针灸推拿新课件

针灸、拔罐、推拿疗法,经络,一、经络的概念及意义经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外贯穿上下的通路。经脉包括经脉和络脉，“经”是经络系统的主干，“络”是经脉别出的分支。两者在体内的循行方向和分布深浅个不相同。从经络循行的走向来看，经脉是直行的干线，络脉是横行的分支；从经络分布的深浅来看，经分布在较深部，络分布在较浅部。经络内属于脏腑，外络于肢节，沟通于脏腑与体表之间，把人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官联结成一个有机的整体，使人体各部位的功能活动保持相对的协调和平衡。,一、十二经脉的命名十二经脉的命名是结合“手足、阴阳、脏腑”、三个方面而定的，它们分别隶属于十二脏腑。即各经都是用其所属脏腑的名称，结合循行于手足的内外、前中后的不同部位，根据阴阳学说而结予不同的名称。十二经脉以阴阳来表明它的属性，凡与脏相属，循行在四肢内侧的经脉叫做阴经。凡与腑相连属，循行在四肢外侧的经脉叫做阳经。,十二经脉十二经脉即手三阴（肺、心包、心）、手三阳（大肠、三焦、小肠）、足三阳（胃、胆、膀胱）、足三阴（脾、肝、肾）的总称。十二经脉是经络学说的主要部分，又称十二正经。,根据阴阳衍化的道理分为三阴三阳。肺、心包、心位在胸膈以上，属三阴经，所以它的经脉分布在上肢内侧，属阴，为手三阴经。大肠、三焦、小肠基于脏腑表里相关理论，腑经随脏的原则，属三阳经，所以它的经脉分布在上肢外侧，属阳。为手三阳经。脾、肝、肾位居胸膈以下，属三阴经，所以它的经脉分布在下肢内侧，属阴，为足三阴经。同样，胃、胆、膀胱三腑因表里相配，而分布在下肢外侧，属阳，为足三阳经。把各经按照所属脏腑，结合循行于四肢的部位，就可订出十二经脉的名称。,即手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。,手足三阳经在四肢的排列为阳明在前，少阳在中、太阳在后。手足三阴经在四肢的排列为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。但足三阴经在小腿下半部和足背部，其排列是厥阴在前、太阴在中、少阴在后。至内踝上8寸处足厥阴经同足太阴经交叉后，循行在太阴和少阴之间，便成为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。,二、十二经脉在体表的分布规律十二经脉纵贯全身。六条阴经分布于四肢的内侧和胸腹，即上肢的内侧为手三阴经；下肢的内侧为足三阴经。六条阳经分布于四肢的外侧和头部、躯干，即上肢外侧为手三阳经；下肢外侧为足三阳经。,三、十二经脉的循行走向,十二经脉有一定的顺逆循行方向，并且相互衔接，彼此沟通，彼此通气，构成一个周而复始，如环无端的传注系统：。十二经脉的循行走向是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腑（胸）。,任脉：总任一身阴经之意，称为“阴脉之海”。督脉：总督一身阳经之意，称为“阳脉之海”。,针灸,针灸是以中医理论为指导，运用针刺和艾灸防治疾病的一门学科。在临床上，针刺和艾灸常结合应用，故通称针灸。其内容包括经络、腧穴、刺灸方法及临床治疗等部分。,经络与腧穴,一、概述经络是人体运行气血的通路，是经脉与络脉的总称。腧穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的部位。,二、十四经的分布概况十四经包括隶属于脏腑的十二经脉和前后正中线的任脉、督脉。凡分布在上肢掌面、下肢内侧和胸腹的经脉，及头身前正中线的任脉，称阴经；凡分布在上肢背面、下肢外侧和头面、躯干的经脉，及头身后正中线的督脉，称阳经。形于上肢的经脉称手经；形于下肢的经脉称足经。阳经在外侧为表，阴经在内侧为里，阴经和阳经有一定的表里关系。,腧穴,（一）腧穴的分类1、十四经学简称“经穴”即是分布在十二经脉和任、督二脉上的腧穴。现有的361个穴中，有309对双穴，52个单穴。2、经外奇穴简称“奇穴”，有一定穴名，又有明确的位置，但尚未列入十四经系统的腧穴，这些腧穴历代都有发现。3、阿是穴又称“天应穴”。古代称“以痛为腧”。即在身体上暂时出现的压痛点或反映点。这一类腧穴既无具体名称，又无固定位置。,（一）腧穴的主治规律1、近治作用2、远治作用3、特殊作用,腧穴的定位法,（一）骨度法（二）体表标志法1、固定标志2、活动标志,（三）指寸法指寸法即手指同身寸法，是以患者的手指为标志，进行测量定穴的方法。1、中指同身寸法：以病人中指中节内侧两端横纹间，作为1寸。2、拇指同身寸法：以病人拇指并节横纹为准，作为1寸。3、横指同身寸法：以食、中、无名指、小指并拢，以中指中节横纹为准横量为3寸。,十四经穴,一、手太阴肺经本经从胸走手，经穴中府、云门、天府、孔最、列缺、少商等11穴。本经在食指的末端与手阳明经相接。,手太阴肺经,二、手阳明大肠经本经从手走头，经穴有：商阳、合谷、曲池、肩隅、臂臑、迎香等20穴。本经在鼻孔的两侧的迎香穴与足阳明胃经相接。,手阳明大肠经,三、足阳明胃经本经从头走足，经穴有：地仓、颊车、下关、天枢、梁门、足三里、上巨虚、丰隆、解溪等45穴。本经近入足大指内侧端，与足太阴脾经相接。,四、足太阴脾经本经从足走胸，经穴有：公孙、三阴交、阴陵泉、血海、大横等21穴。本经通过横膈流注与心中，与手少阴心经相接。,足太阴脾经,五、手少阴心经本机能能够从胸走手，经穴有：极泉、少海、神门等9穴。本经在小指桡侧端与手太阳小肠经相接。,手少阴心经,六、手太阳小肠经本经从手走头，经穴有：后溪、养老、肩贞、球后、颧寥、听宫等19穴。本经至目内眦与足太阳膀胱经相连接。,手太阳小肠经,七、足太阳膀胱经本经从头走足，经穴有：睛明、攒竹、风门、肺腧、心腧、肝腧、脾腧、肾腧、承扶、委中、承山、昆仑、至阴等67穴。本经到足小指端与足少阳肾经相接。,足太阳膀胱经,八、足少阴肾经本经从足走胸，经穴有：涌泉、太溪、复溜等27穴。本经在胸中与先后厥阴心包经相接。,足少阴肾经,九、手厥阴心包经本经从胸走手，经穴有：间使、内关、中冲等9穴。本经在无名指端与手少阳三焦经相接。,手厥阴心包经,十、手少阳三焦经本经从手走头，经穴有：中渚、外关、翳风、耳门、丝竹空等23穴。本经到达目外眦与足少阳胆经相接。,手少阳三焦经,十一、足少阳胆经本经从头走足，经穴有：童子廖、听会、阳白、风池、环跳、阳陵泉、光明、悬钟、肩井、风市等44穴。本经到达足大趾外侧与足厥阴肝经相接。,足少阳胆经,十二、足厥阴肝经本经从足走胸，经穴有：太冲、期门等穴。本经在胸部与手太阴肺经相接。,足厥阴肝经,十三、任脉本经经穴有：中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、上脘、檀中、天突、廉泉、承浆、等24穴。,任脉,十四、督脉本经经穴有：命门、大椎、哑门、百会、人中等28穴。,督脉,经外奇穴,头颈部有印堂、太阳、鱼腰、球后、四神聪、翳明等。胸背部有：定喘、夹脊（从地一颈椎到第四骶椎棘突下个旁开0.5寸，左右工56穴）。上肢部有：十宣、四缝、八邪、落枕下肢部有：八风其他还有：阑尾、膝眼、胆囊穴、牙痛等。,针刺疗法,针刺疗法是用针具刺激人体某些穴位，以达到治疗疾病目的之治法。针刺疗法具有操作简便、适应症广、取穴少、疗效明显，以及经济、安全等特点。,（一）针具选择（二）进针方法1、指切进针法2、夹持进针法3、提捏进针法4、舒张进针法,（三）针刺的角度针刺角度是指进针时，针身与皮肤表面所构成的夹角。1、直刺2、斜刺3、平刺,（四）针刺的深度针刺深度是指针身刺入穴位的深浅。一般以既要有针感而又不伤及脏器为原则，每个穴位的针刺深度都有具体要求。,（五）行针的基本方法1、提插法2、捻转法,（六）留针和出针1、留针2、出针,（七）针感和刺激强度1、针感2、刺激强度,针感的刺激强度表,（一）针刺的注意事项（二）意外情况的处理及预防1、晕针2、滞针3、弯针4、折针5、气胸,灸法,灸法是用艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条，点燃以后，在体表的一定部位熏灼，给病人以温热性刺激，以治疗疾病的一种方法。灸法具有祛除寒湿、温通经络的作用。适用于慢性或虚寒性病证，对关节酸疼、虚寒性哮喘、虚脱、遗尿等均有一定疗效。,（一）常用灸法的操作1、艾炷灸（1）直接灸（2）间接灸：隔姜灸隔蒜灸隔盐灸2、艾条灸：（1）雀啄灸（2）温和灸3、温针灸,（二）灸法的注意事项,拔罐疗法,拔罐疗法是以罐为工具，借用热力或其它方法将罐内空气排空，形成负压而吸着皮肤，使局部皮肤充血，而达到治疗的方法。可达温散寒邪、疏通气血的目的，适用于风湿痛、腰背酸痛、寒性腹泻、哮喘等。,（一）常用的拔罐法1、投火法2、闪火法,（二）操作程序1.拔罐前准备好火罐、镊子、棉球、酒精、火柴或其它应用物品。2.依据部位的大小，选择不同类型的火罐。3.拔罐时间，一般为510分钟。4.起罐时，可用手指轻压罐旁肌肉，使空气进入罐内，罐即可落下。5.隔日一次，610次为一疗程。,（三）注意事项1.让病人取舒适体位，使局部平坦放松，以便于拔罐。2.拔罐时，要严防烫伤。3.不宜在皮肤过敏或溃破、骨骼凹凸不平及有毛发、大血管处拔罐；孕妇腰骶部及腹部禁止拔罐。4.高热、昏迷、全身剧烈抽搐者，禁止拔罐。,五、推拿疗法,（一）基本手法1.推法2.拿法3.按法4.摩法,1、推法（1）指推法：用拇指的指腹着力于一定部位或穴位上，向一定的方向推动。此法多用于头部、背部、或四肢。（2）掌推法：两手平放于皮肤上，用手掌着力进行推动。此法多用于四肢与腰背部。,2、拿法（1）三指拿法：用拇、食、中指提拿，拿时要多拿一些皮肤组织，以防疼痛。提起肌肉后，向前或向后提拿一下。（2）五指拿法：用拇指或其他四指对称用力，在拿起肌肉时可以轻松抖动几下，并使两手向脊柱方向作翻转动作。,3、按法（1）拇指按法：握拳，拇指伸直，用指端或罗纹面按压。（2）掌根按法：用单掌或双掌的掌根着力向下按压，也可双掌重叠按压。（3）屈肘点法：用屈肘时突起的鹰嘴部位按压。（4）屈指点法：用食指或中指的第一指间关节的屈曲突起部分，按压在一定的部位或穴位上。,4、摩法用手掌面（掌摩法）或食、中、无名指掌面（指摩法）贴于一定部位上，以腕关节连同前臂作环形的、有节律的抚摩。,（二）操作原则1、自轻到重，由重到轻。2、由慢到快。由快到慢。3、由浅到深，由深到浅。,（三）注意事项1、手法应持久、有力、柔和、不用蛮劲。2、治疗时，应先轻后重。3、有骨折可疑者，不宜使用本法治疗。4、冬季治疗时，应注意保暖。5、每天一次，直至痊愈。,(四)几种常见病的推拿治疗1、落枕和颈部扭伤2、急性腰扭伤3、肩关节扭伤4、踝关节扭伤,一、落枕和颈部扭伤1、在颈部找出痛点，施术者用指揉或掌揉，由颈部至背部揉3-5分钟，使肌肉放松。,（2）扳法：若右侧落枕或扭伤，病人取坐位，头微前屈，施术者立于病人右侧，左手把住病人颈部左侧，右手按压病人颞部，使头向左侧屈曲达最大限度，再稍用力一压，使关节发出清脆响声即可，此法为颈部侧扳法；也可用颈部斜扳法。即病人取坐位，施术者站于病人右侧，左手按住病人右侧头顶颞部，右手把住病人左侧脸颊部，嘱病人左右摇动头部尽量向右侧转，当转到最大限度时，再稍用力一转，使关节发出清脆响声即可。,（3）拿风池穴、肩井穴，1-2分钟。（4）揉颈部，1-2分钟。,二、急性腰扭伤1、病人取俯卧位，施术者用掌揉法在腰部压痛点揉3-5分钟，使肌肉放松。2、扳法：若左侧扭伤，施术者右手压住病人左侧压痛部位，左手提起病人的左膝关节，当提到最大限度时，稍用力向上一扳，使腰椎发出清脆响声。,3、用双手掌压法按压腰部，使其扩大腰部的活动范围；然后再用揉法揉腰部1-2分钟，再推拿委中、承山穴数次。4、病人取仰卧位，使其屈膝屈髋（双），将其摇动8-10次。5、治疗完毕后，嘱病人起床，活动腰部。,三、肩关节扭伤1、施术者用掌揉法或指揉法揉患侧岗上肌、岗下肌及肩胛骨内侧缘2-4遍，每遍1-2分钟，使肌肉放松。,2、上举：以右侧为例。病人取坐位，患侧臂伸直，施术者站在病人身后，右手握住患侧腕关节，右肘托住患侧肘关节，不使屈曲，自前方螺旋形逐渐上提6-10次。,3、内收：使患肢内收屈肘约80,施术者左手把住病人肘关节，右手自病人后方持住患侧肩部，左手逐渐向上托起患侧肘关节6-10次。,4、外旋：病人屈肘约90，施术者左手固定病人健侧肩部，右手握住侧患腕关节，自内向外旋转前臂10-15次，范围由小到大，以病人能忍受为度。,5、后伸：以左侧为例。施术者站于病人左侧，左手扶住患肩，右手握住患侧腕部，将病人手背帖于病人腰部，然后慢慢上提腕部5-8次，以病人能忍受为度。,6、用双手合揉于病人患侧肩部。,四、踝关节扭伤1、用指揉法或掌揉法，在踝关节周围痛点上揉3-5分钟。2、用摇法摇动踝关节10-15遍，范围由小到大3、伤轻者当即下地行走，伤重者休息1-3天。,中医保健按摩的操作,头面部,仰卧位,1、轮推前额正中操作：操作者用双手拇指指腹交替地自两眉中点处，单方向用手推于前发际正中，反复操作1020次（图13）。,2、分抹双柳操作：操作者用双手拇指指端掐双侧眉头凹陷处，再以指腹自眉头，沿眉弓，自内向外推抹至眉梢，往还数次（图46）。,3、掐鱼腰操作：操作者以两手拇指指甲掐两眉弓中点的鱼腰学12分钟，然后用拇指指腹自眉头，沿眉弓，经眉梢按摩到额弓的上缘凹陷处止。（图79）。,4、按阳白操作：操作者以两手拇指指端按阳白（两眉弓中点，上一寸）12分钟，然后用拇指指腹在局部顺时针，逆时针各揉20次左右（图10、11）。,5、揉运太阳操作：操作者用两手拇指桡侧，分别置于头部两侧的太阳穴处（太阳：眉梢与外眼角之间，向后移1寸凹陷处）做上下、左右、前后环转揉运25分钟，再以两拇指指腹同时用力自额角发际上0.5寸起向外下，经太阳推至耳屏上切