心血管内科常见检验危急值

心血管内科常见检验危急值演讲人：日期:目录02电解质紊乱监测01心肌损伤标志物03凝血功能指标04血气分析危急参数05心功能相关指标06危急值处理流程01心肌损伤标志物肌钙蛋白危急阈值>0.06ng/ml，通常表示心肌损伤，需结合患者临床表现进行诊断。肌钙蛋白I（cTnI）>0.1ng/ml，一般表示心肌受损，但需注意肾功能异常患者可能出现假阳性。肌钙蛋白T（cTnT）CK-MB异常临界范围CK-MB质量>5.0ng/ml，提示心肌损伤或心肌梗死，但需注意骨骼肌损伤、溶栓治疗等干扰因素。01CK-MB活性>CK总活性5%，若CK-MB活性升高，需考虑心肌损伤，但需注意假阳性情况，如骨骼肌损伤、剧烈运动等。02肌红蛋白快速升高标准肌红蛋白：>110ng/ml，提示心肌损伤或梗死，但需注意肾功能不全、骨骼肌损伤等干扰因素。肌红蛋白/肌酸激酶比值（Mb/CK）>0.05，有助于鉴别心肌梗死与其他原因导致的肌损伤。02电解质紊乱监测血钾危急值范围正常范围3.5-5.5mmol/L01低于3.0mmol/L低钾血症，可能出现肌无力、肠麻痹、心律失常等症状。02高于5.5mmol/L高钾血症，可能导致心律失常，甚至心搏骤停。03血钠浓度危险阈值135-145mmol/L正常范围低钠血症，可能出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、惊厥等症状。低于125mmol/L高钠血症，可能导致神志恍惚、烦躁不安、抽搐、惊厥等。高于145mmol/L血钙失衡预警界限高于2.75mmol/L高钙血症，可能导致恶心、呕吐、心律失常、意识模糊等。03低钙血症，可能引起手足抽搐、肌痉挛、喉痉挛等。02低于1.75mmol/L正常范围2.1-2.6mmol/L0103凝血功能指标INR大于5.0INR即国际标准化比值，是凝血酶原时间的校正值，INR大于5.0意味着凝血功能异常，可能出现无法控制的出血。PT延长超过正常对照值3秒以上PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血途径的试验，PT延长超过正常对照值3秒以上同样表示凝血功能异常。PT/INR危急值界定APTT延长危险等级01APTT大于100秒APTT即活化部分凝血活酶时间，是反映内源性凝血途径的试验，APTT大于100秒意味着凝血因子缺乏或功能异常，可能导致严重出血。02APTT延长伴有纤维蛋白原降低若APTT延长同时伴有纤维蛋白原降低，则出血风险更大，需立即采取治疗措施。纤维蛋白原极低阈值纤维蛋白原是凝血过程中的重要物质，若其浓度过低，则无法形成有效的凝血块，易导致出血。纤维蛋白原小于1.0g/L若纤维蛋白原低于正常值50%，则出血风险显著增加，需及时补充纤维蛋白原或采取其他止血措施。纤维蛋白原低于正常值50%04血气分析危急参数pH值极端异常范围酸中毒pH值小于7.35，可能由于肺部疾病、肾脏疾病、糖尿病酮症酸中毒等引起。01碱中毒pH值大于7.45，可能由于呕吐、脱水、过度呼吸等引起。02通常表示组织缺氧或灌注不足，正常值一般不超过2mmol/L，严重时可达到10mmol/L以上，常见于休克、严重感染、心衰等。乳酸过高较为罕见，可能与肝脏疾病或药物影响有关。乳酸过低乳酸浓度危急标准氧分压/二氧化碳分压临界值01氧分压（PaO2）过低正常值一般为95-100mmHg，低于60mmHg为呼吸衰竭的临界值，常见于肺部疾病、呼吸道阻塞等。02二氧化碳分压（PaCO2）过高正常值一般为35-45mmHg，超过50mmHg为呼吸性酸中毒的临界值，常见于慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等。05心功能相关指标BNP（B型钠尿肽）危急值通常>500pg/ml，提示存在心衰或心脏功能失代偿。NT-proBNP（N末端B型钠尿肽前体）危急值多数情况下>300pg/ml，提示存在心衰或心脏功能失代偿。BNP/NT-proBNP危急阈值左室射血分数危险分级LVEF≥50%左室收缩功能正常。03左室收缩功能轻度降低，心衰风险增加。02LVEF40%-49%左室射血分数（LVEF）<40%提示左室收缩功能降低，心衰风险增加。01中心静脉压异常界限中心静脉压（CVP）<5cmH₂O提示血容量不足，需要补液。CVP6-12cmH₂O正常范围，表示血容量正常。CVP>12cmH₂O且血压正常提示心功能不全，需进一步评估。CVP>20cmH₂O提示右心衰竭或心包积液，需紧急处理。06危急值处理流程即时报告临床标准报告方式通过实时通讯、LIS系统等方式，立即通知相关临床科室和医生。01报告内容包括患者信息、检验项目、危急值结果及建议等。02报告时间检验科在确认危急值后，应尽快通知临床，确保及时处理。03报告对象相关科室医生、护士及医疗团队，确保信息准确传达。04多学科协作机制协作团队协作内容协作流程协作目标心血管内科、急诊科、检验科、影像科等多学科专家组成协作团队。针对危急值，共同讨论诊断、治疗方案，确保患者得到及时、有效的救治。由心血管内科医生主导，其他科室专家提供专业意见，共同制定治疗方案。提高危急值处理的准确性和效率，降低患者风险。复检与追踪规范6px6px6px对危急值进行复检，确保结果的准确性和可靠性。复检流程对危急值患者