简易呼吸器的使用

简易呼吸器的临床应用,主要内容,概述,简易呼吸器可以为无自主呼吸或呼吸弱且不规则、严重的通气不良的病人，给予人工通气。熟练掌握简易呼吸器的临床应用技术可以为抢救病人赢得时间，提高救治成功率。,简易呼吸器的适应症,心肺复苏；各种原因所致的无效或低效呼吸：呼吸浅快或出现叹息样，点头样，暂停呼吸；转运病人，适用于机械通气患者作特殊检查或进出手术室等情况；临时替代呼吸机（突然氧气供应中断或停电等特殊情况）。,简易呼吸器的禁忌症,中等量以上活动性咯血；急性心肌梗死；未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿。,组成部分,四大部分：球体、面罩、储氧袋、氧气连接管六个阀：单向阀（鸭嘴阀）、进气阀、呼气阀、压力安全阀、储气阀、储氧安全阀,组成部分,组成部分面罩,呼吸面罩下部有一活塞，作充气用备用时面罩充气至1/22/3使用时面罩要紧贴面部，防止漏气,组成部分压力安全阀,成人使用时管内压力达到5.88kPa(60cmH2O),小孩及婴儿管内压力达到3.92kPa(40cmH2O）时会自动将压力阀开启，以避免肺内压力过高建立人工气道前：关闭安全阀建立人工气道后：打开安全阀,球囊容积与最大吐气量,成人球囊：1500ml/1350ml一般儿童婴儿的球囊:550ml/350ml280ml/100ml,挤压球体,球体产生正压,吸气动作流程,鸭嘴阀F开放，进气阀E关闭,同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀G,气体进入人体,简易呼吸器的工作原理,球体松开,球内产生负压,鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀G打开,气体呼出,呼气动作流程,进气阀E开放，气体送入球体,简易呼吸器的工作原理,简易呼吸器的操作方法,选择大小合适的面罩、开口器、口咽通气管如有氧气源，应调节氧气流量10L/min，至储氧袋充满氧气后再使用，（有储氧袋时，氧浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为45%）如无氧气源，应该取下储氧袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%）,病人仰卧、头后仰。清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气管，防止舌后坠。开放气道的方法。抢救者所站位置：患者头顶端,简易呼吸器的操作方法,简易呼吸器的操作方法,左手按压呼吸器，右手固定面罩，固定时用中指、无名指、小指抬高下颌，拇指及食指放在面罩上面向下用力按压，使面罩紧贴皮肤，保证有效通气(EC),单手面罩固定法,简易呼吸器的操作方法,双手固定面罩法两人操作时，一人固定面罩，一人按压呼吸器。同样拇指和食指向下按压，其他三指分别放置在下颌角处，抬高下颌，保证气道通畅的同时又能增加面罩的密闭性,挤压的频率,患者有脉搏无呼吸时：成人10-12次/分(每5-6秒送气一次)儿童及婴儿12-20次/分（每3-5秒送气一次）患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后：8-10次/分(每6-8秒送气一次)CPR时30:2送气时间1s，吸呼比约为1：1.5-2,按压的幅度,挤压气球频率：CPR时30:2建立高级气道后8-10次/分送气的潮气量：500-600ML6-7ml/Kg1L的球囊为1/2到2/3，1.5L球囊为1/3到1/22L的球囊为1/3，单手挤压即可。,如何判断人工通气有效性,患者胸廓是否随着挤压球体而起伏经由透明盖观察单向阀工作是否正常在呼气时，观察面罩是否出现雾气同时注意观察胃部是否膨隆经由面罩透明部分观察患者嘴唇和面色变化,注意事项,氧气连接管及储氧袋必须与外接氧气组合，如无外接氧源时应取下;未建立人工气道的患者使用简易呼吸器的时候应将压力安全阀关闭，反之应打开，避免气压伤的发生；注意人工通气频率的掌握。如有自主呼吸的患者，应注意与自主呼吸同步,清洁消毒,将各配件按顺序拆开，将痰液等污物清洗干净因呼出气体不经气囊及储氧袋，用后不必消毒，或用含氯消毒剂或酒精擦拭后，再用清水擦拭备用。如遇特殊感染患者，可用环氧乙烷熏蒸消毒储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将各部件依顺序组装做好测试工作，以保持最佳的备用状态,球体检测：挤压球体，球体应自动弹回原状进气阀检测：将单向阀接于球体，挤压球体，将手松开，球体弹回原状。单向阀检测：在患者接头处接上呼吸袋，挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀。出气阀检测：压缩膨胀呼吸袋，气体自出气阀溢出。,简易呼吸器的测试,压力安全阀检测：将出气口用手堵住，关闭压力安全阀，挤压球体时，球