人体解剖学之心脏（课堂PPT）

营养物质被消化系统吸收后如何输送到各系统器官的？氧气进入呼吸系统后如何输送到全身？机体代谢产物如何运送至排泄器官？内分泌腺体产生的激素如何输送至相应的靶器官，使其发挥生理功能。,问题？,1,(IntroductionofAngiology静脉血;肺动脉与脐动脉相反。,6,毛细血管（物质交换的场所）,7,血管吻合及功能意义,交通支,动脉弓,动脉网,动静脉吻合,血管吻合和侧支循环示意图,动脉毛细血管静脉动脉之间静脉之间动静脉之间,8,左心室右心室主动脉及其分支肺动脉全身毛细血管肺泡毛细血管各级静脉上、下腔静脉肺静脉右心房左心房,血液循环的途径Routineofcirculation,肺循环（小循环）,体循环（大循环）,9,冠状循环：左右冠状动脉心脏毛细血管网心大、心中与心小静脉冠状窦右心房,10,血液循环示意图,11,心肺循环Cardiopulmonarycirculation,12,心心心心心心,13,中空的肌性器官，拳头大小，250300g,血循环的动力。最勤劳。胚胎3个月到生命终止。四腔；左、右心房与左、右心室。房间隔，室间隔。同侧的心房与心室借房室口相通。左心房与左心室称为左半心，又称动脉心。右心房与右心室称为右半心，又称静脉血。,心heart血泵,R,14,心脏的位置pisition,位于胸腔中纵隔内2/3位正中线左侧偏心眼前：胸骨26肋软骨后：58胸椎上：出入心脏大血管下：膈两侧：借纵隔胸膜邻肺心内注射右心室,15,心脏的位置标本specimen,16,心脏外形Externalfeature,形态：倒置圆锥体形。,一尖：朝向左前下方，圆钝游离，由左心室构成，平对左第五肋间锁骨中线内12cm。,17,右缘：垂直，右房构成。左缘：圆钝，斜向左下，左半心构成。下缘：接近水平，较锐，右心室和心尖构成。,心脏外形三缘,18,冠状沟：分隔心房心室。前室间沟：分隔左右心室。后室间沟：在膈面，分隔左右心室。房间沟：在底面分隔心房。房室交点区,心脏外形四沟,19,心外形：一尖一底两面三缘四沟,20,心脏的各腔Chambersofheart,21,右心房rightatrium,壁薄腔大界沟与界嵴固有心房腔静脉窦右心耳、梳状肌卵圆窝上、下腔静脉口冠状窦口右房室口,22,RightVentricle(右心室),1.分部：流入道流出道,2.结构：肉柱隔缘肉柱房室环三尖瓣腱索乳头肌三尖瓣（复合体）肺动脉口肺动脉瓣肺动脉窦,23,室上嵴：流入道和流出道,24,三尖瓣复合体,25,左心房leftatrium,位于心底，最靠后左心耳与左心房窦梳状肌四个肺静脉口左房室口,26,二尖瓣前瓣流入道流出道左房室口腱索乳头肌及肉柱二尖瓣复合体主动脉瓣主动脉窦,左心室leftventricle,27,心脏内的血流与瓣膜bloodandvalve,28,心壁的结构,心内膜：参与形成瓣膜。心肌：厚度不同，心房肌层，与心室肌不延续，心室肌内斜、中环、外纵。左心室肌厚度是右心室的3倍。心外膜：与心包相延续。,29,房间隔与室间隔,构成：两层心内膜夹着心肌。房间隔：卵圆窝处薄，胎儿卵圆孔。室间隔：肌性部，膜部，室间隔缺损。房间隔与室间隔均与正中矢状面成45度。,30,室间隔缺损修补术,建立体外循环,打开心腔,补片修补,31,心脏纤维骨骼,致密结缔组织构成，为瓣膜和心肌的附着点。4个纤维环：环绕左右房室口、主动脉口及肺动口。2个纤维三角：左右各一。左纤维三角：位于主动脉与左房室口之间。右纤维三角：位于主动脉与左，右房室口之间。,32,心脏传导系统Conductingsystem,窦房结结间束房室交界区房室结房室束（His束）左、右束支Purkinje纤维异位起博点心率失常,33,心的动脉coronaryartery,动脉：左、右冠状动脉起自主动脉左、右窦。冠状动脉粥样硬化心脏病冠心病心肌梗死CoronaryHeartDiseaseCHD,34,左冠状动脉leftcoronaryartery,起自主动脉左窦主要分支：按照部位命名：前室间支右室前支左室前支室间隔前支斜角支旋支左室后支心房支等,心脏前面观,35,右冠状动脉rightcoronaryartery,起自主动脉右窦主要分支：按照部位命名：窦房结支右室前支右缘支房室结支后室间支右室后支室间隔后支左房后支,36,左，右冠状动脉标本,心脏前面,心脏后面,37,冠状动脉,冠脉铸型,心肌梗死,标本,38,CoronaryHeartDiseaseCHD（1）,注意脂质沉积,39,注意脂质沉积部位,CoronaryHeartDiseaseCHD（2）,40,CoronaryHeartDiseaseCHD（3）,41,心肌桥,冠状动脉及分支某一段被心肌纤维覆盖。盖在动脉上的心肌纤维心肌桥被桥覆盖的一段动脉壁冠状动脉心肌桥心肌缺血的原因之一上海葛均波发现壁冠状动脉的超声学特点葛氏现象,42,心的静脉vein,冠状窦（口）属支心大静脉伴前室间支心中静脉伴后室间支心小静脉伴右冠状动脉心前静脉汇至右心房心最小静脉汇至心腔,43,内皮细胞的形态扫描电镜Appearanceofendothelialcell,粥样硬化斑块plaque,44,1冠心病2球囊扩张术3支架植入术4冠脉搭桥术,1,2,3,4,45,心脏移植术,体外循环切除部分病心,吻合,切口,46,心包pericardium,心包模式图,心包标本图,47,浆膜性心包,纤维性心包,心包腔,心包窦：浆膜性心包反折处的间隙,48,49,Transversesinus,50,Obliquesinus,51,心的体表投影surfaceprojection,右下点：右第六胸肋关节处。,左下点：左第五肋间，锁骨中线内侧12cm,右上点：右第三肋软骨上缘，距胸骨缘1cm,左上点：左第二肋下缘，距胸骨左缘1.2cm,52,心瓣膜听诊位置,心脏的听诊部位与瓣膜投影位置不一致，与血流方向的传导有关。,左房室瓣：心尖处。,右房室瓣：胸骨下端偏右。,主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间。,肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间。,53,心有关的主要疾病及对策,冠心病心肌梗死室间隔缺损房间隔缺损卵圆孔未闭心率（律）失常瓣膜狭窄瓣膜关闭不全心肌炎风湿性心脏病外伤,药物球囊扩张（PTCA）支架植入手术冠状动脉造影射频消融修补手术人工瓣膜血管搭桥术心脏移植心肺联合移植干细胞移植,54,Seeyouafterspringfestival,Hopeyoumakebetterresultinthefinalexam!,55,心各腔出入口和主要结构,右心房,左心房,右心室,左心室,入口,出口,主要结构,上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口,