温热论适用范围：外感温热病理论来源：内经伤寒论卫气营血表（里）肌肤六腑血液（五脏）,2020/5/20,17,（一）卫分证,病机：温热病初期，邪犯肺卫临床表现：发热，微恶风寒，常伴头痛，咳嗽，口干，微渴，咽喉痛，舌边尖红，脉浮数。,银翘散,解表,2020/5/20,18,（二）气分证,病机：表邪内传入里，正盛邪实。临床表现：发热，不恶寒反恶热，口渴尿黄，舌红苔黄，脉数。热邪壅肺热扰胸膈胃热亢盛热结肠道,表邪入里,2020/5/20,19,临床表现,1、热邪壅肺：咳喘气粗，胸痛，咯黄痰。2、热扰胸膈：心烦懊恼，坐卧不安，甚则膈上如焚。3、胃热亢盛：壮热，大渴，大汗，脉洪大。4、热结肠道：日晡潮热，大便秘结，腹痛拒按，舌苔黄燥或黑而干焦。,清热、泻下,2020/5/20,20,（三）营分证,病机：邪热内陷，劫伤营阴。临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。,清营热（清营汤）,2020/5/20,21,（四）血分证,病机：病邪深入血分，生风动血。临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，斑诊显露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或见抽搐，角弓反张，或手足蠕动；舌深绛或绛紫，脉细数。,凉血熄风,2020/5/20,22,二、卫气营血的传变规律,1、卫气营血2、卫营血,2020/5/20,23,第七节三焦辨证,目的要求:1、掌握三焦辨证的基本证型临床表现；2、了解三焦辨证的传变规律。授课方式：CAI课堂讲授课时：1学时,2020/5/20,24,一、三焦辨证的概念,创立者：清代吴鞠通温病条辨适应范围：温热病湿温病理论来源：内经伤寒论温热论上焦：心肺中焦：脾胃下焦：肝肾,2020/5/20,25,（一）上焦病证,（1）温病初起，邪袭肺卫：发热，微恶风寒，咳嗽，脉浮数。（2）热邪壅肺，肺失宣降：高热，咳喘气粗，口渴，舌红苔黄，脉数。（3）肺卫之邪，逆传心包：身灼热，神昏谵语，舌蹇肢厥，舌红绛。,2020/5/20,26,（二）中焦病证,（1）阳明燥热，里热炽盛：壮热，口渴，汗大出，脉洪大。（经热证）日晡潮热，腹胀满硬痛，便秘，脉沉实。（腑实证）（2）太阴湿热：身热不扬，汗出不解，苔黄腻，脉濡数。（湿热薰蒸）脘腹痞闷，肢体困重，泛恶欲吐，大便溏泄。（湿阻气机）,2020/5/20,27,（三）下焦病证,（1）肾阴耗损，虚热内扰：身热颧红，手足心热甚于手背，舌绛，脉细数，舌燥咽干，耳聋，神倦，脉虚。（2）虚风内动：手足蠕动或瘛疭；或心烦不寐，心憺憺大动。,2